认知处方 主讲人：赵静

目录 CONTENT 01.处方概述 02.处方的书写内容 03.处方的书写规则

01 处方概述

（1） 处方药与处方 处方药——必须凭执业医师或执业助理医师处方才能调配、购买和使用的药品，Rx表示。 非处方药——不需要执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用，简称OTC，根据其安全性分为甲、乙两类。

《处方书写规范及管理》——法律依据 《处方管理办法》， 2007.5.1实施，卫生部第 53号令

（2）什么是处方？ 由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取 得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对， 并作为患者用药凭证的医疗文书。（包括医疗机构病区用药医嘱单。） 法律性 技术性 经济性 √ 审核、调配、核对处方 × 开具、修改处方、代用药品 药师

（3）处方颜色 第二类精神药品处方是哪种颜色？

普通处方的印刷用纸为白色。 紫阳县人民医院 处 方 笺 费别 自费 公费 保险 其他 普 通 处方/ ID号：：XXXXXX 费别 自费 公费 保险 其他 普 通 处方/ ID号：：XXXXXX 紫阳县人民医院 处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药  药费: 元 角 分 普通处方的印刷用纸为白色。

R 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 紫阳县人民医院 急诊处方笺 费别 自费 公费 保险 其他 急 诊 费别 自费 公费 保险 其他 急 诊 处方/ ID号：XXXXXX 紫阳县人民医院 急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药  药费: 元 角 分 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

儿科处方印刷用纸为淡绿色， 右上角标注 “儿科”。 紫阳县人民医院 儿科处方笺 费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方/ ID号：：XXXXXX 紫阳县人民医院 儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药  药费: 元 角 分 儿科处方印刷用纸为淡绿色， 右上角标注 “儿科”。

麻醉药品和第一类精神药品处方 印刷用纸为淡红色，右上角标注 “麻、精一”。 紫阳县人民医院 麻醉、第一类精神药品处方笺 费别 自费 公费 保险 其他 麻 、 精 一 处方/ ID号：：XXXXXX 紫阳县人民医院 麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： 患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药  药费: 元 角 分 麻醉药品和第一类精神药品处方 印刷用纸为淡红色，右上角标注 “麻、精一”。

第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方/ ID号：：XXXXXX 紫阳县人民医院 第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 年 月 日 审核 调配 核对 发药  元 角 分 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

医师利用计算机开具、打 印出纸质处方，其格式与 手写处方一致；打印的纸 质处方经签名或者加盖签 章后有效。

02 处方的书写内容

（1） 处方格式 前记 正文 后记 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

这张处方有哪些格式问题？ 后记未签名！

外文缩写含义 （2）处方正文 ？

Signatura （1）处方头语 拉丁文Recipe （2）剂型 （3）药品规格与数量 请取 Rp或R 用法 Sig或S 片剂 Tab 注射剂 Inj 溶液 Sol 胶囊 Cap 肠溶片Ect （3）药品规格与数量 克 g 毫克 mg  微克 μg 毫升 c.c 单位 U  国际单位 IU

（4）用药次数 （5）给药途径 （6）服药要求 （7）其他 每日1次 qd 每日2次 b.i.d 每日3次 t.i.d 每日4次 q.i.d 口服 p o 静脉注射 iv 静脉滴注 iv.gtt 肌内注射 im 内服us int 外用us ext （6）服药要求 上午am 下午pm 饭前服ac 饭后服pc Cito! 急！急速地！ Lent! 慢慢地！ 皮试后 A.S.T （7）其他 G.S 葡萄糖 N.S 生理盐水 19

药品名称 剂型 规格 数量 用法：用量 给药途径 用药次数

规格和用量的书写方式 单量法 总量法

规格和用药剂量的书写方式 用于片剂、胶囊剂等最小单位可数 用于液体制剂等最小单位不可数

这些你认识清楚了吗？

03 处方的书写规则

1） 每张处方只限于一名患者的用药。 年龄必须写实足年龄。婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 2） 25 25

3） 西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 4） 西药、中成药处方，每一种药品另起一行，每张处方不得超过五种药品。

处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 5）

为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 6） 非常重要！ 药师审核处方的重要依据！

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。 7） 用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用。 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。

特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 慢性病，路远，一次多开点可以吗？

这张处方存在什么问题？ 超出7日剂量！ XXX医院处方笺 普通 卡马西平片 0.2g*30*2盒 0.2g 口服 日2次 / 科别：眼科 门诊/住院病历号：12 床号：21 姓名：xxx 性别：女 年龄：42岁 费别：公/自/保√ 临床诊断： 2010年x月x日 R： 卡马西平片 0.2g*30*2盒 0.2g 口服 日2次 / 医师：xxx 审核（调配）：xxx 核对（发药）：xxx 药品金额：xxx 这张处方存在什么问题？ 超出7日剂量！

中药饮片的处方与西药、中成药有何不同？ 7） 中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列； 药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等； 对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

04 处方的开具规则

开具剂量 处方保存 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 处方一般不得超过7日用量； 急诊处方一般不得超过3日用量； 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 处方时效 处方开具当日有效； 特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 处方保存 零售药店处方药销售后要做好记录，处方保存2年备查。　

你学会认知处方了吗？

练习： 认知处方并找出问题 XXX医院处方笺 案例1 银翘片 18片*2板*1盒 2片 po tid / 儿科处方 当日有效 科别：儿科 门诊/住院病历号： 床号： 姓名：xxx 性别：女 年龄： 费别：公/自/保√ 临床诊断：风寒感冒 2010年x月x日 R： 银翘片 18片*2板*1盒 2片 po tid / 医师：xxx 审核（调配）：xxx 核对（发药）：xxx 药品金额：xxx

XXX医院处方笺 案例2 盐酸二甲双胍片 0.25g*24片*1盒 0.5g 口服 日3次 / 普通处方 当日有效 科别：内分泌科 门诊/住院病历号： 床号： 姓名：xxx 性别：男 年龄：67岁 费别：公/自√/保 临床诊断：糖尿病（慢性病） 2010年x月x日 R： 盐酸二甲双胍片 0.25g*24片*1盒 0.5g 口服 日3次 / 医师： 审核（调配）： 核对（发药）： 药品金额：

XXX医院处方笺 案例3 普通处方 当日有效 二甲双胍片 0.5g*20*2盒 0.5g 口服 日1次 / 科别：眼科 门诊/住院病历号： 床号： 姓名：xxx 性别：女 年龄：50岁 费别：公/自/保√ 临床诊断： 2011年x月x日 R： 二甲双胍片 0.5g*20*2盒 0.5g 口服 日1次 / 医师：xxx 审核（调配）：xxx 核对（发药）：xxx 药品金额：xxx

思考及拓展： 特殊药品处方与一般药品有何不同之处？ 39 39

Thank you