南京卫生学校《中医基础及传统康复学》 刮痧疗法

刮痧疗法 1.知识目标： 1.1了解刮痧疗法的概念 1.2熟悉刮痧疗法的作用 1.3掌握刮痧疗法的操作方法 2.技能目标： 2.1学会刮痧疗法的操作 2.2能对刮痧中出现的特殊情况进行处理方法 3.情感目标：通过循经刮痧，深化传统康复的“整体观念”，并培养学生关爱生命的职业意识

说说看:什么是刮痧疗法? 通过娴熟的刮痧运板技巧，在人体特定部位、区域内，施以刮、点、按、揉、敲、挑、拍、弹、拨等手法，进行机械性刺激，使皮肤局部出现红点如粟、细看稍高出皮肤的痧点、痧块以治疗疾病和养生保健的传统治疗方法。

第一节 刮痧疗法概述 刮痧源于民间，其雏型始于旧石器时代。与针灸、按摩、推拿、拔罐、放血疗法同源。

发展简史 元朝·最早记载, 危亦林的《世医得效方》。 明朝·杨继洲《针灸大成》中“刮痧法”、“刮手指法” ·张景岳(1563-1640)《景岳全书》提及刮痧。 清初·郭右陶是普及推广刮痧疗法的先师，编撰《痧胀玉衡》，为普及刮痧疗法作出了重大贡献，短短的二三百年间该书重刊发行竟达22次之多。

发展简史 19世纪70年代·台湾中医学家吕季儒先生改进、发展了刮痧疗法。三大贡献：①改良刮痧工具；②创造循经走穴刮痧健康法；③向全世界推广刮痧疗法。撰有《吕教授刮痧疏筋健康法》一书使更多的人掌握了自我保健的法宝。吕先生以毕生精力从事刮痧术，在中医学发展史上创造了前无古人的功绩。 ·北京中国中医研究院王敬、杨金生两位教授编著的《中国刮痧健康法大全》刮痧疗法的又一个里程碑。

第二节 “痧”的概念 概念：痧者,疹也，红点如粟，细看稍高出皮肤，成片或散在于人体不同部位，它是疾病在发生发展过程中反映在体表的一种表现形式。 ------它不是指某一种独立的疾病，而是泛指一种疾病的一组症状，是许多疾病在发生发展过程中都会出现的一种毒性反应，因此古有“百病皆可发痧”之说。

分类:深层痧(隐形痧)和浅层痧(显形痧)。 特点:一是痧点，二是酸胀感。

“见痧知病”之说 1、病情轻、病程短，则痧现淡红色斑点，似疹粒散布其上，红花朵点，形态各异；

“见痧知病”之说 2、病情重、病程长，则刮出之痧像常呈青紫色，紫黑色，紫黑疱状，甚则黑色包块凸起。 部位:痧之所在,即病邪潜伏之所，故刮痧可防治疾病，刮痧可协诊某些疾病，如颈椎病、肩周炎、慢性支气管炎等。 刮痧:通过医者娴熟的运板技巧，辨证施刮，在体表特定部位(呈穴、区、带状)朝一个方向反复刮拭，使患者被刮部位的某些经脉、穴位、区域皮肤上出现皮下充血现象，称之为“痧痕”，以达防病、治病、保健之目的。

第三节 刮痧疗法的意义 中医学认为:①药石治病，中病即止，不可久服，久服则伤人正气。 ②“是药三分毒”。 第三节 刮痧疗法的意义 中医学认为:①药石治病，中病即止，不可久服，久服则伤人正气。 ②“是药三分毒”。 现代医学：在临床实践中遇到越来越多的与治疗作用并存的毒副作用，世界卫生组织近年来不断呼吁慎用药物，要求在保健治病时追求“回归自然…” “顺应自然…”“返朴归真”的疗法。

优点：简、便、廉、效

＊简：方法简单。一听就懂、一学就会、一用就灵的特点。 ＊便：刮具易得。一板在手，随时可刮，自己的健康自己管理，防患于未然。 优点：简、便、廉、效 ＊简：方法简单。一听就懂、一学就会、一用就灵的特点。 ＊便：刮具易得。一板在手，随时可刮，自己的健康自己管理，防患于未然。 ＊廉：所需刮痧用具，价廉物美且耐用。只需一块刮板，一瓶活血剂。 ＊效：穴、区、带刮痧疗法，治疗保健双用，且能收到立竿见影之效，如强直性脊柱炎、痛风、骨折经石膏固定后的关节功能障碍等。刮痧较其他疗法显效快，且无毒副作用。

第四节 刮痧疗法适应症 涉及内、外、妇、儿、皮肤、五官等科常见、慢性病。 中暑、发热、感冒、咳嗽、气管炎、哮喘、头痛 第四节 刮痧疗法适应症 涉及内、外、妇、儿、皮肤、五官等科常见、慢性病。 中暑、发热、感冒、咳嗽、气管炎、哮喘、头痛 颈椎病、肩周炎、腰腿痛、关节炎、强直性脊柱炎、骨折经石膏固定后的关节功能障碍、痛风 高血压病、冠心病、心绞痛、期前收缩 失眠、多梦、神经衰弱、偏头痛 肠梗阻、乳腺炎、更年期综合征 产后缺乳、产后便秘、痛经、带下 咽炎、睑腺炎、鼻炎、扁桃体炎、牙痛、近视、视神经萎缩 泌尿系结石、前列腺炎、尿路感染 腹泻、便秘、小儿疳积、营养不良

第五节 刮痧疗法作用 一、刮痧的作用 1.疏通经络，调行气血 第五节 刮痧疗法作用 一、刮痧的作用 1.疏通经络，调行气血 《素问·调经论》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”刮板的运板手法，刺激经络，通过经气调整作用，通经脉，调气血。 2.扶正祛邪，调整脏腑功能 通过补虚与泻实的运板技巧来实现。 3.理筋散结，滑利关节，改善关节活动度 娴熟的运板技巧，施以按摩、挤压、弹拨、敲打等运板手法，使经络畅通，活血化瘀，消肿止痛，并对小关节脱位及肌肉僵硬有复位和松解作用。

二、作用原理 1.调行气血，疏通经络，活血化瘀，内病外治； 2.呈现病源，协助诊断； 3.自身溶血作用。增强淋巴液循环，是一个良性、缓慢的弱刺激过程；激发人体免疫力和提高自愈力。 4.清除营养吸收障碍，调整胃肠功能，改善人体营养吸收功能； 5.排毒解毒，促进新陈代谢； 6.养颜美容，腹部减肥效果特佳； 7.对预防中老年人中风及提高儿童视力有独特效果； 8.养生益神增寿，治疗与保健两用。

第六节 刮痧器具 1.刮痧板： 原材料：水牛角 要求：厚薄相宜、棱角突出、板面光滑无瑕，有一定弧度，便于握持和运板需要，适于作点、按、弹、拨、挑、敲等手法需要，且可作手、足、指、趾特种关节部位刮拭。

第六节 刮痧器具 2. 媒介：即刮痧活血剂 成份：多种中药配以植物油精炼而成 作用：润肤、活血、化瘀、消炎、止痛

第七节 刮痧疗法操作方法 1.刮前准备：清洁皮肤，预防感染。

第七节 刮痧疗法操作方法 2.刮痧方法 (1)握板法：一把抓式持板。

第七节 刮痧疗法操作方法 2.刮痧方法 (2)板的运用 ①治疗刮：选用薄面，需加刮痧活血剂； 第七节 刮痧疗法操作方法 2.刮痧方法 (2)板的运用 ①治疗刮：选用薄面，需加刮痧活血剂； ②保健刮：选用厚面，无需用刮痧活血剂，可隔单衣刮。 ③行按、点、挑、揉等手法时用厚角； ④刮拭手指、足趾、部分凸起处(如脊柱)用缺口处。

(3)运板要求 ①角度：＜90°，但＞45° 90°刮：常会跳板 ＞90°刮：呈削状，不利于刮拭面尽量拉长的要求。 ＜45°刮：呈拖状，为表皮刮，渗透不到肌肤深层。 ②运板要领：轻灵勿滞，均匀柔和，持久有力，渗透有知，单一方向，一气呵成。 “有知”：患者施术部位有酸、胀、痛的感觉；医者板下有时可感知有阻碍感、气泡感(多发生于佗脊刮和背俞穴上)。 ③运板要求：沉肩，垂肘，运腕，用指；运板要求轻而不浮，重而不滞。

3.体位选择： 舒适、放松、能保持接受治疗 利于医者施术 (1)坐位： ①正坐位 ②俯伏位 ③仰靠坐位

(2)卧位： ①仰卧位 ②俯卧位 ③侧卧位

4．刮痧顺序 （1)方向：朝一个方向刮拭，不可来回刮；从上到下，由内而外，先背腰后胸腹。 (2)整体顺序：头--项--背--腰--骶--胸腹--上肢。

(3)局部顺序 ①头部 头顶部 头侧部 头后部 ②面部

③躯干及四肢部 上肢应由肩经肘至手 下肢则由股经膝至足 背部纵行从上到下，横行肋间由内而外 腹部纵行(三脘刮脐上5-4-2、五带刮) 五带刮

5．刮痧要领 ①刮拭面尽量拉长，要求一板到底。如曲池穴，在曲池上15厘米处起板向下刮至手部。 ②沿途用力一致,无停顿和跳板现象。不可前重后轻(飘板)或前轻后重。 ③朝一个方向反复刮拭。 ④充分暴露被刮部位的皮肤 ⑤涂以刮痧活血剂 ⑥按刮痧顺序、病情需要选择运板方式

6．运板手法 (1)根据病情选择运板手法 ①内脏痛、慢性病、难治性疾病：复合手法，点中有揉、点按结合或弹拨法。 ②手法轻重选择： 骨伤科疾病、新伤宜轻柔运板法治之； 慢性病则酌情增强运板力量，利于松解粘连和使小关节复位； 四肢损伤后局部肿胀时，采用轻手法倒刮，利于消肿。

(2)根据部位选手法 ①面部美容刮：宜轻手法刮拭，切不可出痧 ②肋隙刮：板之厚角沿肋间隙生理弧度用平补平泻刮 ③膝病：犊鼻一点四向挑、挑鹤顶。 犊鼻一点四向挑、挑鹤顶 鹤顶穴

⑶刮拭力度：即“板压”。 根据病情、部位、患者年龄、体质强弱、耐受程度等临证而定，以达到一定的刺激强度而不致晕刮和造成患者痛楚为原则。

作 业 刮痧适宜的角度范围 刮痧的运板要领 刮痧的顺序 刮痧的要领

刮痧疗法 1.知识目标： 1.1了解刮痧疗法的次数及间隔时间 1.2熟悉刮痧疗法的注意事项、禁忌证、禁刮部位和晕刮及处理方法 1.3掌握刮痧疗法的补泻手法 2.技能目标： 2.1学会刮痧手法的补泻应用 2.2能对刮痧中出现的特殊情况进行处理方法 3.情感目标：通过循经刮痧，深化传统康复的“整体观念”，并培养学生关爱生命的职业意识

7．刮痧次数 每个部位(穴、区、带)一般刮30次

8．刮痧间隔时间及疗程 ①选4～7 个刮拭部位，20～30分钟为宜 ②两次刮痧间隔时间：3～7天，视痧痕是否退尽，痧未退尽，仍有治疗、保健作用 ③ 7～10次为1个疗程 ④两个疗程间隔时间： 第1和第2疗程间休息3～5天； 第2和第3疗程后休息5～7天； 第3和第4疗程后休息10天； 以后则隔15～30天。

第八节 刮痧注意事项 (1)诊室应安静、清洁、空气流通，刮痧治疗时应注意室内保暖。 (2)刮治时患者充分暴露被刮部位，并做好皮肤和刮具消毒。 第八节 刮痧注意事项 (1)诊室应安静、清洁、空气流通，刮痧治疗时应注意室内保暖。 (2)刮治时患者充分暴露被刮部位，并做好皮肤和刮具消毒。 (3)刮痧治疗后1～2小时内不能洗冷水澡，刮痧后应稍事休息，切忌当风受凉。 (4)不可在过饥、过饱、过度紧张和过度疲劳、酒后情况下进行刮痧治疗。 (5)病人体位宜舒适、耐久，利于医者施刮。 (6)冬季刮治时间稍长，夏季适当缩短。 (7)治疗刮必须用刮痧活血剂，可保持皮肤一定的润滑度，切忌干刮而伤及皮肤。

(8)首诊取穴宜少，手法宜轻柔，刮治时间宜短。 (9)刮治完毕后，令患者喝一杯温开水，以促进血运和代谢。 (10)不强求出痧；见痧现紫、黑即止；运板要求轻灵、柔和、有序，不可忽轻忽重，密切注意病人感受和反应随时调整板压。 (11)头面部、毛发处治疗刮、保健刮均不需用刮痧活血剂。

(12)在刮治过程中如遇患者诉说头晕、恶心，为晕刮先兆，停止刮治。 (13)刮痧治疗后1～2天内所刮部位若出现疼痛(但不剧烈)，或有虫行感，局部出现风疹块样变化，均属正常反应。

第九节 刮痧禁忌证及禁刮部位 1．禁忌证 (1)患有严重心脏病、急性传染病、严重肝肾功能不全及危重病人。 第九节 刮痧禁忌证及禁刮部位 1．禁忌证 (1)患有严重心脏病、急性传染病、严重肝肾功能不全及危重病人。 (2)年老体弱、大病后及手术后病人；身体极度衰弱或出现恶病质者。 (3)有出血倾向的疾病如重症贫血、再生障碍性贫血、咯血、白血病、血小板减少及有凝血障碍的患者。 (4)精神病人发作期、高度神经质、精神特别紧张及对刮痧恐惧、有晕针史、晕血史者。 (5)糖尿病合并周围血管病变、静脉曲张、脉管炎者。 (6)患接触性皮肤病(疥疮、体癣部)、皮肤高度过敏者、皮肤划痕症、紫癜者。 (7)破伤风、狂犬病患者。 (8)中、晚期恶性肿瘤患者禁刮。

2．禁刮部位 (1)凡传染性皮肤病、疖、痈溃烂处及不明原因包块、黑痣处。 (2)急性创伤、扭挫伤之局部及骨折处禁刮。 (4)大血管分布处，特别是颈总动脉(人迎穴)、心尖搏动处。 (5)孕妇及月经期妇女的腹部、腰骶部、血海、三阴交、合谷等穴及乳房处。 (6)小儿囟门未闭者的头部、颈、项部。 (7)颈总动脉处、心前区。

第十节 刮痧中晕刮及处理方法 表现：患者在刮痧治疗中发生头晕目眩、心慌汗出、面色苍白，四肢发冷，恶心欲吐，或神昏仆倒等。 第十节 刮痧中晕刮及处理方法 表现：患者在刮痧治疗中发生头晕目眩、心慌汗出、面色苍白，四肢发冷，恶心欲吐，或神昏仆倒等。 原因：过于紧张、怕痛，或体质过于虚弱；患者过饥、过劳、大汗后；体位不适而又坚持过久；医者运板手法过重，出痧过多且敏感部位选取过多。 处理：停止刮治，取头低足稍高位静卧片刻，或给温糖水，并注意保暖即可恢复。重者，取刮板厚角点、按、刮人中穴(向鼻部点、按)、内关、百会、足三里(泻法)，或挑刮涌泉穴，任选一两穴即可恢复正常。 措施：选择正确体位，以卧位为好；首诊运板手法、板压宜轻，选穴、区、带宜少，刮治时间宜短；对饥饿、大汗后、过劳者，恢复体力后方可刮治。

第十一节 刮痧补泻手法 1、板压：轻柔为补，重刮为泻。 2、板速：板速慢、刮拭频率低为补； 板速快、刮拭频率高者为泻。 第十一节 刮痧补泻手法 1、板压：轻柔为补，重刮为泻。 2、板速：板速慢、刮拭频率低为补； 板速快、刮拭频率高者为泻。 3、出痧多少：痧少而浅为补法； 痧多紫黑疱者为泻。 4、附加施术补泻： 刮后在痧痕处施以温灸为补法； 痧痕处施以拔罐为泻法。 5、选穴多少及刮治时间： 所选穴、区、带少、刮治时间短为补； 选取穴、区、带多、刮治时间长为泻。

作业 简述刮痧补泻手法

实验 1、刮痧疗法录像 2、刮痧疗法操作练习

1.知识目标：掌握刮痧疗法的操作方法 2.技能目标： 2.1学会刮痧疗法的操作 2.2能对晕进行处理 3.情感目标：通过循经刮痧，深化传统康复的“整体观念”，并培养学生关爱生命的职业意识

复习与回顾 刮痧补泻手法包括哪几部分？何为补，何为泻？

实验内容 1、刮痧疗法录像 2、刮痧疗法操作练习

作业 刮痧操作练习

补充内容---特殊刮痧法 1、骶丛刮。尾骶部和八髎穴的刮痧。刮痧过程中，患者有提肛感和小腹部紧缩感，并向会阴方向传导。具有补虚、健身、延缓衰老的作用。 2、膝内、外侧带刮。膝内侧沿血海（在髌骨内缘向上2 寸）、曲泉（屈膝，在膝关节内侧横纹头上方）、阴陵泉（在胫骨内侧髁下缘处）这条沿线刮痧。膝外侧沿中渎（大腿外侧，膝弯横纹向上5 寸）、膝阳关（阳陵泉向上3 寸）、阳陵泉（腓骨小头前下方处）这条沿线刮痧。有疏通局部经络，活血止痛的作用。

3、髌周刮。即沿髌骨边缘刮痧一圈。先顺时针方向，后逆时针方向。配合点、按、揉等手法，以散瘀消肿，滑利关节。 4、八步赶蟾犊鼻刮。膝关节弯曲，在髌韧带的内外两侧。外侧为犊鼻，内侧为内膝眼。以这两点为中心，朝上下左右四个方向做刮痧，称之为“一点四向挑”。每个方向刮30 下。有通经活血、疏散风寒、消肿止痛的功效。治疗膝关节病变的重要方法。去除膝痛

5、挑鹤顶。鹤顶在膝部髌骨上缘的中央，以此点为中心，向上下左右四个方向刮痧，各做30 次。该法可治疗膝关节肿痛、上下楼梯膝部疼痛等膝关节病变症状。 6、委中三带。即膝关节后方，分内、中、外三条纵向带刮痧。此法可清泻血热，舒筋活络，益肾壮腰。

7、踝周刮。在踝关节的前后内外刮痧。可治疗膝踝关节劳损、足跟疼痛，可改善关节功能，化瘀止痛。 8、弹拨金门。在双脚外侧足弓处刮痧。主治膝关节部位酸痛麻木的症状。 http://www.dfdaily.com/html/8755/2011/4/16/593215_s.shtml

任重而道远。。。

努力。。。 正所谓: 　　“师傅引进门,修行在个人”