毫针刺法（一）

教学目标 1、掌握毫针的消毒方法。 2、熟悉常用的针刺体位； 3 、了解毫针常用的规格与结构；毫针的检修。

一 、 毫针的结构、规格和检修、保藏 （一）毫针的结构 　　针尾 　　针柄 　　针根 　　针身 　　针尖　　　

（二）毫针的规格 长度规格表 粗细规格表 一般临床以25～75mm（1～3寸）长和直径为0.32～0.38mm（28～30号）粗细者最为常用。 寸 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 mm 15 25 40 50 65 75 90 100 115 号数 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 直径 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26 0.24 0.22

（三）毫针的检修 针尖 其状圆而不钝，利而不锐如松针形者为佳，不可有卷毛或钩曲。 针身 要光滑挺直，圆正均匀，坚韧而富有弹性。 针尖 其状圆而不钝，利而不锐如松针形者为佳，不可有卷毛或钩曲。 　　 针身 要光滑挺直，圆正均匀，坚韧而富有弹性。 针根 要牢固，无剥蚀、伤痕。 针柄 以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。

（四）毫针的保藏 用煮沸消毒时，应用纱布包裹结扎妥，以免针尖与锅壁碰撞，引起卷毛钝折；用药液浸泡消毒时，要掌握消毒时间，以免药液腐蚀针具而变色、变钝。 毫针在使用后，必须擦洗干净，以免生锈。 平时放置时，应避免针身折曲、针尖受损。

二 针刺练习 练针目的 　　　在针刺施术时，必须要有良好的指力和熟练的手法才能才能得心应手。良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。指力和手法必须常练，达到熟练程度后，可使进针顺利、减少疼痛、病人乐于接受，取得良好的临床疗效。

一般分三步进行： 1　纸垫练针法 　　纸垫练习主要 是锻炼指力和捻转 的基本手法。

2　棉团练针法 　　 练习提插、捻转、进针、出针等各种手法的模拟动作。

3　自身试针 　　可在自己身上进行试针，亦可学员之间相互试针。注意体会进针时皮肤的韧性、用力的大小，手法与针感的关系及不同部位腧穴的不同针感。　　 要求 能逐渐作到进针无痛或微痛，针身不弯，刺入顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练。

三 针刺前的准备 （一）、思想准备 （二）、选择体位※ （三）、选择针具（四）、消毒※

针刺前的准备 （一）思想准备 　 在针刺前医患双方都应作好思想准备。医生对初诊患者要做宣传解释工作，减少病人对针刺的恐惧心理，积极配合治疗。医生要安神定志，精力集中于病人身上。

选择体位的原则 选择体位应该以医生能正确取穴，操作方便，患者感到舒适自然，并能持久留针为原则。 针刺前的准备 （二）选择体位 　　 选择体位重要性 在接受针刺治疗时患者体位是否合适，对于正确取穴、针刺操作、持久留针和防止针刺意外都有重要意义。 　　 选择体位的原则 选择体位应该以医生能正确取穴，操作方便，患者感到舒适自然，并能持久留针为原则。

临床常用体位 1　卧位 仰卧位 俯卧位 侧卧位 2　坐位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位

适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前身部）腧穴。 卧位 1　卧位 　 （1）仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前身部）腧穴。

卧位 （2）俯卧位 适用于取适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧（后身部）及上肢部分腧穴。 卧位 （2）俯卧位 适用于取适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧（后身部）及上肢部分腧穴。

适用于取侧头、侧胸、侧腹、臀部和上、下肢部分腧穴。 卧位 （3）侧卧位 　　 适用于取侧头、侧胸、侧腹、臀部和上、下肢部分腧穴。

坐位 2　坐位 （1）仰靠坐位 　　 适用于取头面、 　颈部、胸部及上 　肢腧穴。

坐位 （2）俯伏坐位 　　 适用于取头顶、 　后头、颈部、肩背部的腧穴。

坐位 （3）侧伏坐位 　　 适用于取头 面部、耳部、侧颈部的腧穴。

1.屈肘仰掌位：适宜于取肩臂、前臂屈面和手掌部位腧穴 2.屈肘侧掌位：适宜于取肩臂、前臂外侧面和腕掌部位腧穴（如手阳明大肠经） 针刺前的准备 除此之外还有几种体位 1.屈肘仰掌位：适宜于取肩臂、前臂屈面和手掌部位腧穴 2.屈肘侧掌位：适宜于取肩臂、前臂外侧面和腕掌部位腧穴（如手阳明大肠经） 3.屈肘俯掌位：适宜于取肩臂、前臂伸侧面和手掌部位腧穴

（三） 选择针具 1 毫针长短的选择 长针：肌肉丰厚，或胖人，病邪在里等； 短针：肌肉浅薄，或瘦人，病邪在表等。 2 毫针粗细的选择 （三）　选择针具 针刺前的准备 1　 毫针长短的选择 长针：肌肉丰厚，或胖人，病邪在里等； 短针：肌肉浅薄，或瘦人，病邪在表等。 2　 毫针粗细的选择 粗针：体质壮实、肌肉丰满、实热证等； 细针：体质虚弱、肌肉浅薄、虚寒证等。

（四） 消毒 1.针具器械的消毒 针刺前的准备 ① 高压蒸气灭菌法 （四）　消毒 针刺前的准备 1.针具器械的消毒 ①　高压蒸气灭菌法 放在高压蒸气锅内，在1.0～1.4kg/cm2的压力，115℃～123℃的高温下，保持30min。此法消毒最为理想。 ②　煮沸消毒 将毫针放入清水锅内，待沸腾后再继续煮15min左右即可。 ③　药物消毒 将针具放入75%的酒精内浸泡30min，取出后用消毒纱布擦干即可使用。

2.医者手指消毒 　　　用肥皂水洗刷干净，再用75%的酒精棉球或0.5%的碘伏棉球涂擦后，方可持针操作。 3.施术部位的消毒 　　 用75%的酒精棉球，或2%的碘伏棉球擦拭消毒再用75%的酒精棉球擦拭。擦拭时应从穴位中心向外周作环行消毒。 4.治疗室内消毒 　 治疗台上用的物品，定期消毒。治疗室内保持空气流通，卫生洁净，并定期用专用消毒灯照射消毒。

复习思考题 1、选择适当体位的原则是什么？临床常用体位有哪些？ 2、针具的消毒方法有哪些？