第19章 衣原体 chlamydia 一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物 .
共同特征 革兰阴性，圆形或椭圆形体； 具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似； 有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖； 有核糖体和较复杂的酶类，但缺乏供代谢所需的能量来源，营专性细胞内寄生 对多种抗生素敏感
第一节 概述 生物学性状 发育周期 原体（elementary body，EB） 始体（initial body） 第一节 概述 生物学性状 发育周期 原体（elementary body，EB） 始体（initial body） 网状体（reticulate body，RB）
原体（elementary body, EB） 始体（initial body） [网状体（reticulate body, RB）] 小 大 有致密的类核结构，有胞壁，发育成熟 体大电子致密度较低，无胞壁 Giemsa 紫色，Macchiavello 红色 Macchiavello 蓝色 高度感染性（有毒性） 无感染性（无毒性） 无繁殖能力 代谢活泼，以二分裂方式繁殖 胞外稳定性强 胞外稳定性弱
包涵体 易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡 包涵体 易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡
培养特点 专性寄生，可在鸡胚，小鼠和细胞中繁殖
四种衣原体的性状比较
抵抗力 对热敏感 对消毒剂敏感 耐低温 抗生素
主要外膜蛋白与吸附、侵入及阻止吞噬体和溶酶体融合有关 Ⅳ型超敏反应 人类衣原体病 二、致病机制与免疫性 内毒素样物质-抑制细胞代谢，破坏细胞 主要外膜蛋白与吸附、侵入及阻止吞噬体和溶酶体融合有关 Ⅳ型超敏反应 人类衣原体病 沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道炎、宫颈炎等）、性病淋巴肉芽肿、肺炎
免疫性 免疫力不强，易造成持续感染和反复感染
沙眼衣原体 Chlamydia trachomatis 传染源：人 沙眼亚种、LGV亚种、鼠亚种 沙眼亚种 汤飞凡，1955，鸡胚卵黄囊接种法 14个血清型
沙眼 眼---眼，眼---手---眼: 沙眼亚种A、B、Ba和C血清型 感染眼结膜上皮细胞→增殖，包涵体→局部炎症→早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生→后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害→影响视力或致盲
包涵体结膜炎( 成人、婴儿） 泌尿生殖道感染 由沙眼亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H 、I、Ia、J、及K血清型引起 婴儿—产道传染、成人同沙眼 泌尿生殖道感染 性接触 血清型与包涵体结膜炎相同
免疫性 抗体持续时间短 免疫力不强，易再受感染
微生物学检查法 直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。 分离培养 接种鸡胚卵黄囊或传代细胞 分离培养 接种鸡胚卵黄囊或传代细胞 核酸检测
包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色
EB
防治原则 注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。 无特异预防方法
性病淋巴肉芽肿亚种 致病性 血清型（L1、L2、L2a及L3） 传染源：人 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织 男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管。 女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻
肺炎衣原体 Chlamydia pneumoniae 只有一个血清型：TWAR株 传染源：人 传播途径：呼吸道 所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主. 可能与冠心病和心肌梗塞有关