护理人员心理健康问题 及自我调适 胶州市妇幼保健院 柳杰

健康不仅是指没有躯体疾病，而是躯体、心理和社会功能的完美结合。 健康的定义 健康不仅是指没有躯体疾病，而是躯体、心理和社会功能的完美结合。 WHO

心理健康的标准 一是热爱之心。即爱自我、爱他人、爱工作、爱自然。       二是良好的人际关系。即能适应环境的变化，能同自然与人做到和谐相处，接受他人，能利己、利他。       三是积极的评价。无论对自己、对他人还是对物，都能做出恰当的、积极的评价和回应；不逃避、不隐讳、不妄为、不无限制放大欲求。

护理人员的心理健康状况 护士职业不仅需要健康的体魄，更要健康向上的心态和充沛的精力。 但是，越来越多的数据显示，目前护理人员的心理健康或精神健康问题非常突出。 工作在临床一线的护士都不同程度地存在着心理障碍，导致身体素质下降、工作效率低。 美日学者调查，慢性疲劳综合症在护士中的发病率为1088/10万。 调查显示，护理人员抑郁情绪的发生率为25%--38%，焦虑情绪的发生率为20%--25%。

心理健康问题的原因 ☆护理工作得不到应有的尊重和理解 传统的观念根深蒂固，社会上多数人认为护士就是医嘱执行者，就是打针服药，所从事的是一种简单劳动， 是伺候人的。尽管护士付出了辛勤劳动，缺往往得不到社会认可.医院在方方面面往往也优先考虑医务人员而忽视护士。 ☆工作的超负荷状态 护士职业责任重，存在发生事故的风险，业务不够熟练的护士担心出差错，应付不了复杂情况等；工作量大，普遍人力不足；护理模式的转变，需要护士付出更多的精力和劳动；经常轮班，生活缺乏规律等。

心理健康问题的原因 ☆复杂的人际关系 医—护 护—患 护—护 及与护理管理者之间都可能发生各种各样的矛盾和冲突。 特别是护患关系，护士是在最前沿，和患者接触最多，患者甚至把对医院及其他岗位、人员的意见不满全都发泄到护士身上。护患冲突时，护士即便遇到歪曲事实的情况，也必须保持平静、理解，从而压抑了自身感受。

心理健康问题的原因 家庭与工作的冲突 护士为女性，同时要扮演护士、母亲、女儿、妻子等角色，承受家庭和工作的双重压力。同时，工作和家庭之间难免不产生矛盾冲突。 护士的价值得不到体现 每天从事简单重复的劳动，升职困难、无望 学历和知识能力方面的压力 护士普遍学历低，专业知识及技能水平不高，同时又要应付各种各样的考试，常感到力不从心。

盲目的攀比心理 心理健康问题的原因 护士的心理学知识匮乏 个性和心理特征 具有神经症的个性特征的护士比较容易出现明显的心理或精神障碍 …………

护士常见心理问题 紧张、焦虑、恐惧 压抑、郁闷 激动、暴躁、失控 职业倦怠 心身疾病 神经症

焦虑 ☆ 表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心 ☆不能明确他担心的内容或对象，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的内心体验 ☆ 往往焦虑和烦恼的程度与现实很不相称 ☆常表现为心悸、心跳加快、气促，头昏、多汗、面红或苍白、口干等

抑郁症 抑郁症是人群最常见的精神障碍之一 成为发展中国家最严重的疾病负担，重度成为死亡和残疾的第二大原因 核心或特征性表现是抑郁情绪和兴趣丧失或快感缺失 抑郁情绪：感到悲伤、沮丧、空虚无望、郁闷，感觉“糟透了！” 这与正常的悲伤和苦恼不同，无助、无望、无用（三无) 兴趣丧失：对以前喜爱的运动缺乏兴趣，如文娱体育活动、业余爱好，典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，甚至离群索居 乐趣丧失：无法从生活中体验到乐趣，称为快感缺失

抑郁症 躯体症状 睡眠紊乱 饮食紊乱 性功能减退 精力减退 晨重暮轻

心理调适 检查一下自己 工作比平时晚得多了 无缘无故发脾气 做事犹豫不决了 毫无根据地怀疑同事 只敢做最保险的事 常出错 言语条理性差了 常发呆 对事物的反应慢了 难与人相处 注意力不集中 总有种说不清的烦恼 思维不如以前灵活了

灵感出不来 记忆力下降 总在小事上纠缠不清 整日有种不清醒的感觉

心理调适

正确对待挫折和压力 人生不如意者十之八九； 没有什么人什么事会是一帆风顺的； 世界上注定只有百分之二十的人会成功； 遇到挫折，要学会积极的归因，然后对症下药，找到应对挫折的有效方法，然后去努力； 改变能改变的，接受不能改变的； 没有压力就没有动力，把压力变成动力； 不试一试，怎么能知道不行呢？

再努力一次也许就会成功！ 赛里格曼的小狗实验

跳蚤变成了爬蚤 这种多次遭遇失败后，表现出来的怀疑、否定的态度，和遇到挫折就退缩、放弃的现象称为“习得无助”，也就是学习得来的无能为力。

换一个角度想问题， 建立良性思维， 避免负性思维 艾利斯的ABC理论 A（诱发事件） B（主观认识） C（心理行为反应） 艾利斯认为人总是带着或根据大量的已有信念、期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好等来经验。因此，事件本身的刺激情景并非引起情绪反应的直接原因，个人对刺激情景的认知解释和评价才是引起情绪反应的直接原因

海岛鞋子的故事

在路上，碰到一朋友，他没理你 1、有什么了不起，我还不理他呢！ 2、他生我气了？我得罪他了？ 3、也许他没看见我或急着赶路呢！ 哪一种想法更合理呢？

一个女人跳楼的全过程

跳楼前 世界对我太不公平 所有人都比我过得好 我是世界上最倒霉的人 活着对我来说就是受罪 生不如死

跳楼后 现在我才知道，其实每个人都有不为人知的困境，看了他们之后，我深深觉得，其实自己过得还不错。

快乐是一种角度，由反面看可能是苦，由正面看可能是快乐；快乐是一种权利，没有人能限制我们从好的方面看，但要有心才能看到快乐之处。 什么心呢？快乐之心！ 人总有不顺心的时候，不是生活给了你喜怒哀乐，而是你对待生活的态度决定了你自己的情绪和感受。 人生是由一串无数烦恼组成的念珠，乐观的人总是笑着数完这串念珠——大仲马

平衡的自我是快乐的根基 我们的内心平衡吗？ 大家都有，我没有——绝对不公平 大家都有，我也有——还是不公平 大家都没有，只有我有——才叫公平

坚持理性思维，无须强求公正

坚持理性思维，无须强求公正 现实的结果是，寻求公正就像寻求长生不老一样。我们的周围世界，不管是自然界还是人类，本身不可能是一个完全公平的世界。倘若人们强求世上任何事物都得公平合理，那么所有的生物链都无法生存。 我们寻求的完全公平只不过是海市蜃楼。工作生活中的不公平不合理也如生物链一样，如果我们面对这些不公平不合理时只是无休止地怨恨，无休止地发牢骚，那么我们的精神就会被拖垮。

保持平常心 不盲目攀比 世界上注定只有20%的人会成功！ 人生常遇艰难与坎坷，不如意者常有，无论多么成功的人都一样 人生在世有很多梦想是无法实现的，应该以一颗平常心去看待得失 幸福和不幸福都是由于比较产生 而攀比是产生不幸福的根源 奖金发了1万元的人与旁边的人比，觉得比只发了2000元的人幸福，但一听说有人发了2万元，自己就觉得不幸福了 欲望满足了就幸福了，但无止境的欲望是不可能被满足的，不幸福感就产生了

那他呢？！ 当看见别人吃海参鲍鱼你心理不平衡时，

她呢？

他呢？

你抱怨我们的生活平淡、无聊时 战火中的人们生活的是多么惊心动魄！

你抱怨社会不公时，他们呢？

知足常乐 攀比烦恼 如果你有吃穿住，你已比世上75%的人富有。如果你有存款，钱包有现金，还有小零钱，你已是世上最富有的8%了。如果你早上起床，没病没灾，你已经比活不过这周的100万人幸福多了。如果你从没经历战乱、牢狱、酷刑、饥荒，你比正身处其中的5亿人幸福多了。——少一些抱怨， 就多些幸福！！！

合理发泄情绪 踢猫效应 在适当的场合哭一场 向他人倾诉 进行体育锻炼 放声歌唱或大叫 和要好的同学、朋友聚会 旅行 逛街，买一件漂亮的衣服

自我解嘲 自我安慰 酸葡萄心理 阿Q精神 我很丑——但我很温柔 我个矮——但我灵活 我嘴笨——但我手巧 我人穷——但志不短 能力不强——人品好 身体不好——脑子好 待遇不高——稳定

自我解嘲 自我安慰 幽默 女人一定要对自己好点，少生气，一旦气死了，就会有别的女人 花你的钱， 住你的房子， 睡你的老公， 打你的孩子。

自我解嘲 自我安慰 否极泰来 塞翁失马 柳暗花明又一村 车到山前必有路 没有不散的阴云 冬天到了，春天还会远吗？

建立良好的人际关系 ☆人际吸引 培养知音 人际关系是人类需要的社会表现。人与人之间的相互“需要”的关系，产生了人际吸引。 人际吸引五要素：仪表、临近、能力、人格、相似。 ☆送人玫瑰，手留余香 构建和谐的人际关系 ☆看人看长处、看优点

建立良好的人际关系 ☆把握人际距离 奇妙的人际交往距离 有一个实验：大阅览室里只有一位读者时，心理学家进去拿椅子坐在他（她）的旁边。实验进行了整整80人次，结果证明，在只有2位读者的空旷的阅览室里，没有一个被试者能够忍受一个陌生人紧挨自己坐下。心理学家坐在他们身边后，大多数人很快默默地到别处坐下，有人则干脆：“你想干吗？”

建立良好的人际关系 一般而言，交往双方的人际关系以及所处情景决定着相互间自我空间的范围。 爱德华.霍尔博士划分了4种距离： 1、亲密距离：15cm—44cm “亲密无间”，彼此间可能肌肤相融、耳鬓厮磨，以致感到对方的体温、气味和气息或挽臂执手或促膝谈心。 就交往情景而言，亲密距离属于私下情景，只限于在情感上联系高度密切的人之间使用。在人际交往中，一个不属于这个亲密距离圈子里的人随意闯入这个空间，不管他的用心如何都是不礼貌的、会引起对方的反感。

建立良好的人际关系 2、个人距离：46-76cm——76-122cm 正好能相互亲切握手，友好交谈。这是与熟人交往的空间，陌生人进入这个距离会构成对别人的侵犯。 人际交往中亲密距离与个人距离都是在非正式情况使用，在正式社交场合则使用社交距离。 3、社交距离：1.2-2.1米——2.1-3.7米 1.2-2.1米一般在工作环境和社交聚会上 2.1米以上表现为一种更加正式的交往关系，如领导大桌子对面放一椅子；招聘时往往隔一张桌子的距离。

建立良好的人际关系 4、公众距离：3.7-7.6米 这是公开演说时，演说者与听众保持的距离。知识几乎能容纳一切人的“门户开放”的空间，人们完全可以对处于空间的其他人视而不见，不予交往。 相互交往时空间距离的远近，是交往双方是否亲近是否喜欢、是否有好的重要标记。因此，人们在交往时，选择正确距离是至关重要的。不同的情景，不同的关系需要不同的人际距离。距离与情景和关系不对应，会明显导致人出现心理不适感。

建立良好的人际关系 ☆建立你的支持系统 成功时有人分享，痛苦时有人倾诉，得意忘形时有人泼冷水，心灰意冷时有人点心灯。 支持力量一是上司。遇到好的上司那你就遇上贵人了，当然这要靠运气，还需要你的沟通能力。 力量二是同事。组织内的发展离不开同事的支持，当然同事之间通常都是一种“竞合”关系，即有竞争的同时有合作。所以不管你们的关系如何，有很多话、很多想法—如你对哪个职位感兴趣等—是不能在同事间说的。处理好与同事的关系，让他们成为你事业前进的支持者 。 力量三是专业机构 力量四是你的家人

建立良好的人际关系 善于沟通 善于求助 乐于助人 学会宽恕他人 学会和别人保持合作，并从中获得乐趣 尊重弱者 不要贪财 面对诱惑，背过脸去

塑造阳光心态 心态决定命运 看到半杯水，有人会为得到半杯水很高兴，有人却会为只得到半杯水而不高兴，因为他们的心态不一样。 透过监狱的栏杆，两人远望，一人看见死亡，一人看见希望。 人最大的敌人是自己，而自己最大的敌人是心态。 知足、感恩、达观、进取

塑造阳光心态 悦纳：作为一个人格健康的现代人，首先是对自己要有满意感，悦纳自己。对自己所做的事情、对经过努力完成的目标有认同感。即使这个目标并不轰轰烈烈，就像一位母亲看着一家人围坐在一起，津津有味地吃着自己烧的饭菜，心里充满了成就感一样。只要自己尽力而为，就没有什么可以报怨的。 除了悦纳自己外，还应悦纳别人。一个妄自菲薄的人自己活得很累，一个狂妄自大的人也不会过得很轻松，因为他时时有被周围人抛弃的威胁。

塑造阳光心态 做个向日葵族：1.善于发现微小幸福。2.没有太大野心。3.对负面情绪不敏感。4.生活标准较低。5.选择喜欢的职业。6抗压力耐打击.7.感恩的心态。8.张弛有度的生活节奏。9.相互赞美。10.充满热情。11.适当健忘。12.善于自嘲。13.适当精神胜利法。14.嘴角习惯性上扬15度。15.拥有丰富的内涵。

正确对待得与失 一个大公司，要招聘新的职员，其中一个测试的问题是…… 你开着一辆车。 在一个暴风雨的晚上。 你经过一个车站。

有三个人正在等公共汽车 一个是快要死的老人 有一个医生，他曾救过你的命。 还有一个男人/女人,他/她是那种 你做梦都想嫁、娶的人

但你的车只能坐一个人 你会如何选择？ 请解释一下你的理由。 ？

舍得的真正含义——有舍才有得 在200个应征者中，只有一个人被雇用了，他没解释他的理由，只说了如下的话： “给医生车钥匙，让他带着老人去医院，而我则留下来陪我的梦中情人等公车！” 舍得的真正含义——有舍才有得

月有阴晴圆缺，人有悲欢离合。 成功了，手舞足蹈；失败了，垂头丧气。分离时，依依不舍；害羞时，扭扭捏捏。奋斗过，无怨无悔；落魄过，忍辱负重。爱，直叫人生死相许；恨，欲寝其皮食其肉。有的人笑口常开，活得像阳光一样灿烂；有的人牢骚满腹，永远像是上帝的弃儿。有的人会为区区小事而大发雷霆，有的人总对过去的恩恩怨怨耿耿于怀。有的经常后悔，却总悔而不改；有的人总感到委屈，好像整个世界都对不起他；有的人时时感到不安全，似乎到处危机四伏 。

忧虑，是用虚拟的风险惊吓自己；孤独，是用自制的牢房禁锢自己；自卑，是用别人的长处抵毁自己；发怒，是用别人的错误惩罚自己；烦恼，是用自己的过失折磨自己；后悔，是用无奈的往事摧残自己。

偶尔的抱怨发泄一下,也是十分必要的,但是无休止的抱怨只会增添烦恼,只能向别人显示自己的无能,抱怨是一种致命的消极心态,一旦自己的抱怨成为恶习那么人生就会暗无天日,不仅自己好心境全无,而且别人跟着也倒霉.

生活好像一面镜子，你对它笑它就笑，你对它哭它就哭。 幸福是种感觉，不知足，永不会幸福。 我们无法改变环境，但我们可以改变环境； 我们无法改变人生，但我们可以改变人生观。 记住该记住的，忘记该忘记的； 想得开是天堂，想不开是地狱。

把你所有的不幸总结成一句话，然后问问自己：“3年后，这对你还重要吗？”相信问题就会迎刃而解。 你咒骂，你伤心，日子一天天过；你快活，你欢乐，日子也一天天过，你选择哪一种呢？

我希望通过我的讲课，通过大家对心理健康的学习，快乐多一些、痛苦少一些；价值大一些、遗憾少一些；生活质量丰富些、悲观消极淡漠些。

谢谢聆听 再见！