水痘防治 護理人員的小叮嚀 院址：80145 高雄市前金區中華三路68號 2010.03制定 護理人員的小叮嚀 水痘防治 共同編輯 院址：80145 高雄市前金區中華三路68號 (07)291-1101 http://www.kmtth.org.tw
水痘防治 □ 4 認識疾病 傳染途徑 預防保健 臨床症狀 治療照護 致病原為水痘病毒(Herpesvirus 3, Varicella-Zoster virus)，是人類疱疹病毒最小的一員，是一種DNA病毒，其感染具有專一性，人類以外的宿主雖然也可以被感染，但不會出現臨床症狀。水痘感染以3-9歲為尖峰，占60％。15歲以前即有90％以上的人感染過水痘。而併發症的危險群為小於5歲、大於20歲者及免疫不全者。 傳染途徑 主要是人與人之間經由皮膚直接接觸或經飛沫的傳染，接觸到帶狀疱疹的水疱，也可以造成傳染。此外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。此症是最具傳染性的疾病之一，特別是在發疹早期。 潛伏期 潛伏期2-3週，一般為13-17天。由出紅疹以前5天起(通常為前1-2天)到第一批水疱出現後5天之間，在病人出現水痘疹前之際的傳染力最高。帶狀疱疹患者的傳染力可持續到水疱出現後1週。 臨床症狀 為一種猝然發作的全身性疾病，其臨床症狀包括： 1.前驅症狀：微燒(37.5-39°C)、顫抖、腹痛、肌肉或關 節酸痛約2-5天。 2.水疱：最初幾小時皮膚上出現斑丘疹，然後多由臉、 頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹逐漸快速顯現 ，隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮。此皮疹之特徵 為「紅玫瑰花瓣上的露珠」，為表淺性(癢)、通常不 留疤；體表有遮蓋處較暴露處病灶多，可能出現於頭 皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜。 3.水痘帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster virus；VZV)在水痘 復原之後藉潛伏於寄主的神經節中，以避免被免疫系 統摧毀。當宿主免疫力減弱時，病毒便會活化並沿著 其分布的神經皮節散佈，則會造成帶狀疱疹，俗稱皮 蛇(shingles)。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當惱人。 4.併發症：水痘致死率相當低，其致死原因在成人以原 發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。 預防保健 □ 1 水痘疫苗為活性減毒疫苗，接種後約有95％的人可 產生抗體，可維持至少7年以上。而成人仍有部份於 接種疫苗後感染水痘，但感染後的症狀較為減輕。 □ 2 當皮疹一出現後至少應停止上學5天，或是停學直到 水疱變乾為止。 □ 3 避免患者與可被感染者接觸；在醫院為防止感染免 疫不全的病人，應實施絕對隔離。 □ 4 感染水痘患者，應避免至公共場所及搭乘大眾運輸 交通工具(如捷運、火車及公車等)。 □ 5 免疫功能差的人、孕婦、預定在三個月內有可能懷 孕之婦女、未經治療的開放性肺結核病患以及對疫 苗成分曾有過敏反應者等民眾，均不適宜給予水痘 疫苗。 治療照護 Vidarabine和acyclovir都可治療水痘或帶狀疱疹，通常選擇後者為抗病毒藥物。