骨折后的康复.

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踝部骨折 踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。踝关节的稳定性由骨结构、韧带、关节囊所决定。踝关节骨折时最常见的关节内骨折,多见于青壮年。胫骨远端内侧突出部分为内踝,后缘呈唇状突起为后踝,腓骨远端突出部分为外踝。内踝、外踝和胫骨下端关节面构成踝穴,包容距骨体。距骨体前宽后窄,踝关节背伸时,距骨体和穴适用性较好,踝关节稳定,反之,则踝关节不稳定而容易扭伤引起踝关节骨折。
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骨折后的康复

康复评定 关节活动范围测定 肌力测定 肌耐力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 日常生活活动能力评定 肌电图 运动诱发电位检查

康复治疗 治疗原则:对位、固定、功能锻炼 治疗作用:促进血液淋巴循环、牵伸关节囊及韧带,防缩短与粘连、改善情绪。

治疗方法 第一阶段:骨折端未愈合。治疗从复位固定或牵引3天后,损伤反应开始消退,肿胀与疼痛减轻 1.未固定关节的主动运动 2.稳定性骨折的等长运动 3.累及关节面的骨折,固定2-3周后,如可能,定期取下固定物,进行不负重的主动运动,或进行CPM 4.健肢尽量正常活动 5.合理应用理疗

治疗方法 第二阶段:骨折愈合,固定拆除。 1.恢复关节活动范围:主动运动、助动运动、关节牵引、夹板,支架、其他物理治疗。 2.恢复肌力 0-1级:2-3级;4级; 3.恢复日常生活活动能力及工作能力

常见的骨折康复--上肢骨折 1.肱骨外科颈骨折: 早期握拳和屈伸腕肘关节、外展型—限制肩外展;内收型—限制肩内收;4-6周后,做各方向的肩关节活动 2.肱骨干骨折:易合并桡神经损伤。 早期握拳、屈伸手指、耸肩活动,理疗。

常见的骨折康复--上肢骨折 3.肱骨髁上骨折:易缺血和正中神经损伤。 如无神经损伤,则固定后即可握拳、屈伸手指、肘肩活动,理疗。4-6周固定解除后,做肘关节活动,避免粗暴运动 4.尺桡骨干骨折: 固定后即可握拳、屈伸手指、当肿胀消除后即可肘肩活动。 5.桡骨下端骨折: 固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动,当肿胀消除后即可肘肩活动,

常见的骨折康复--下肢骨折 1.股骨颈骨折: 尽早做下肢肌力练习,牵引去除后,髌骨被动活动及髋膝屈伸活动,3月后扶拐下地行走。 坚固内固定患者,术后可在床上活动,2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动,不宜过早负重 2.股骨干骨折: 无论牵引或内固定术者,均要尽早做股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练,术后3-4天起,做股四头肌等长练习,逐步过度到小范围的膝关节伸展,内固定者可在膝下垫枕,逐步加高。,未骨性愈合,严禁直腿抬高。

常见的骨折康复--下肢骨折 3.髌骨骨折: 尽早踝关节与足跖屈伸活动,2周后作股四头肌收缩活动,外固定解除后,膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。 4.胫腓骨干骨折: 膝关节保持中位,固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动,2-3周做膝关节屈伸练习,根据骨折愈合情况,负重练习。

常见的骨折康复--脊柱骨折 胸腰椎骨折: 以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。 。 卧床骨折处垫一枕约10公分,6周后下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转,避免背部前屈动作。