DIC

right heart failure

orthopnea (端坐呼吸)

hepatic encephalopathy (肝性脑病)

renal　osteodystrophy－ pathologic fracture （肾性骨营养不良－病理性骨折）

病理生理学 pathophysiology 卫生部“十一五”规划教材 第七版 主编：金惠铭 王建枝

第一章绪论（introduction） 一、教学目的 学习病理生理学的任务、性质及其在医学中的地位， 为后续各章节的学习打下基础。 二、教学要求 1．熟悉病理生理学的任务；病理生理学的性质。 2．掌握和熟悉病理生理学的内容。 三、教学内容 1．病理生理学的任务。 2．病理生理学的性质。 3．病理生理学的内容（总论、病理过程和各论）。

Structure Function Metabolism Normal state Anatomy Histology Physiology Biochemistry Abnormal state Pathological Anatomy Pathological Physiology Pathological Biochemistry Pathophysiology Pathology Pathophysiology ≠ Pathology + physiology + biochemistry

pathophysiology experiment pathology physiology of disease clinical physiology medical physiology 病理生理学： “理”——道理、机理、机制 回答：“why”、“how”

病例 男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。（Symptom）     体查：T 39.5℃，P 106次/分，R 36次/分，BP 80/50 mmHg，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿罗音。（Sign）     胸透：左上肺大片阴影     化验：血 WBC 21600/mm3 , N 94%     提问：     1、这是那个系统的问题？是什么病？（大叶性肺炎）     2、为什么出现湿罗音？（水肿） 3、 为什么血压降低？（感染性休克）     4、 为什么体温升高？（发热）     这些问题无法用形态学解释，需要病理生理学知识来解释。

第一节病理生理学任务、地位与内容 一、概念(concept) 病理生理学 (pathophysiology)是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学。 重点研究疾病过程中功能和代谢的变化及其机制。 特点： 研究对象：患病体 研究角度：功能、代谢 研究目的：阐明本质 研究任务：为防治提供理论依据

患病体 健康机体 死亡或恢复健康 功能和代谢的动态变化及其机制 阐明本质 为防治提供依据 （原因+条件）病因 发生 发展 转归 （目的） （任务）

二、地位(situation in medicine) 理论性较强的学科 综合性边缘学科 桥梁性学科 实验性很强的学科

基础医学(basic medicine) 病理生理学 Pathophysiology 承上启下 承前启后 “桥梁作用” (juncture or bridge) 临床医学(clinical medicine)

三、病理生理学的内容(content) 1.总论： 包括绪论和疾病概论。 主要讨论健康与疾病的概念、疾病发生发展的普遍规律，如病因学、发病学和疾病转归。

2.基本病理过程( basic pathological process) 指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 例如，水电解质及酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、应激、休克、DIC、缺血-再灌注损伤、细胞凋亡等。 一个疾病可包含几个病理过程，病理过程是疾病的组成部分。例如，前病例大叶性肺炎有发热、缺氧、休克、炎症、水肿等基本病理过程。

3.各论（又称各系统器官病理生理学） 主要讨论各器官系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现的共同的病理过程。 临床上称谓综合征（syndrome）。 如心衰、呼衰、肝衰、肾衰等。

第二节 病理生理学的主要研究方法(methods in study) 动物实验：人类疾病的动物模型，优点，分类 临床观察 流行病学调查 其他 如离体器官模型、细胞培养、基因工程动物模型、放免、PCR、核酸探针、Western Blot、原位杂交、基因芯片等方法和手段。

医学模式（ medical model) 单纯的“生物医学模式”逐步向“生物-心理-社会医学模式”转变。 更加注重心理、社会、环境等因素在疾病发生发展及防治中的作用。

循证医学（evidence based medicine, EBM） 概念：指一切医学研究和决策必须遵循最可靠的科学证据。 是90年代发展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学模式的变革。

人类基因组计划在疾病机理研究、诊断及防治中的意义 鉴定各种疾病的基因，研究基因的结构、功能 揭示疾病发生的分子机理 基因诊断 基因预防 特别是肥胖和高血压等多基因病的预防 可应用于老年性痴呆、癌症、糖尿病等 开发新的疫苗和药物 基因治疗 人类基因组序列 人类基因组计划在疾病机理研究、诊断及防治中的意义

(history of development) 第三节病理生理学发展简史 (history of development) 19世纪，法国生理学家Claude Bernard倡导实验病理学(experimental pathology)，即病理生理学的前身。 1879年俄国喀山大学最早出现独立的学科和独立的教研室。 20世纪50年代，我国诞生独立的病理生理学课程。 1985年成立国家一级学会——中国病理生理学会 （Chinese Association of Pathophysiology，CAP）

怎样学习病理生理学（How should we study pathophysiology）？ Dare to question (敢于质疑) Learn actively (主动学习) Attach importance to practice(重视实践） Review the old and learn the new(温故知新) Intensify English (强化英语) Pay attention to frontier (关注前沿)    

课 堂小结 病理生理学是研究疾病发生发展规律和机制的科学。 具有边缘性、桥梁性、实验性等特点。 内容包括疾病概论、基本病理过程和各论。 学习病理生理学要用辨证逻辑的思维方法。

复习思考题 什么是病理生理学？ 简述病理生理学的研究的内容及主要研究方法。 什么是基本病理过程？请举例。