循環系統

心臟經由循環系統推動血液 心臟有兩個心房接收靜脈血，有兩個心室將血液打到動脈。 右心室把血液推到肺循環，左心室把血液打入體循環。 心臟週期包含心房和心室的收縮和舒張，而且心室的週期和心臟瓣膜的開啟和關閉有關。 房室結和半月瓣的關閉產生心 音。

心房與心室 接收靜脈血的兩個心臟腔室是心房。 自心房流出的血液接著到心臟內的兩個心室，將血液打進動脈。 右心房和右心室透過肌肉壁或是隔膜與左心房和左心室分開。 兩個心房形成單一功能的心肌組織，並且一起收縮。類似地，兩個心室形成單一心肌組織並且一起收縮。

心臟瓣膜 房室瓣 半月瓣 或稱AV瓣膜，把心房跟心室分開。這是單向瓣膜，允許血液從心 房進到心室。 位於血 液離開每個心室進入動脈系統的開始處。 在右心室出口的半月瓣是脈動脈瓣；左心室出口的半月瓣是主動脈瓣。

圖 10.7　心臟瓣膜。（a）心臟瓣膜的上側觀。（b）心臟的矢狀切面，顯示房室瓣和肺動脈半月瓣（此圖並未顯示主動脈半月瓣）。

肺循環 (小循環) 右心室把血液打入肺動脈，肺動脈會再分支成左右肺小動脈。這些動脈運送血液到肺部，進行氣體交換。 肺部進行的氣體交換期間，血液順著濃度梯度 透過擴散獲得氧，並丟掉二氧化碳。 充氧的血液 經由四條肺靜脈（每個肺有兩條）把血液送回右心房而離開肺。 這種循環(從心臟右心室到肺部再回到心臟左心房）即為肺循環。

體循環(大循環) 充氧血液從左心房經過二尖瓣到左心室。 左心室把血液打入身體最大的動脈，即為主動脈。 主動脈往心臟上面一點，再轉弧形，然後往下斜經過胸腔和腹腔。沿著這條路徑，動脈從主動脈分支出來，並且運送充氧血液到身體的每個器官。 這種自心臟左心室到所有身體系統，然後回到心臟右心房的循環即為體循環。

圖 10.8　循環系統圖。體循環包括主動脈和腔靜脈；肺循環包括肺動脈及肺靜脈。

心臟共有幾個腔? 1個 2個 3個 4個 5個 <PowerClick><Answer>4</Answer><Option>5</Option><Point>1</Point></PowerClick>

左心室和心房的辦膜稱為 三尖瓣 半月瓣 房室瓣 以上皆是 以上皆非 <PowerClick><Answer>3</Answer><Option>5</Option><Point>1</Point></PowerClick>

心搏週期 是心臟腔室的收縮期和舒張期的循環。 兩個心房在心房收縮期一起收縮，而在心房舒張期一起舒張。 兩個心室同時進行收縮和舒 張。

圖 10.10　心音和心室內血壓之間的關係。圖中的數字對應於內文敘述的事件。

心音 第一心音 第二心音。 心音的產生是因為關閉，而不是開啟心臟瓣膜。 在心室收 縮期的開始，關閉 AV 瓣膜，產生第一心音。 在心室舒張期的開始，半月瓣關閉，產生第二心音。 心音的產生是因為關閉，而不是開啟心臟瓣膜。

圖 10.11　聽診心音時的常規位置。第一心音為房室瓣關閉時發出的聲音；第二心音為半月瓣關閉發出的聲音。

心臟雜音出現代表 心臟房室破洞. 心臟瓣膜關閉不全. 心臟傳導障礙. 心臟右側出現病變. 以上皆非. <PowerClick><Answer>2</Answer><Option>5</Option><Point>1</Point></PowerClick>

心臟動作電位刺激收縮並產 生EKG 竇房結是心臟的心律調節器區域，由一種自動性去極化產生動作電位。 動作電位透過心房內的間隙連結傳播，然後經由特化組織傳遞到心室。 去極化產生收縮；再極化產生舒張。心臟內電活性的循環模式產生體表電流，可以記錄成心 電圖(EKG)。

心臟動作電位 心臟正常的心律調節器區域稱為竇房結，位於右心房靠近上腔靜脈的開啟點。 心室的心肌組織比心房厚，並且需要有傳導性質的特化組織負責傳遞動作電位。這種傳導性的特化組織包括房室結、房室束和普金奇氏(Purkinje)纖維。

圖 10.12　心臟的傳導系統。傳導系統由特化心肌組成， 可以迅速地自心房將脈搏傳遞到心室。電位是自發性的去極化。當達到臨界值時，便誘發動作電位。

心臟節律電位-1 竇房結接受一種自動、自發性的去極化。 自發性的去極化發生在心室舒張期，稱為心臟節律電位。 當去極化達到臨界值，會刺激動作電位產生。在動作電位再極化之後，竇房結的心律調節器細胞幾乎是立刻地開始再次自發性去極化，為下一個週期做準備。

圖 10.13　竇房結的心臟節律電位和動作電位。心臟節律電位是自發性的去極化。當達到臨界值，便誘發動作電位。

心臟節律電位-2 心肌動作電位開始於受電壓調控之 Na2+ 通道的開啟，產生一種快速的去極化。 不同於其他動作電位，再極化之前有非常長的高原期，持續 200 至 300 毫秒。這種高原期源自於透過慢速 Ca2+ 通道造成的Ca2+向內擴散，來平衡緩慢的 K+ 向外擴散。 慢速 Ca2+通道關閉且受電壓調控的 K+ 通道開啟，允許 K+ 快速擴散到細胞外，使再極化產生。

圖 10.14　心室心肌細胞的動作電位。動作電位高原期是因為緩慢的 Ca2+往內擴散。結果，心肌的動作電位比在神 經軸突的波峰動作電位延長 100 倍。

心臟的電位 Ca++離子參予心臟的過極化. Na+離子參予心臟的再極化. K+離子參予心臟的去極化. Ca++離子參予心臟去極化的延長. 以上皆非. <PowerClick><Answer>4</Answer><Option>5</Option><Point>1</Point></PowerClick>

心臟節律電位-3 冗長的不反應期對應於收縮 的時間，要等到心肌細胞完成收縮之後，不反應期才會結束。因此，心肌細胞不會被刺激而再一次收縮，直到有機會舒張。

圖 10.15　心肌動作電位和心肌收縮的關聯性。圖中顯示 心肌動作電位的發生時間和收縮停滯的對比。可以注意到 冗長動作電位導致相應性的冗長絕對不反應期和相對不反 應期。只要收縮，這些不反應期會維持，所以心肌細胞不 能受第二次的刺激，直到第一次刺激的收縮已經結束。

心電圖-1 記錄來自於心臟產生並傳遞的動作電位所引發之電流。 當右心房的竇房結去極化和動作電位擴散到兩 個心房時，心臟電性反應開始。這是 ECG 的 P 波。一旦右心房和左心房被完全去極化，ECG 波會回到基礎點。 當傳導性組織（房室結、房室束和普金奇氏纖維）傳送動作電位到心室，心室會去極化，結果產生 QRS 波群。

心電圖-2 心房在這段期間發生再極化， 但是這不會在 EKG 模式中觀察到。最後，心室再 極化，產生 T 波。