認識焦慮症 高雄長庚醫院精神科 王雅齡 心理師 97.4.15

你會緊張、焦慮嗎? 請回想 並分小組討論自己緊張的經驗~ 一組請一位同學上台分享緊張經驗

焦慮自我小測驗~ 請大家自我評量近一周以來 是否出現以下症狀? 正常範圍 輕度焦慮 中度焦慮 重度焦慮

什麼是焦慮(anxiety)? 焦慮是一種很普遍的情緒感受 每個人從小到大都會有的經驗 焦慮不一定就是不正常的反應，適當的焦慮不僅無須避免，反而可以促使個體表現得超出平常的水準 例如: 人在緊張的狀態下常可工作得更久 在緊急實有跑得更快,力氣更大的情形 狗急跳牆

不是所有的焦慮表現都是病態的 也不是所有會焦慮的人都是有焦慮疾患的。 焦慮情緒≠焦慮疾患 (世上恐怕找不到一個絲毫不會焦慮的人)

為何人要有焦慮情緒? 恐懼和焦慮是人類天生的保護、防衛機制 讓你面對或預期危險的時候能及時反應以避免危險 所以適度的恐懼、焦慮是正常的 但是如果恐懼、焦慮過份強烈到無法控制的程度，就是病態的，就是焦慮症了

焦慮跟恐懼有何不同? 焦慮anxiety就是擔心、緊張的意思‧ 焦慮跟恐懼、害怕fear 不一樣的地方是 恐懼是害怕眼前實際發生的事，例如在山路中出現一隻老虎，或在人行道上有一輛摩向你衝過來，你會被嚇到，這是恐懼‧ 而焦慮是擔心、緊張以後要發生的事，例如擔心明天的考試，或堵車在路上擔心等一下要遲到‧可以說恐懼是來自外界，焦慮是發自內心，因為所擔心的事是現在還沒有發生的‧

焦慮症跟憂鬱症有什麼不一樣 憂鬱depression是一種萬念俱灰、沒有情緒、悲傷絕望、沒有感覺的感覺‧ 焦慮是擔心害怕，草木皆兵、坐立不安的感覺 通常憂鬱症的人自責、有罪惡感、後悔過去的事，而焦慮的人是擔心以後的、還沒發生的事 由於焦慮跟憂鬱常常併存，有時很難分辨‧

焦慮為一種合併生理、心理、情緒、認知與行為等的綜合反應 一般人在焦慮時 情緒上會感到緊張、不安、焦急、擔心甚至恐懼， 生理方面則會產生心跳加快、呼吸急促、發抖、肌肉緊張、頭痛、冒冷汗或手心冒汗、口乾、腹瀉等反應。

個人在應付一些不確定性的事情或壓力時，一定會有焦慮的情緒產生， 而這焦慮情緒也往往能夠協助我們突破自我，並度過難關。 例如學生考試前一定會感到焦慮，整個想法充滿著關於考試的壓力，但也因為有焦慮，所以能夠犧牲一些睡眠與休息，努力準備考試，但如果是過度且不恰當的焦慮反應，則往往會影響準備考試的效率，事倍功半，甚至產生失眠、頭痛、胃痛、拉肚子、容易疲累等身心之困擾。

常見由焦慮引起的症狀: 長期處於壓力狀態下，焦慮症多伴隨著各種身心症的症狀： 頭痛、全身各處酸痛、惡心、嘔吐、胃痛、胃腸潰瘍、漲氣、便密或腹瀉，瀕尿‧免疫系統衰弱，容易感冒生病‧高血壓、心律不整，氣喘、過度換氣，皮膚乾燥搔癢，內分泌系統失調，生殖系統功能降低，導致月經失常、性趣缺缺、不孕等 因為不曉得這些症狀是由焦慮引起，大部份的人都會在醫院各科檢查都查不出毛病後才會轉到身心科或精神科就診‧

焦慮表現程度(強度、長度)超過情境刺激的程度許多 焦慮的程度達到明顯影響個體的生活、社交、工作、人際等功能 有了病態的焦慮便需要接受專業的評估,接受必要的協助或治療

何為病態之焦慮反應 一般而言，若焦慮相對於壓力源而言，顯得(1)太過度或(2)持續太長的時間，以至於(3)影響自己的生活、社交、工作或人際關係，則是所謂病態性焦慮，也就是所謂之焦慮症。

焦慮症的發生頻度 在一般成年人口中約有百分之五的人患有此症 好發年齡及性別 二十歲至三十歲 女性罹患者比男性患者多一倍。

焦慮症的症狀 1.肌肉緊張，抽慉，戰慄，心神不寧，坐立不安，無法輕鬆，全身疲憊.易受驚嚇。 2.心跳明顯或急促，盜汗，口乾，暈眩，手腳麻，發冷或發熱，腸胃不適，頻尿，腹瀉，胸痛。 3.擔心，害怕，憂懼或預期不幸的事會發生到自己或別人身上。 4.過度小心，注意力無法集中，失眠，易怒，沒耐性。

為什麼會得到焦慮症?

焦慮症的病因 焦慮症的病因是多元性的， 先天遺傳 後天環境等複雜因素的影響 也就是說遺傳體質、生長環境、生活壓力等，都可能是焦慮症的病因。

焦慮症的種類 常見的焦慮疾患 恐慌症 強迫性精神官能症 畏懼症（如社交畏懼症） 廣泛性焦慮症 創傷後壓力症候群

廣泛性焦慮症 典型的「焦慮症」(廣泛性焦慮症)的症狀是 持續不停的、莫名的緊張，不曉得在擔心害怕什麼東西，肌肉緊繃、顫抖、坐立不安、胸悶、心悸、呼吸急促、冒冷汗(尤其手心腳掌)，尤其早上醒來整個背上濕透了 失眠，渾身無力‧情緒變得暴躁易怒，易受驚嚇、注意力降低，記憶力減退 因為一種莫名的焦躁感覺會來去無蹤，捉摸不定，沒有對象，所以又稱作「漂浮性焦慮」free floating anxiety‧

畏懼症 是有特定對象的恐懼，例怕蟑螂、怕老鼠、怕高、怕水、怕坐飛機等‧

恐慌發作 焦慮的極端就是恐慌發作，突然無由的心跳不止、喘不過氣來、極度恐懼以為快要死亡，通常一個鐘頭內會恢復過來 經常有這樣的發作就是恐慌症‧

強迫症 症狀如: 身不由己地不停地洗手 檢查瓦斯 強迫性的意念侵入腦中盤旋不去等等。

創傷後壓力症候群PTSD 是幼時或過去受虐待、暴力侵害或經歷意外災難所遺留的心理創傷，造成現在心理上的失調‧ 以上這幾種疾病都需要配合藥物加心理治療‧

焦慮症的治療 藥物治療 心理冶療 用抗焦慮藥物去平靜腦中過度活躍的部份‧ 認知行為治療，找出生活中的壓力源，避開壓力，學習放鬆技巧，減輕壓力 另外維持血糖值的穩定有助於穩定情緒，腦中缺乏血糖作燃料就容易暴躁焦慮‧補充營養例如維他命B群，鈣，深海魚油，青菜等，與適當的運動，都有助於降低焦慮

焦慮症的預後 約有半數患者在治療後可痊癒，五分之一的病人會演變成慢性化，某餘則時好時壞，隨環境因素與治療情形而起伏不定。 密切與醫師、治療師合作，遵從醫囑，與良好的預後有很大的關係。

焦慮症可以去哪裡治療? 如果發現自己、同學、家人可能有焦慮症的症狀表現，可以陪同他們至 精神科 身心科 給專業的醫師進行問診、評估，以了解是否罹患焦慮症，並對症下藥，改善焦慮症狀。