口腔粘膜 oral mucosa

基本组织结构 口腔粘膜：上皮+固有层（导管）

口腔粘膜上皮 表皮的皮肤附属器

一、上皮 ㈠角质形成细胞 1、角化的复层鳞状上皮 2、无角化的复层鳞状上皮

颗粒层 角化层 棘层 基底层 角化的复层鳞状上皮

细胞之间伸出的多而小的棘刺状突起与毗邻的细胞相接。 细胞间桥 细胞之间伸出的多而小的棘刺状突起与毗邻的细胞相接。

无角化的复层鳞状上皮 表层：扁平细胞，颗粒层不明显 中间层：同棘细胞，但间桥不明显，细胞较大 基底层：基底细胞单行排列

㈡非角质形成细胞 1、黑色素细胞(melanocyte) 2、郎格汉斯细胞（langerhans cell) 3、梅克尔细胞(merkel cell) 来源：不明

黑色素细胞(melanocyte) 来源：神经嵴外胚叶 形态：大小不一、有突起、 含黑色素颗粒 常见部位：牙龈、硬腭、舌、颊、

郎格汉斯细胞（langerhans cell) 来源：骨髓 形态：树枝状、有突起、含朗格罕颗粒 功能：类似巨噬细胞

㈢上皮与结缔组织交界 上皮嵴（上皮脚、上皮钉突） 固有层乳头 基底膜： 透明板：如果该处分离可形成上皮下疱 密板：和透明板均来自上皮，亦称 基板 ，成 分为Ⅳ型胶原和层粘连蛋白，肿瘤时改变 网板：来自固有层，成分为Ⅶ型胶原

二、固有层 三、粘膜下层 基本成分：成纤维细胞和Ⅰ型胶原 疏松结缔组织。内含腺体、脂肪、血管、淋巴管、神经。 致密结缔组织，分乳头层和网状层，乳头层含大量的毛细血管、 神经末梢 基本成分：成纤维细胞和Ⅰ型胶原 三、粘膜下层 疏松结缔组织。内含腺体、脂肪、血管、淋巴管、神经。

口腔粘膜分类及其结构特点 一、按部位及功能分类： 1、咀嚼粘膜—硬腭、牙龈 2、特殊粘膜—舌背 3、被覆粘膜—其余粘膜

咀嚼粘膜

二、按部位分类 1、腭粘膜 （1）硬腭粘膜（前2/3） 分区：牙龈区、中间区—无粘膜下层 脂肪区、腺区—有粘膜下层 特殊结构： 前正中—切牙乳头 前侧部—腭皱襞 腭中缝—上皮珠残余 （2）软腭粘膜（后1/3） 粘膜下层疏松，含腭腺。

硬腭粘膜：表层角化，钉突稍长，固有层纤维粗大而致密，粘膜下层为脂肪。 软腭粘膜：表层无角化，钉突短而平，固有层纤维细而疏松，粘膜下层为腺体。

1、咀嚼粘膜 上皮：有角化，上皮钉突长。 固有层：致密、乳头多、长。 意义：在咀嚼时承受压力。 咀嚼粘膜

2、被覆粘膜 上皮：无角化、上皮钉突短。 固有层：疏松、乳头少、短，弹力纤维多。 意义：富有弹性，承受张力。

3、特殊粘膜 具有上述两种粘膜的特点 具有四种特殊的乳头结构 有味蕾，感受味觉

1、唇 皮肤附属器。 内侧（唇粘膜）—无角化，含小腺体（唇腺） 移行部（唇红） （1）上皮有角化、含角母蛋白，透明 外侧（皮肤）—角化上皮，乳头少，有 皮肤附属器。 内侧（唇粘膜）—无角化，含小腺体（唇腺） 移行部（唇红） （1）上皮有角化、含角母蛋白，透明 （2）乳头长、毛细血管袢多，接近上皮， “血色之窗” （3）粘膜下层缺乏腺体，易干裂。

唇红 唇腺 唇粘膜为无角化的复层鳞状上皮，中间层较厚，固有层为致密的结缔组织。其乳头短而不规则。唇红的上皮有角化，细胞含较多的角母蛋白，透明度较高，固有层乳头狭长，几乎达上皮表面，乳头中含较多的毛细血管袢，血色可透过表面上皮使唇部呈朱红色。

3、口底和舌腹粘膜 2、颊粘膜 无角化，粘膜下层厚，脂肪、腺体多 —颊腺 福代斯斑—口角后部颊粘膜颌线区有 皮脂腺增生（异位） 口底粘膜下层含脂肪组织； 舌腹无明显的粘膜下层。

颊粘膜表层无角化，粘膜下层脂肪组织较多。 小涎腺

4、舌背粘膜 （1）人字形界沟：前舌体，后舌根 （2）舌盲孔：甲状舌管始端的遗迹 （3）上皮有角化，固有层有舌肌，无粘膜下层 （4）形成各种乳头（初级、次级） （5）味蕾：Ⅰ型 暗细胞　 　　　　　Ⅱ型 亮细胞 含微绒毛 Ⅲ型 亮细胞 无微绒毛 Ⅳ型 基底细胞

舌背粘膜 舌腹粘膜

丝状乳头 数目多，遍布舌背，舌尖部最多。

轮廓乳头的味蕾 轮廓乳头的轮廓沟

菌状乳头：数目少，分部于丝状乳头之间，位于舌側缘，色泽较红呈圆形头大颈细的突起状。

叶状乳头的味蕾 叶状乳头位于舌側缘后部，在人类为退化器官，呈5~8条平行排列的皱襞。正常时乳头不明显，炎症时肿大。

味蕾的味孔 舌粘膜的味蕾 基底细胞 亮细胞 暗细胞 基底膜

在舌背的V形沟后方即舌根粘膜表面可见圆形或卵圆形的小突起，称舌滤泡（淋巴小结）。 舌隐窝 （含小涎腺的开口） 非角化型鳞状上皮细胞 舌根部的淋巴组织 在舌背的V形沟后方即舌根粘膜表面可见圆形或卵圆形的小突起，称舌滤泡（淋巴小结）。

四种乳头比较 种类 数目及大小 部位 形态及特点 丝状乳头 最多最小 遍布舌背 锥型.有角化 地图舌（舌苔） 种类 数目及大小 部位 形态及特点 丝状乳头 最多最小 遍布舌背 锥型.有角化 地图舌（舌苔） 菌状乳头 较少.较大 舌尖.侧缘 头大颈细 草莓舌 镜面舌 轮廓乳头 最少.最大 界沟前 深沟 排列成行 味蕾.味腺 叶状乳头 退化 舌侧缘后部 叶状 炎症时疼痛

口腔粘膜的功能 （1）保护功能 抵抗机械刺激和限制微生物及毒性物质的侵入 （2）感觉功能 对疼痛、触动和温度作出反应 感受味觉

口腔粘膜增龄变化 1）上皮变薄、钉突变短，丝状乳头减少 2）固有层胶原纤维增加，玻璃样变 3）小涎腺萎缩—口干