第六节 脑和脊髓的传导通路
一、感觉（上行）传导通路 传导通路：大脑皮质及皮质下中枢与感受器和效应器之间在中枢内的联系通路。 各种感受器接受内、外环境的各种刺激，将其转变为神经冲动，沿传入神经传至中枢，经过中继后，到达大脑皮质或小脑产生感觉的路径。
㈠本体感觉传导通路 本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包括位置觉、运动觉、震动觉。 精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和两点间距离等的感觉。
⒈ 躯干、四肢意识性本体 感觉和精细触觉传导通路 肌、肌腱、 关节、骨膜 本体感觉感受器 躯干、 四肢 皮肤精细触觉感受器 周围支 经脊神经 脊神经节 中枢支 经后根内侧部入脊髓后索组成薄束、楔束 延髓薄束核、楔束核 ① ② 大脑皮质中央后回、前回中上部和中央旁小叶。 交叉后组成内侧丘系 内弓状纤维 经内囊后肢 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 ③
内侧丘系交叉下方损伤：患者闭眼时不能确定损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、纹理粗细和两点间距离等。 内侧丘系交叉上方损伤：上述症状发生在对侧。
⒉ 躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路 由两级神经元组成，为传入至小脑的本体感觉。
㈡浅感觉传导通路 浅感觉：指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。
⒈ 躯干、四肢浅感觉传导通路 三级神经元组成 躯干、四肢皮肤浅感受器 大脑皮质中央后回中、上部、中央旁小叶后部 周围支 经脊神经 脊神经节 ① 痛温觉纤维经后根外侧部 粗触、压觉纤维经后根内侧部 中枢支 进入脊髓上升1-2节段 脊髓后角固有核 ② 大脑皮质中央后回中、上部、中央旁小叶后部 粗触、压觉纤维不交叉或经白 质前连合交叉组成脊髓丘脑前束 痛温觉纤维经白质前连合 交叉组成脊髓丘脑侧束 经内囊后肢 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 ③
延脑中部以上，脊髓丘 脑前束与侧束合并成一束， 统称为脊髓丘系（脊髓丘 脑束）。 脊髓内肿瘤压迫一侧脊 髓丘脑侧束时：痛、温觉 障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。 脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。
⒉ 头面部浅感觉传导通路 三级神经元组成 头面部皮肤、口鼻腔粘膜浅感受器 大脑皮质中央后回下部 经三叉神经各分支 周围支 三叉神经节 ① 经三叉神经感觉根进入桥脑 中枢支 三叉神经脊束核(痛温) 三叉神经桥脑核(触压) ② 大脑皮质中央后回下部 组成三叉丘系上升 延髓和脑桥内交叉 经内囊后肢 丘脑腹后内侧核 丘脑中央辐射 ③
㈢ 视觉传导通路和瞳孔 对光反射通路 ⒈ 视觉传导通路 三级神经元组成 视锥细胞 视觉感受器 视杆细胞 距状沟两侧枕叶皮质（视区） 周围支 双极细胞 ① 视觉感受器 视杆细胞 视锥细胞 中枢支 节细胞 ② 视神经→视交叉 (视网膜颞侧半纤维不交叉) →视束 (视网膜鼻侧半纤维交叉) →视束 经内囊后肢 外侧膝状体 ③ 距状沟两侧枕叶皮质（视区） 视辐射
上丘→顶盖脊髓束→ 脊髓：完成视觉反射 顶盖前区：瞳孔对光反射 视束中少数纤维→上丘臂→
视野：眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围称之。 中心视野：黄斑处视网膜所感受到的空间范围。 周边视野：黄斑周围视网膜所感受的空间范围。 视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒置，左右反置。
⒉ 瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应称之。 光照侧瞳孔缩小的反应称直接对光反射，而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为间接对光反射。
反射途径(通路) 视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经（节前纤维） →睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌：两侧瞳孔缩小。
瞳孔对光反射通路损伤： 瞳孔对光反射 患侧瞳孔 健侧瞳孔 一侧视神经损伤： 直接(－) 间接(＋) 直接(＋) 间接(－) 直接(－) 间接(＋) 直接(＋) 间接(－) 直接(－) 间接(－) 直接(＋) 间接(＋) 一侧动眼神经损伤：
㈢ 听觉传导通路 螺旋器 周围支 蜗(螺旋)神经节 中枢支 蜗神经 蜗神经核 下丘核 下丘臂 内侧膝状体 听辐射 颞横回皮质(听区) ① 螺旋器 周围支 蜗(螺旋)神经节 ② 中枢支 蜗神经 蜗神经核 (部分纤维交叉形成斜方体至对侧)外侧丘系 (部分纤维不交叉在同侧上升)外侧丘系 ③ ④ 下丘核 下丘臂 内侧膝状体 听辐射 经内囊后肢 颞横回皮质(听区) 下丘核发纤维→上丘核→顶盖脊髓束→脊髓前角细胞：完成听觉反射。
See you next time!