皱胃阻塞 (Impaction of Abomasum) 皱胃阻塞又称皱胃积食,是由于迷走神经调节机能紊乱或受损,导致皱胃弛缓,内容物滞留,胃壁扩张而形成阻塞的一种疾病。本病常见于黄牛和水牛,奶牛与肉牛也有发生。 特征症状:食欲废绝,腹部膨胀(皱胃区局限性隆起),排少量棕褐色糊状恶臭粪便,扣诊肋骨弓(左侧1~5,右侧1~2)肷部听到扣击钢管清朗的铿锵音。
皱胃阻塞的病因 原发性皱胃阻塞是由于饲养管理不当而引起,特别是在冬春缺乏青绿饲料,用谷草、麦秸、玉米稿秆、高粱稿秆或稻草铡碎喂牛,常引起发病。而黄牛和水牛,每当农忙季节,因饲喂麦糠、豆秸、甘薯蔓、花生蔓或其它秸秆,同时添加磨碎的谷物精料,并因饲养失调,饮水不足、劳役过度和精神紧张,也常常发生皱胃阻塞。此外由于消化机能和代谢机能紊乱,发生异嗜,舔食砂石、水泥、毛球、麻线、破布、木屑、刨花、塑料薄膜甚至食入胎盘而引起机械性皱胃阻塞。犊牛因大量乳凝块滞留而发生皱胃阻塞。 继发性皱胃阻塞,常继发于前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、皱胃溃疡、皱胃炎,小肠秘结以及肝、脾脓肿犊牛的腹膜炎等疾病。
发病机理 迷走神经出延脑至食道干后,背支主要支配前胃,腹支则支配前胃和皱胃。因此皱胃阻塞通常是由迷走神经的重度损伤所致。 长期饲喂碎草料或一次过食(铡短的干草和粉碎的谷物饲料不经反刍、咀嚼,经反刍兽前胃的时间要比食干草和未粉碎的谷类饲料快,这样可消化力降低)——皱胃内容物积聚阻塞——瓣胃内容物留滞积食——氢离子和钙离子弛缓向皱胃分泌——低钙血症和碱中毒——胃液不能进入十二指肠——钾离子也被迫分泌入胃肠——低钾血症——造成酸碱平衡的破坏——最终因饥饿衰竭而死。
皱胃阻塞的症状(1) 1 病的初期,食欲减退、反刍稀少、短促或停止,有的病畜则喜饮水;瘤胃蠕动音减弱,瓣胃音低沉,腹围无明显异常;尿量短少,粪便干燥。 2 随着病情发展,病畜精神沉郁,被毛逆立,鼻镜干燥或干裂,但体温通常正常;食欲废绝,反刍停止,腹围显著增大,瘤胃内容物充满或积有大量液体,瘤胃与瓣胃蠕动音消失,肠音微弱;常常呈现排粪姿势,有时排出少量糊状、棕褐色的恶臭粪便,混杂少量黏液或紫黑色血丝和血凝块;尿量少而浓稠,呈黄色或深黄色,具有强烈的臭味。 3 当瘤胃大量积液时,冲击式触诊,呈现振水音。在左肷部听诊,同时以手指轻轻叩击左侧倒数第一至第五肋骨或右侧倒数第一、二肋骨,即可听到类似叩击钢管的铿锵音。
皱胃阻塞的症状(2) 4 重剧的病例,右侧中腹部到后下方呈局限性膨隆,在肋骨弓的后下方皱胃区作冲击式触诊,病牛躲闪、蹴踢或抵角等表现,同时感触到皱胃体显著扩张而坚硬。 5 直肠检查:直肠内有少量粪便和成团的黏液,混有坏死黏膜组织。体形较小牛,手伸入骨盆腔前缘右前方,瘤胃的右侧,于中下腹区,能摸到向后伸展扩张呈捏粉样硬度的部分皱胃体。体形大的牛,直肠内不易触诊。 6 实验室检查:皱胃液pH值为1~4;瘤胃液pH值多为7~9,纤毛虫数减少;血清氯化物降低(正常为5.96g/L)。 7 病的末期,病牛精神极度沉郁,虚弱,皮肤弹性减退,鼻镜干燥,眼窝凹陷;结膜发绀,舌面皱缩,血液黏稠,心率100次/min以上,呈现严重的脱水和自体中毒症状。 8 犊牛由牛乳引起的皱胃阻塞,表现持续腹泻,瘦弱,腹部臌胀而下垂,腹部作冲击式触诊,可听到一种类似流水音的异常音响。
皱胃阻塞的病理变化 皱胃极度扩张,体积显著增大甚至超过正常的两倍,皱胃被干燥的内容物阻塞。局部缺血的部分,胃壁菲薄,容易撕裂。皱胃黏膜炎性浸润、坏死、脱落;有的病例幽门区和胃底部,有散在出血斑点或溃疡。 瓣胃体积增大,内容物黏硬,瓣叶坏死,黏膜大面积脱落。由肠秘结继发的病例,则表现瓣胃空虚;瘤胃通常膨大,且被干燥内容物或液体充满。
皱胃阻塞的预后 皱胃阻塞,急性的较为少见。通常多为慢性的病理发展过程,病程持续1~2周,尤其是黄牛,病程可能持续3周以上,病情逐渐恶化。继发于创伤性网胃腹膜炎的病牛,若不及时确诊和治疗,则预后不良。
诊断 根据右腹部皱胃区局限性膨隆,在左肷部结合叩诊肋骨弓进行听诊,呈现类似叩击钢管的铿锵音以及皱胃穿刺测定其内容物的pH值为1~4,即可确诊。但须与前胃疾病、皱胃变位、肠变位等疾病进行鉴别。
鉴别诊断 1.前胃弛缓:食欲反刍减退,瘤胃内容物呈粥状,不断嗳气,并且呈间歇性瘤胃鼓胀。 2.创伤性网胃炎,泌乳减少,姿势异常,体温升高,活动异常,不愿意、上下坡或转圈运动,腹壁触诊疼痛反应,周期性瘤胃膨胀。 3.皱胃变位,左方变位,在左侧肋弓下进行冲击式触诊时听诊,可闻真胃内液体的振荡音。右方变位,在听诊右腹部的同时进行叩诊,可听到高亢的鼓音(砰砰声),鼓音的区域向前可达第8肋间,向后可延伸至第12肋间或肷窝 4.肠扭转与肠套叠,呈急性发作,直肠检查,肠系膜,手伸入骨盆腔,有阻力感,病情急剧变化。
皱胃阻塞的治疗(1) 原则是消积化滞,防腐止酵,缓解幽门痉挛,促进皱胃内容物排除,防止脱水和自体中毒,增进治疗效果。 1 病的初期,可用硫酸钠300~400g、液体石蜡500~1000ml、鱼石脂20g、酒精50ml、常水6~10L内服。 2 皱胃注射生理盐水1500~2000ml。注射部位为右腹部皱胃区第12~13肋骨后下缘。 3 在病程中,为了改善中枢神经系统调节作用,提高胃肠机能,增强心脏活动,可应用10%氯化钠溶液200~300ml,20%安钠咖溶液10ml,静脉注射。发生脱水时,应根据脱水程度和性质进行输液,通常应用5%葡萄糖生理盐水2 000~4 000ml,20%安钠咖注射液10ml,40%乌洛托品注射液30~40ml,静脉注射。用10%维生素C注射液30ml,肌肉注射。此外可适当地应用抗生素或磺胺类药物,防止继发感染。
皱胃阻塞的治疗(2) 4 由于皱胃阻塞,多继发瓣胃秘结,药物治疗效果不好。因此,在确诊后,要及时施行瘤胃切开术,取出瘤胃内容物,然后用胃管插入网-瓣孔,通过胃管灌注温生理盐水,冲洗皱胃,减轻胃壁的压力,以改善胃壁的血液循环,恢复运动与分泌机能,达到疏通的目的。 5 中兽医治疗:以宽中理气,消坚破满,通便下泻为主。早期病例可用加味大承气汤,或大黄、郁李仁各120g,牡丹皮、川栋子、桃仁、白芍、蒲公英、二花各100g,当归160g,一次煎服,连服3~4剂。如积食过多,可加川朴80g,枳实140g,莱菔子140g,生姜150g。
皱胃阻塞的预防 加强经常性的饲养管理,按合理的日粮饲喂牛、羊,特别是应注意粗饲料和精饲料的调配,饲草不能铡得过短,精料不能粉碎过细;注意清除饲料中异物,防止发生创伤性网胃炎,避免损伤迷走神经;农忙季节,应保证耕牛充足的饮水和适当的休息。