立克次体（Rickettsia） 一.概念 立克次体是一类以节肢动物为传播媒介，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体。 为纪念发现并在研究斑疹伤寒时不幸感染而献身的美国青年医生Howard. Ricketts而命名。

在生物学分类上—属于细菌范畴 在生物学特性上—介于细菌与病毒之间 类似于细菌： 有细菌基本结构 二分裂繁殖 有新陈代谢的酶系统 对多种抗生素敏感 类似于病毒：严格的活细胞内寄生

其共同特点为： ①专性细胞内寄生，以二分裂法繁殖 ②含DNA和RNA两种核酸 ③呈多形性，主要为球杆状，革兰染色阴性，大 小介于细菌与病毒之间 ④大多为人畜共患病原体，节肢动物为传播媒 介，也可兼为寄生宿主或储存宿主 ⑤对多种抗生素敏感

二、生物学性状 1.形态---- 多形性：球形，杆形等，G-，常用Giemsa染色 2.结构---类似于G-菌 3.培养特性--- 其酶系统不完整 大多严格的活细胞内寄生 常用动物接种，鸡胚，细胞培养 二分裂繁殖

4.抗原结构 群特异性Ag: LPS成分，可溶性Ag，耐热 种特异性Ag: 外膜蛋白成分，不耐热 某些立克次体脂多糖与变形杆菌的菌体成分有抗原性交叉,由于变形杆菌抗原易于制备，因此可用这些变形杆菌菌株代替相应的立克次体抗原进行非特异性定量凝集反应，用于检测人或动物血清中有无相应抗体，供立克次体病的辅助诊断，这种交叉凝集试验称为： 外斐反应（Weil-Felix reaction）

外斐反应（Weil-Felix reaction） 斑疹伤寒立克次体 共同O抗原 恙虫病立克次体 普通变形杆菌X19、X2、XK菌株 OX19、OX2、OXK + 患者血清——交叉凝集试验 可辅助诊断立克次体病 可辅助诊断立克次体病

5. 抵抗力 特点： 对理化因素的抵抗力与一般细菌繁殖体相似。 对低温及干燥抵抗力强，故在细胞外不稳定，但若存在于虱子所排粪便内时，室温下可维持传染性达数月。 对广谱抗生素敏感,但磺胺可促进立克次体生长，使用此类药物治疗立克次体病时，反而会加重病情。

三、致病性与免疫性 （一）致病性 1、感染途径 大部分立克次体是生长于节肢动物肠道内的寄生菌，在昆虫体内繁殖，但不引起昆虫病变。人类感染立克次体主要通过带菌节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱等吸血昆虫的叮咬或粪便污染伤口所致。 ⑴ 带菌节肢动物叮咬 ⑵ 带菌的节肢动物粪便汚染伤口 ⑶ Q热柯克斯体通过呼吸道消化道接触

2. 致病物质 ⑴内毒素 ⑵磷脂酶Ａ 3. 致病机制 由立克次体所致疾病统称立克次体病 4.主要表现 发热、皮疹、实质器官损伤、中毒症状

Rick . 机体 在局部小血管内 全身器官、小血 管内皮细胞繁殖 发热中毒症状 入血 皮疹 实质器官损伤 节肢动物叮咬 带菌粪便汚染 皮细胞繁殖 初次菌血症 入血 全身器官、小血 管内皮细胞繁殖 发热中毒症状 入血 皮疹 实质器官损伤 肝脾肿大 心血管损伤 间质性炎症 淋巴结肿大

（二）免疫性 1、抗感染免疫以细胞免疫为主 2、特异性抗体可促进吞噬细胞的吞噬及中和毒 性物质的作用 3、细胞免疫产生的细胞因子可激活、增强吞噬 细胞杀灭胞内细菌 4、病后免疫力较持久

所致疾病----流行性斑疹伤寒 四、主要致病性立克次体 （一）普氏立克次体（R. prowazekii） 传染源----病人是唯一的传染源 传播媒介----人虱 传播方式----人－虱－人(故又称虱传斑疹伤寒) 虱叮咬病人后, 立克次体进入虱肠管上皮细胞中繁殖并随粪排出。当带菌虱叮咬健康人时, 病菌随粪便排泄于皮肤上, 进而可从搔抓的皮肤破损处侵入体内。 主要症状----人被感染后, 经5～21d潜伏期, 骤然发病, 出现高热、头痛、肌肉疼痛等。发病4～5d后出现皮疹, 可伴有神经系统、心血管系统及其他实质器官的损害。

人虱

所致疾病----地方性斑疹伤寒 （二）斑疹伤寒立克次体（R. typhi) 传染源----鼠，是主要储存宿主 传播媒介----鼠蚤或鼠虱 传播方式----鼠－鼠蚤－鼠, 当鼠蚤叮咬人时可将病菌传给 人而使人感染，故亦称鼠型斑疹伤寒。 临床症状----与流行性斑疹伤寒相似，但发病缓慢，病情较 轻，皮疹持续时间短，很少累及中枢神经系统。

鼠蚤

（三）恙虫病立克次体 所致疾病： 恙虫病 传播媒介： 恙螨 传染源： 鼠、兔、鸟类等 传播方式： 病鼠→恙螨幼虫→稚虫→成虫→卵 ↓ 所致疾病： 恙虫病 传播媒介： 恙螨 传染源： 鼠、兔、鸟类等 传播方式： 病鼠→恙螨幼虫→稚虫→成虫→卵 ↓ 人←幼虫→鼠 临床表现： 恙螨幼虫→人→Ｒich.进入叮咬局部→丘疹→水泡 →破裂 繁殖 溃疡 →入血 ( 立克次体血症 ) 毒素入血--发热 淋巴结、多个内脏器官繁殖--淋巴结肿大，器官病变功 能受损 皮肤溃疡--黑色焦痂

恙螨

所致疾病：Q热(query fever) （四）Q热柯克斯体(贝纳柯克斯体) 传染源：家畜(牛 、羊) 传播媒介：蜱 传播途径 蜱 → 家畜 → 隐性或慢性感染 分泌物或排泄物带菌 呼吸道、接触 人 临床症状 发热、头痛、腰痛等