内容简介 内容简介 一、医疗合同关系 （Medical Contract） 二、医患无因管理关系 （Medical Voluntary Service） 三、强制医疗关系 （Compulsory Medical Treatment）

◆ 医患无因管理关系和强制医疗关系的成立要件和表现形式 ◆ 医患关系的三种法律性质 ◆ 医疗合同的特殊性 ◆ 三种医患法律关系中的民事责任

案例一 谁伤害了我

纱布？？？

案例二 “活雷锋”医生 该不该当

案例三 都是非典惹的祸

纱布？？？

民事合同关系的基本原则 平等自愿 等价有偿

医疗合同关系 （ Medical Contract）

（一）医疗合同的成立、生效和履行示意图 挂号 给号 王某（患者） 某医院（医院） （要约） （承诺） 合同成立并生效 王某接受治疗服务并支付医疗费 合同的履行 医院提供治疗、护理并收取医疗费 金先生接受治疗服务并支付医疗费

主体？？？ （二）医疗合同的特殊性 1. 合同主体资格的限制性 医疗机构 医务人员 依法成立 《医疗机构执业许可证》 职务聘用关系 1. 合同主体资格的限制性 医疗机构 依法成立 主体？？？ 职务聘用关系 《医疗机构执业许可证》 执业医师资格 医务人员 执业注册

（二）医疗合同的特殊性 患 者？？？ 受 限！ 医院？？？ 受 限！ （2）医患双方的意思自由受到一定限制 强制缔约义务 掌握和获取医疗信息上处于弱势 患 者？？？ 医疗资源稀缺或不均衡 受 限！ 疾病紧迫性 医院？？？ 强制缔约义务 受 限！

　　救命呀！！ 　　我肚子好痛啊！！ 《执业医师法》第二十四条 对急危患者，医师应当采取紧急措施进行治疗；不得拒绝急救处理。

（二）医疗合同的特殊性 （3）预期值不明确 我会尽最大努力的！！！ 疾病完全治愈为标准 医生在医疗过程中行为适当是关键！！！

（二）医疗合同的特殊性 （4）合同履行的“三性” 及时性 延续性 风险性

（三）违反医疗合同的民事法律责任 医院违反 患者违反 医疗事故 医疗事故民事赔偿责任 非医疗事故纠纷 承担相应的民事责任 拖欠医疗费 承担继续履行的违约责任 患者违反 不配合治疗导致不良后果 患者自行承担

案例二 “活雷锋”医生 该不该当

（Medical Voluntary Service） 医患无因管理关系 （Medical Voluntary Service）

（一）医患无因管理关系成立要件 没有法定和约定义务 前提？？？ 主观？？？ 为了患者的利益 客观？？？ 实施了治疗护理行为

2.医务人员对不愿就医的自杀未遂者或危重病人的救治 （二）表现形式 1.医务人员医院外的善良之举 2.医务人员对不愿就医的自杀未遂者或危重病人的救治

救助人出现“一般过失”是否承担法律责任？ （三）医患无因管理关系中的民事法律责任 救助人出现“一般过失”是否承担法律责任？ ● 法律鼓励无因管理行为 不承担! ● 法律降低了对过失程度的要求

故意、重大过失 医疗机构救助 医务人员救助 救助人在什么情况下会承担法律责任？ 医疗机构承担民事赔偿责任 医务人员承担民事赔偿责任，甚至是刑事责任 医务人员救助 救助人能否要求患者支付医疗费用？

案例三 都是非典惹的祸

（ Compulsory Medical Treatment ） 强制医疗关系 （ Compulsory Medical Treatment ）

国家为了公共利益和患者的利益，强制医疗机构对某些疾病予以救治，而患者也必须接受治疗，从而在医患之间建立的法律关系。 （一）含义 国家为了公共利益和患者的利益，强制医疗机构对某些疾病予以救治，而患者也必须接受治疗，从而在医患之间建立的法律关系。

（二）表现形式

1.传染病病人 甲类传染病病人和病原携带者，如鼠疫、霍乱 乙类传染病中的特殊控制型的病人，如传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感 《传染病防治法》第四条、第三十九条 甲类传染病病人和病原携带者，如鼠疫、霍乱 乙类传染病中的特殊控制型的病人，如传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感

2.国家计划内的免疫疫苗接种

3.可能危害公共安全的患者 吸毒人员 酗酒闹事者 有暴力倾向的精神病人

（三）强制医疗关系中的法律责任 患者 服从治疗和付费义务 医疗机构 只有在故意或重大过失 下才承担法律责任 国家责任 有关执法机关进行国家赔偿

小结

医疗合同的成立 过程和四个特殊性 医患无因管理的成立要件和法律责任 强制医疗的三种类型和国家赔偿

一天，田某夫妇8岁的儿子不慎吞下笔帽，二人立即将孩子送往医院抢救。值班大夫任某没有对孩子立即进行检查和治疗，只对孩子的父母说：“我说过了，没有床，你们走吧。”二人苦苦哀求，任某仍不予救治。二人只好抱着儿子到另一家医院。经抢救孩子由于脑长时间缺氧成了植物人。 案例分析题 1 .医患之间是否存在医疗合同关系？ 2.医院要承担何种民事法律责任？

某女因失恋服用了大量安眠药。送到医院的时候，处于深度昏迷。医务人员立即进行抢救。伴随着救治，某女状况明显好转，意识逐渐清醒。但没有想到，她突然拔掉氧气管和输液针。医务人员不得不将某甲强行按在病床上，用绳子将其手脚固定在病床上。 案例分析题 1.某女与医院之间是何种法律关系？ 2.医院对某女采取的措施是否合法？

参考书目 1.《医院的法律风险——医疗事故法律责任处理实用指南》，李庆生著，法律出版社2004年版 2.《患者的权利——理论探微与实务指南》，侯学梅著，知识产权出版社2005年版

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