结膜病 结膜炎总论 细菌性结膜炎 慢性结膜炎 衣原体性结膜炎 病毒性结膜炎 变态反应性结膜炎 结膜变性 结膜下出血 结膜肿瘤

结膜炎总论 [病因] (conjunctivitis) 感染性因素:病毒、细菌、衣原体、 真菌、螺旋体和寄生虫。 感染性因素:病毒、细菌、衣原体、 真菌、螺旋体和寄生虫。 非感染性因素：免疫性、化学性、 物理性和全身性因素。

结膜炎总论 [分类] 根据病因分为： 感染性、免疫性、化学性或 刺激性、全身疾病相关性、 继发性、不明原因性。 根据发病快慢分为： 刺激性、全身疾病相关性、 继发性、不明原因性。 根据发病快慢分为： 超急性、急性或亚急性、慢性。 根据病变的主要形态分为： 乳头性、滤泡性、膜性或假膜性、瘢痕性、肉芽肿性。

结膜炎总论 [临床表现] 症状 异物感 烧灼感 痒感

结膜炎总论 [临床表现] 结膜充血

结膜炎总论 [临床表现] 结膜充血与睫状充血

结膜炎总论 [临床表现] 分泌物

结膜炎总论 [临床表现] 结膜滤泡

结膜炎总论 乳头增生 [临床表现]

结膜炎总论 [临床表现] 膜和假膜形成

结膜炎总论 [临床表现] 结膜下出血

结膜炎总论 [临床表现] 球结膜水肿

结膜炎总论 [临床表现] 结膜瘢痕

结膜炎总论 [临床表现] 睑球粘连

结膜炎总论 [临床表现] 结膜肉芽肿

结膜炎总论 [实验室检查] 结膜取材

结膜炎总论 [实验室检查] 结膜涂片:细菌

结膜炎总论 [实验室检查] 结膜涂片:真菌

结膜炎总论 [实验室检查] 结膜涂片:淋巴细胞

结膜炎总论 [实验室检查] 结膜涂片:沙眼包涵体

结膜炎总论 [治疗原则] 去除病因，以眼局部用药为主。 结膜囊冲洗 局部点药 全身治疗 急性期禁忌包扎患眼

结膜炎总论 [预防] 注意急性期病人的隔离，严格消毒病人使用过的器具及物品。避免医源性交叉感染。

细菌性结膜炎 急性细菌性结膜炎 (acute bacterial conjunctivitis)

细菌性结膜炎 超级性细菌性结膜炎 (superacute bacterial conjunctivitis)

细菌性结膜炎 慢性结膜炎 (chronic conjunctivitis)

衣原体性结膜炎 沙眼 [临床分期] 进行期（Ⅰ期）为活动期 退行期（Ⅱ期） 完全结瘢期（Ⅲ期） 活动性病变分为轻中重三级； (trachoma) [临床分期] 进行期（Ⅰ期）为活动期 退行期（Ⅱ期） 完全结瘢期（Ⅲ期） 活动性病变分为轻中重三级； 将角膜血管翳分为四级。

衣原体性结膜炎 沙眼 轻度活动期

衣原体性结膜炎 沙眼 中度活动期

衣原体性结膜炎 沙眼 重度活动期

衣原体性结膜炎 沙眼 沙眼瘢痕

衣原体性结膜炎 沙眼 沙眼血管翳

衣原体性结膜炎 沙眼 [沙眼诊断依据] 上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成； 裂隙灯检查可见角膜血管翳 ； 上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕； 结膜刮片查见沙眼包涵体。

衣原体性结膜炎 沙眼 [并发症] 睑内翻与倒睫 上睑下垂 睑球粘连 角膜混浊 实质性眼干燥症 慢性泪囊炎

衣原体性结膜炎 包涵体性结膜炎 (inclusion conjunctivitis) 特征：结膜滤泡以下穹窿部为主； 结膜不留瘢痕，无角膜血管翳。

病毒性结膜炎 流行性出血性结膜炎 (epidemic hemorrhagic conjunctivitis) 结膜下出血 特点:

流行性出血性角结膜炎 流行性出血性角结膜炎是由70型肠道病毒（偶由A24型柯萨奇病毒）引起的一种暴发流行的自限性眼部传染病，又称“阿波罗11号结膜炎”。1969年在加纳第一次爆发，1971年曾在我国大范围流行。该病在许多国家和岛屿发生过流行。 临床表现 潜伏期短18-48小时，常见症状有眼痛、畏光、异物感、流泪、结膜下出血、眼睑水肿等。结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延。多数患者有滤泡形成，伴有上皮角膜炎和耳前淋巴结肿大。少数人发生前葡萄膜炎，部分患者还有发热不适及肌肉痛等全身症状，印度和日本曾报告个别病例出现类似小儿麻痹样下肢运动障碍。

诊断 急性滤泡性结膜炎的症状，同时有显著的结膜下出血，耳前淋巴结肿大等为诊断依据。 治疗和预防 无特殊治疗，有自限性，加强个人卫生和医院管理，防止传播是预防的关键。

病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 (epidemic kerato-conjunctivitis) 特点: 急性滤泡性结膜炎 上皮性角膜炎及角膜上皮下混浊

免疫性结膜炎 春季结膜炎 (vernal conjunctivitis) 　睑结膜型

免疫性结膜炎 春季结膜炎 角结膜缘型

免疫性结膜炎 泡性结膜炎 (phlyctenular conjunctivitis)

免疫性结膜炎 过敏性结膜炎 (allergic conjunctivitis)

免疫性结膜炎 自身免疫性结膜炎 Stevens—Johnson综合征

应对措施 急性结膜炎传染性强，应重视隔离消毒。急性结膜炎的处理原则是用生理盐水或3%硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼药水。不宜包扎。急性结膜炎的预防主要是要注意用眼卫生，如不用手揉眼、游泳后应滴抗生素眼药水以防感染。 　　急性结膜炎民间称“红眼病”，是由某些病毒或细菌感染引起的。病人眼的分泌物有很强的传染性，可通过毛巾、脸盆、游泳池水、玩具传播而使健康人患病。

由于本病具有很强的传染性，可造成广泛流行，故应注意个人卫生，特别是眼的卫生。家中有红眼病人时，洗漱用具必须严格分开。督促病人按医嘱要求按时点滴抗生素眼药水。一般可用0.25%的氯霉素眼药水、0.5%的新霉素、0.1%的利福平眼药水或10%的目疾宁眼药水，每隔半小时滴一次。睡前可用眼药膏涂眼，以保持较长药效。滴眼药前应先洗净手。

眼分泌物较多者，可用生理盐水或0.3%的硼酸水冲洗眼结膜，一天2-3次。 　　惧光者可戴有色眼镜，但不要包封患眼。 　　急性结膜炎若未能完全治愈可转为慢性结膜炎（也可因风、灰尘、烟、强光、刺激性气体对眼长期刺激所致）。此时，患眼局部可轮换滴用0.5%的硫酸锌、磺胺类和其他抗生素眼药水，并注意眼的卫生，如毛巾应常用开水煮烫，不用手和脏手帕揉眼。

患者注意事项 患者需进行隔离治疗 　　滴眼液需一人一瓶。按医嘱及时用药。单眼患者需采用侧卧位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。 患者回家后需注意 　　洗手时需用流动水。滴用眼药前后均要用肥皂洗手二遍。家属为患者点眼后，也需用肥皂洗手二遍。用过的毛巾手帕等个人用品要每日开水烫洗。生活用品勿与周围人员共用，切断传播途径。 不可用热毛巾敷眼，需用冷敷 患者不能包盖 　　以保证分泌物从结膜中顺利引流。 患有急性结膜炎需来院就诊冲洗

日常护理方法 日常护理方法：急性结膜炎传染性强，如不重视隔离消毒可能造成流行。学校、托儿所等集体单位，更要积极防治，做好卫生宣教工作，人人爱清洁，不用手随便揉眼。 　　1.注意保持眼部的清洁卫生，及时擦去眼部分泌物； 　　2.避免不必要的串门和聚会，少去公共场所。

3.戒除烟酒等不良嗜好，忌食辛辣食物及牛羊肉等。 　　4.接触病人后要洗手；病人用过的毛巾、手帕、面盆等应分开，并煮沸消毒。 　　5.加强游泳池管理，红眼患者不得进入；游泳后应滴消炎眼药水以防止感染。

Thank you fou your attention! 致 谢 ! Thank you fou your attention!