颈椎病相关的新思路 杨戈

针刀医学对颈椎病的认识是从动态平衡失调和力平衡失调着手解决的，这一思路的变化无疑给颈椎病的患者带来了福音。但是，纵观现状，我们不能盲目乐观，颈椎病现在还是一个比较棘手的难题，难在什么地方？ 就像针刀医学对骨科疾病的认识一样，临床上开展还遇到一些问题，在以西医骨科为主流的医疗市场上开展针刀骨科有一定的难度，需要时间的检验。 针刀治疗颈椎病在临床上并没有遇到太大外来的阻力，关键是我们内部的认识问题，这一次，笔者从自己对针刀医学的理解和临床谈谈体会，也许大家都在做，我只是做一个理论上的总结。

我们针刀医学对颈椎病是怎样认识的呢？ 枕骨和第一颈椎、第一颈椎和第二颈椎和第二颈椎和下面颈椎的连接等出现的问题，比如椎体的俯仰、左旋右旋、俯旋、仰旋；这在其他教科书里是没有的，只有针刀医学原理所独创，老针刀人都有迷惑的地方，何况才入针刀圈的新人呢？

现代医学认为是骨质增生、椎间盘突出导致的一系列症状，临床进行分型。但除了理疗、牵引、吃药、打针，就没有什么更好的办法了，最后就是手术。 针刀不但看到了病理的根本原因，还能针对病因进行有效的治疗。

还是有一个问题，临床上常有的疑问：骨质增生怎么办？椎间盘突出怎么办？针刀还不是治标不治本的方法？！ 我们针刀人临床上治愈了大量的颈椎病，对这种说法当然不能接受，但能说出什么道理让人家信服呢？

首先颈椎病是一个慢性病，潜伏时间长，中间有很多症状是颈椎引起的，但都没有引起临床足够的重视，比如落枕啊、脖子响啊、突然摔倒、带状疱疹、面瘫、咽炎、失眠、抑郁、甲状腺、高血压、头痛、耳鸣、胆囊炎、性功能等等，当然其中一些疾病控制住了，就很少有人再去刨根问底，直到不能控制或出现严重症状的时候才去做手术。这是大多患者和医疗工作者的普遍认识，不能说他对，也不能说他错，我们针刀人应对它有更深刻地认识。

针刀医学恰恰看到了这些隐患，因为简便，随时可以针对颈椎进行治疗，因为闭合性行手术的可重复性，可以不断地去干预颈椎的平衡问题。可以说在针刀医学的指引下，消灭颈椎病的时机已经到来。 朱汉章教授说过：在保守疗法和手术疗法之间的大片领域是属于我们针刀的，我们治疗疾病范围之广、病源之多，前所未有！

机会总是降临在有准备的人身上，掌握针刀医学，服务全人类！ 颈椎相关是一个老话题，大家都在治疗临床上治不好的严重颈椎及颈椎相关，当然，高难度伴随着高风险，从事针刀时间长的老师没有问题，但新手就困难重重，怎么扎到位，怎样做手法，术后有什么反应，效果如何，我们临床看到的大多只是个例，至今没有一个普遍性的规范。比如看到老师扎几针，头不晕了，手不麻了，血压下来了，心律平稳了，但我能吗？

关键在什么地方？这个话题应该很重要，谈一下体会，不对的地方敬请指出。 针刀是改变颈椎的动态平衡失调和力平衡失调，第一个好理解；第二个有学问！ 力的不平衡和平衡是一个动态的过程，人就是在相对平衡和相对不平衡中生活的，但在这个过程中出现的问题，（相对不平衡），好多人通过常规的医疗解决了问题，比如：吃药、打针或者按摩、理疗。但常规治疗并不能改变什么，当相对不平衡长期存在的时候，患者通过自身的调节，又恢复到了一个平衡，即病态的平衡。但当这些疾病治不好，好了又犯，反反复复不能治愈，比如慢性咽炎、慢性胃炎以及头痛等等，这一类病人我们应该是什么样的思路呢？

首先患者没有颈椎不适感，常规吃药不除根，怎么办？ 告诉他，我们有办法。 打破颈椎旧的病态的平衡，改善颈椎的生理弯曲，这是我们针刀的强项！ 这时，不需要多大的力度，不需要多深的深度，不需要多重的手法，想想，力不平衡是多长时间？疾病是多长时间？我们不要改变、只要改善。我们保留患者大的不平衡，改变一点点小的不平衡，付出小的代价，换取最大的胜利。 为什么这样说呢？针刀在结合点部位的切割，其威力是相当巨大的。我曾经跟一位做手法的医生合作过，我扎针，他做手法，完了以后，他说他从没有这样轻松过。比如我们治疗落枕、颈痛，往往一次就能解决问题。

不以善小而不为，不以恶小而为之。 看得出我们迈出的一小步，但是人类的健康迈出了一大步。 我们没有治疗骨质增生、没有治疗椎间盘，我们通过针刀对高应力点的松解，改善了颈椎的内环境，改变了颈椎相关病的生存条件，再配合一些药物、合适的手法，或者器械，在临床上治愈这些看似厉害的相关病，威胁人类健康的、有时令人们无奈的、很多人认命的、令很多人亚健康的这一类疾病。

也就是说：有动态平衡失调的，纠正之；力平衡失调的，比如环椎的前移位，枢椎的旋转移位，颈椎曲度改变、成角、偏移、滑脱、错位、椎间盘突出、椎管狭窄等等一系列问题，想一蹴而就是有相当难度的，不是十年以上针刀经验的医生所能掌握的，这个思路并不是退而求其次，而是经过临床常年的摸索，谨从针刀医学原理而提出的新的临床思路或观点，临床运用简单实用，没有风险，初学针刀的可以轻松掌握，并为以后向更高难度的针刀治疗积累经验。

所以，当患者找到我们，通过临床检查，了解患者平常的不正确的姿势，排除其他病变（器质性病变），功能性的常规治疗效果不明显或者反反复复不除根的比如咽炎、鼻炎、气管炎、头痛、面瘫、三叉神经痛、耳鸣、面斑、面痘、甲状腺囊肿、甲亢、三高症、胃炎、胆囊炎、带状疱疹及遗留神经痛、失眠、出汗症、闭汗症、更年期、脱发、斑秃、 记忆力减退、头晕、颈动脉堵塞、椎动脉狭窄、椎基底动脉供血不足、抑郁症、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、下肢无力，行走不稳、心动过速、心慌，胸部紧朿感、吞咽困难、发音困难等等一系列相关病我们都可以尝试去解决。通过检查和分析弄清楚了其中的力学关系，进行颈椎的治疗。这时的病人也许有颈椎不适的症状或没有、或许有片子或者没有、我们医生应有明确的判断，在调整“力平衡”的过程中，找到一个合适的“度”。

也就是说：这个“度”的把握，是非常重要的，你治的轻，病人没有反应，你治的重，一个是危险，一个是病人针刀反应时间、恢复时间太长，这都是问题。在临床上我们可以进行小剂量的治疗量，以循序渐进，通过量的积累，达到质的变化。 其实，针刀的刺激量够大，在临床上很多相关病三四次就解决问题了，而这时患者的影像学基本上是没有改变的，这就是我们说的：打破旧有的老的“平衡”，让患者通过针刀的治疗，重新再建一个平衡，而恢复疾病，而这时，影像学是察觉不到的，而事实上患者的陈年老病就此根除。而这个重建的平衡对患者来讲随着时间的检验，其益处是言语所不能表达的。

回到上面一开头的问题：椎间盘和骨质增生，这些颈椎的退行性病变，是十年或二十年以上累积起来的，想一下子清除它，是不可能的，但是疾病也就是几个月、一两年的事情，改变引起疾病的内环境，而不是改变骨质增生和椎间盘突出本身，这才是我们认识疾病或相关病的正确方法，也就是说，针对“本身”治疗，反而危险大、效果不好，而利用针刀调节颈椎的“平衡”----- 不平衡的让它平衡；“平衡的”打破畸形的平衡，让患者重建平衡。 虽然针刀并没有针对“病”的本身进行治疗，但是临床效果却相当的好，因为人体自身的精细恢复功能和调节功能，其平衡得以改变，这给我们针刀人理顺了一条新的思路：不治病的本身来治病而恢复病人新的平衡而最终达到治疗疾病“本身”的目的。（或是顽固的症状、或是骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄、或是俯仰旋转移位、寰枕筋膜挛缩、头夹肌颈夹肌损伤、项筋膜帽状筋膜挛缩等等）。

所有症状 　　（1）颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难、有捆绑感、“发纣”、颈部胀筋感、“落枕感等。头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。 　　（2）上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。 　　（3）下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重。与天气变化有关，遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。 　　（4）眼部症状（颈眼综合症）：不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼沉、睁眼无力、伴视物不清、视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损，在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。

（6）头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。 　 （5）头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛，重则“碰墙”止痛，甚则呕吐。 　　（6）头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。 　　（7）记忆力障碍：记忆力明显下降、丢三落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆。 　　（8）心脏（颈心症）：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图无相应的改变）。 　　（9）高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低等。 　　（10）胆囊炎（颈胆症）：腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。

（11）慢性咽炎（颈咽症）：咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干舌燥似有异物感、吐之不出、咽之不下。 　　（12）半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。 　　（13）自汗症（颈自汗）：肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，不定时的发作。 　　（14）无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。 　　（15）失眠（颈性失眠）：失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入睡，短时间内不影响第二天的工作，久则影响工作和学习，各种方法治疗效果差。做梦：恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。

一定会有那么一天，通过针刀医学的普遍认识、理解和我们针刀人的不懈努力，颈椎病和颈椎相关病就像脊髓灰质炎一样，被彻底消灭掉。 回去后，希望我们的医生把病历完善起来，把这些颈椎相关病治疗效果好的归纳出来，这是一个伟大的工程，愿同道共勉！谢谢大家！