急性膽囊炎 衛生福利部基隆醫院 外科主治醫師 黃懷毅
膽囊的功能 濃縮及儲存肝臟產生的膽汁。 脂肪食物刺激膽囊收縮,使膽汁流進十 二指腸,幫助脂肪的消化。
膽囊結石 膽固醇或膽酸鹽濃度超過飽和界限,形 成結晶並沉澱在膽囊及膽管中。 危險因子:女性、肥胖、懷孕、年過40 歲、白種人、家族病史、糖尿病、接受 雌激素治療…等。 大多數人沒有症狀。
膽囊結石症狀 右上腹痛(特別是進食油膩食物後),疼痛 有時會牽連到右肩或右肩胛骨附近。 噁心、嘔吐。 常見併發症:膽囊炎、膽管炎、膽管阻塞 發燒、畏寒。 黃疸、茶色尿、灰白便。
急性膽囊炎 結石性:膽石梗塞於膽管處,造成膽汁 鬱積於膽囊,刺激膽囊壁發炎。 無膽石性:通常是手術後禁食過久或發 生於敗血症病人,常見於年長者。
急性膽囊炎診斷 血液檢驗 腹部超音波(US) 電腦斷層攝影(CT) 逆行性內視鏡膽道攝影(ERCP) 核磁共振膽胰管造影(MRCP)
急性膽囊炎治療 無症狀:追蹤與觀察。 內科治療:禁食及抗生素治療,經皮穿 肝膽囊引流術。 外科手術治療:膽囊切除術。
手術方式 傳統開刀: 腹腔鏡切除術: 併發症<0.5% 傷口較大(10-15公分) 需住院7-10天 併發症約1.6~8% 傷口較小 僅須住院2-3天
預防 控制飲食:避免吃太飽,採低油飲食, 適量使用膳食纖維。 少量多餐:藉由反覆刺激膽囊收縮,促 進膽汁排泄;避免經常性空腹。 充足水分攝取:每日1,500~2,000 cc 水 分有利於膽汁稀釋。
Thanks!