完善洗手设施，严格手卫生培训，认真进行手卫生督查，有效提高了手卫生依从性、正确性； 5.加强感染管理 完善洗手设施，严格手卫生培训，认真进行手卫生督查，有效提高了手卫生依从性、正确性； 感染控制， 人人参与 加强院内感染控制措施，无院内感染暴发；

日月交替，岁月如歌，我们在工作中走过了2013年，本人担任妇产科护士长一年的时间里在医院领导和护理部的大力支持下，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的工作原则，结合科室工作实际，完善了科室工作流程，细化管理，认真落实各项工作制度，逐步提高护理质量。现总结如下

（五）服务价值年活动开展情况 2、加强三基培训，科室定期组织大家学习各项专科知识及操作技能，并根据呼吸内科患者的特点设置各项急救场景，对护士进行急救技能的培训及演练，加强了护士的应急意识及技能。

四、科研教学 继续教育 教学 科研论文 本年度科室全体护理人员按时参加院内及科室组织的培训，继续教育均达标。 本年度共接收实习生23人次，组织培训及考核92次。 本年度科室全体护理人员按时参加院内及科室组织的培训，继续教育均达标。 本年度无科研论文的发表。 继续教育 教学 科研论文

安全篇之院内感染 洗 手 手消毒 特殊感染 规范处理 隔离标识 规范齐全 污染棉签 及时回收 能高压的 绝不浸泡 杜绝院内感染从你我做起

安全篇之护理风险应急预案 预案流程熟记 遇事冷静沉着 日常演习训练 突发病情变化 中心吸氧 吸痰故障 坠床/摔倒 误吸 输血输液 反应

加强院内感染管理 规范周期消毒 各类医疗器械统一处理 对所有患者实现目标管理 留置导管的病人加强护理 加强患者的基础护理工作

四、做好教学、科研工作 1 2 3 4 完善ICU培训，实施带教导师制 注重带教工作，听取带教教师与实习生的心声，了解实习计划的完成情况 充分发挥大本生科研能力，组织科研学习小组，学习论文写作，交流写作心得，挖掘科研积极性 3 制定外科组青年护士培训计划。合理安排培训计划，强化“三基”学习，巩固基础知识的学习 4

加强团队精神建设，理顺内部关系，畅通兄弟科室交流，增进团结，围绕医院发展目标 五、加强团队建设，营造学习型团队氛围 尽个人的最大努力履行自己的岗位职责，完成分内工作任务，心往一处想，劲往一处使，充分发挥大家的积极性和创造性 加强团队精神建设，理顺内部关系，畅通兄弟科室交流，增进团结，围绕医院发展目标 提高护士长自身素质和管理技巧，激发护士的工作热情和团队精神 加强激励和监督机制;建立互相信任、和谐融洽的工作氛围

二、根据ICU医院感染特点，严格执行消毒隔离制度 2 通过质量监控，及时发现护理管理中的缺陷，不断完善“各班工作程序标准”，使工作程序更合理化 让护士在临床施行护理工作时能有所依据 管理者在监控时有参考依据。

自身建设方面 工作中 珍惜每一次学习的机会 专业知识 压疮护理管理 努力学习专业知识，积极参与临床工作 预报褥疮的患者加强对症护理，及时跟踪观察

加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 根据ICU医院感染特点，严格执行消毒隔离制度 二、2014年工作计划 汇 报 内 容 加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 根据ICU医院感染特点，严格执行消毒隔离制度 提高护理人员急救技能，完善安全意识教育 做好教学、科研工作 加强团队建设，营造学习型团队氛围

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 针对性 教学 一对一 带教 内容系 统化 重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核 1、强化学习意识

五、2014年工作计划 （一）加强护理质量管理 1、严格按照护理部制订的标准对科室进行质量控制。进一步完善护理绩效考核制度及细则。 2、重视护理人员的自身修养，提高理论水平和业务技术能力。定期组织科室的业务学习。提高护士对危重急救病人的应对能力。 3、发挥质控小组的督促检查作用。根据每位护士的特点、能力，进一步完善科室护理质控小组，做到人人有专责、事事有人管，每月定期召开护理质量分析会，对本月存在的护理问题进行分析、总结，提出整改措施，保持护理质量持续改进。

（二）护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈 1.严格执行各项核心制度，完善各项工作流程。 2、护理人员的环节监控：对新入职护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。 3.病人的环节监控：对新入院、转入、危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促检查和监控。 4.时间的环节监控：节假日、午间、晚夜间、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。 5. 不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，分析原因，提出防范与改进措施。

（三）加强各层护士的培训，提高护理人员的专业素质 1.制订出本年度的护士分层培训计划，并组织实施。修订新入职护士的培训计划，并根据每个人的特点制定个性化的培训。做好低年资护士的传，帮，带工作。 2、强化在职培训，通过每月的护理查房，每周的业务学习不断掌握新的理论知识和技术，落实责任制整体护理，责任护士跟随科主任参加本组医生的查房。 3、鼓励自学成才，鼓励、支持护士工作之余参加护理专科、本科的继续教育学习，不断提高学历水平和自身素质。

（四）转变护理观念，提高服务质量 1.响应医院的号召，培养护理人员树立“以病人的需求为中心”的观念，加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。 2.注重收集护理服务需求信息，通过了解回访意见、与住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，提出整改措施。 3、为患者创造一个全程、无缝隙的服务，进行延伸服务，到患者家里去进行回访、沟通，指导患者进行功能的锻炼及康复指导。 4、做好细节服务，规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。　　 　

（五）加强教学科研工作 1、做好实习生及进修生的临床带教管理，进一步修订实习带教计划， 做到专人带教，定期征求实习生的意见及建议，不断提高带教水平。 2、树立护理科研意识，定期开展护理科研新进展、新业务的学习，鼓励护师以上的护士在明年每人撰写护理论文1篇。

（六）加强自身管理，使护理管理上一个新台阶 1、不断学习管理知识，使管理上有创新，并运用于实际工作中。 2、向年资高的护士长学习管理经验，加强自身综合素质的提高。 3、发挥各层级护理人员的积极性，人尽其才，才尽其用。

护 理 业 务 水 平 价值 体现 专科 护理 技能 基础 护理 操作 医疗 仪器 使用 护理新技术的应用 护理理论 内科护理常规 不断提高护理业务水平，提升科室的软实力。 只有不断掌握护理知识，才能胜任护理工作。 只有不断学习技术技能，才能更好服务患者。

Click to edit title style 回顾总结 分享体会 Click to edit title style 医院领导高度重视，全方位支持，是开展优质护 理服务的基础保证 1 调动广大护士积极性，是落实优质护理服务的 根本保证 2 抓住优质护理的核心责任制整体护理，开展工作， 把优质护理与护理管理机制改进、人才培养、学科 建设相结合，形成护理事业可持续发展 3

优质护理工作的具体措施 1 2 3 4 南昌大学第一附属医院 骨三病区 实行责任制整体护理模式 弹性排班模式 夯实基础护理，紧抓护理质量 南昌大学第一附属医院 骨三病区 优质护理工作的具体措施 1 实行责任制整体护理模式 2 弹性排班模式 3 夯实基础护理，紧抓护理质量 4 丰富专科护理内涵，提升专科护理技术

优质护理工作的具体措施 5 6 7 4 南昌大学第一附属医院 骨三病区 抓好科室护理质量，提高管理者水平 科学绩效管理，调动护士工作的积极性 南昌大学第一附属医院 骨三病区 优质护理工作的具体措施 5 改革护理人员培训模式，实施护士分层培训 6 抓好科室护理质量，提高管理者水平 7 科学绩效管理，调动护士工作的积极性 4 丰富专科护理内涵，提升专科护理技术

第三季度护理质量分析 第三季度护理质量分析

各项护理质量比较及存在问题 各项护理质量比较及存在问题

胸外科存在的薄弱环节 薄 弱 环 节 分 级 护 理 护 士 长 计 划 护 消 理 毒 安 隔 全 离

整 改 措 施 (一) 强化护士长管理意识，完善三级护理质量 控制系统，科护士长每月随机对护理单元进 整 改 措 施 (一) 强化护士长管理意识，完善三级护理质量 控制系统，科护士长每月随机对护理单元进 行督查和指导,督查病房的管理情况、整体护 理的实施情况、护理程序的执行情况和护士 的实际操作情况，对于薄弱环节进行指导， 使护理工作步入制度化、规范化轨道。

积极展望14年工作 让患者因为我们而微笑 全心护理每一位患者 全面提高专业素质 继续开展优质护理服务。 工作期望 工作境界 工作要求 工作重心 继续开展优质护理服务。

安全篇之护理风险应急预案 预案流程熟记 遇事冷静沉着 日常演习训练 突发病情变化 中心吸氧 吸痰故障 坠床/摔倒 误吸 输血输液 反应

人 才 培 养 多层次立体培养 主管护师及工作8年以上护士 XX名 XX名 XX名 着重培养中低年资护理人员 适应医院和科室发展的需要 方式 人 才 培 养 培养业务尖子，参加局护理比赛，取名次 2年内破格晋升副主任护师1名，弥补科 室护理高级人才缺乏 多层次立体培养 目标 宗旨 提高三基，三严 注重新知识，新技术的应用 主管护师及工作8年以上护士 XX名 自学，查房小讲课 “老”带“新”，制作操作录像存于电脑中 结合日常工作质量，挑选业务好苗子 方式 护师及工作5年以上护士 XX名 晨间提问 科室理论考核 科室技术操作考核 护理专科考核 考核 毕业1—5年护士 XX名 鼓励 院内考核取得名次的，科室奖励 鼓励继续教育（专升本） 提供锻炼展示的机会，提升自我职业价值 未注册护士 0名 着重培养中低年资护理人员 适应医院和科室发展的需要

护理质量管理

团队建设 1 2 3 1 2012年工作规划 打造技术精英团队 培训上岗制； 以老带新制，提高新人技能； 内部技能交叉培训，取长补短，培养人才多面手； 2 推行知识管理，普及产品知识，总结典型案例，形成知识沉淀。 3

换位思考 提升服务 热情接待、微笑服务 提升服务 深入病房、用心沟通 关爱从细节做起 33

完善制度 严格执行 工作流程 绩效考核 奖金分配 一般护士工作流程（中班、夜班、办1、办2） 责任护士工作流程 满意度 完善制度 严格执行 一般护士工作流程（中班、夜班、办1、办2） 责任护士工作流程 满意度 护理工作质量（6项+优质+专科+临床路径） 护理技术难度 护理工作量 其它 绩效奖金（30%） 能级奖金（70%） 工作流程 绩效考核 奖金分配

优质护理服务措施 增强优质护理服务的意识，为特殊患者建立出院后访视本 相对固定责任护士，中夜班需加强护理人力以提高护理质量 做到合理发放满意度 改善病房环境 尽早开展移动护理

学科发展措施 加强护士队伍建设，鼓励继续教育，增强护士归属感，稳定护理队伍 实现护士人力资源的合理配置 继续开展优质护理服务示范工程，提升优质护理服务内涵 加强护理管理，全面提高护理质量，确保护理安全 做好专科护理人员的培训 积极开展教学科研工作，加强科内带教梯队建设

护理质量统计（一） 项目 达标值 实际值 基础护理合格率 ≥95% 特、一级护理合格率 ≥90% 专科护理合格率 护理技术操作合格率 每百张床位护理严重差错率 ≤0.5%

护理质量统计（二） 项目 达标值 实际值 急救物品完好率 100% 护理病历书写合格率 ≥95% 消毒灭菌物品达标率 院内感染率 ≤8%

护理质量统计（三） 项目 达标值 实际值 住院患者满意度 ≥90% 健康教育普及度 100% 年压疮发生率为 年护理事故发生次数为

二、认真履行护士长的职责，抓好病区的护理管理。 强化安全 意识教育 加强重点时间段 重点病人的管理 参与并指导 危重病人的 抢救工作 每月组织 护理查房

四、严格落实“三基三严”培训计划，提高护理人员整体素质。 1、加强护士的考核，强化学习意识 2、加强专科技能的培训 3、加强相关知识的学习掌握 。 4、做好实习生及进修生的临床带教工作

七、开源节流，降低成本，带领科室取得经济效益和社会效益双丰收。 01 严格控制科室支出 02 加强经济核算 03 降低医疗护理成本 04 有效合理配置资源

2、加强科内人员三基的培训，提高护士的整体素质。 明年工作计划： 1、不断加强自身的学习，做到管理有的放矢。 2、加强科内人员三基的培训，提高护士的整体素质。 3、加强优质护理内涵建设，不断更新观念，提高服务质量。 4、提高护士的科研水平，争取在新的一年发表论文1-2篇。

1 2011年工作总结 加强护理安全管理 以病人为中心，加强护患沟通 定期和不定期护理质量检查 严格落实三基三严培训计划 五 一 加强护理安全管理 二 以病人为中心，加强护患沟通 三 定期和不定期护理质量检查 四 严格落实三基三严培训计划 五 积极开展优质护理服务示范工程 和人性化护理 Page  44

1 2011年工作总结 加强护理安全管理，完善护理风险防范措施 不断强化安全意识教育每周进行安全质量讲评 加强重点时段的管理 一 二 三 四 五 不断强化安全意识教育每周进行安全质量讲评 加强重点时段的管理 加强重点病人的管理 强化学习护理文件书写，总结经验教训，提高临床护理能力 完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力 加强护理安全管理，完善护理风险防范措施 Page  45

1 2011年工作总结 以病人为中心，加强护患沟通 1 2 3 热情接待病人并了解病人入院后的心理状态与需求 对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理 广泛听取病人对护理的意见，对存在的问题查找原因，及时进行整改 以病人为中心，加强护患沟通 Page  46

1 2011年工作总结 定期与不定期护理质量检查 每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理 每月对质量检查反馈信息进行分析查找原因，制定整改措施，并检查整改情况 定期与不定期护理质量检查 Page  47

1 上半年工作总结 积极开展优质护理服务示范工程 1 2 3 实行了人性化弹性排班，先是在工作安排上做了调整，将科室分为7个责任组，重新规划了各班职责 由责任护士全权负责患者的治疗、沟通、病情观察、健康宣教、基础护理等 积极组织科室护士进行基础护理操作大练兵，保证了我们为患者提供优质的护理服务 积极开展优质护理服务示范工程 Page  48

1 2011年工作总结 严格落实三基三严培训计划 对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核 3 对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核 护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识 利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实 严格落实三基三严培训计划 Page  49

2 工作中存在不足 2 1 学术风气不够，没有课题论文 职业防范意识较差，健康教育不够深入 4 3 2 1 学术风气不够，没有课题论文 职业防范意识较差，健康教育不够深入 作为年轻护士长，管理经验不足，科室管理能力有待于进一步提高 低年资护士工作能力，突发事件应对能力及心理素质和三基有待进一步提高 Page  50

3 2012年工作计划 五 六 七 一 作好实习带教工作 二 积极创新改善服务措施 提高护理文书的书写内涵质量 三 四 进一步做好优质护理服务示范工程 五 狠抓制度落实，规范管理把好安全关 六 作好质量控制，保证质量的持续改进 抓好三基培训，夯实基础，提升服务内涵 七 Page  51

加强护理安全管理，保证护理安全 1·每月组织护理安全讨论会，对现存的或潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。 2、加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：每月对发生的护理缺陷组织讨论、分析发生的原因，应吸取的教训，制定整改措施，对于反复出现同样问题的护士责任其深刻认识。 3、本年度护理安全月主题为“病人交接管理”，每名护士查找了在病人交接环节中存在的问题并进行了整改。本年度未发生交接安全问题。 4、为提高护士应急反应能力，熟练处理紧急情况。科里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练。

加强护理质量控制，提高临床护理质量 1、2011年重新调整了护理质量小组成员并进行了职责明确分工，质控小组将每周质控中发现的问题提示在护士排班本上，每月进行总结反馈。质控结果与绩效工资挂钩，激励护士工作积极性。 2、对年轻护士进行质量控制标准进行了培训。大多数年轻护士根本不知道分管的病人应达到什么水平就算是合格。护士长组织了4次的质量标准培训，指导年轻护士如何管理好自己的病人，此举措受到护士们的欢迎科室护理质量明显提高。本年度各项护理质量均达标。

采取多渠道培训护士 1、修订了转科护士的培训计划和细则，对新入护士和轮转护士严格按照培训计划进行培训和考核。 2、加强基本技能及理论的培训：每周由带教老师负责培训2项护理技术操作并进行考核。在4月份护理部组织的静脉安全用药知识和留置针竞赛活动中，在张冰护士长带领下6名选手全部进入决赛，最后取得团体二等奖的好成绩。表现突出的护士：徐少娜、李媛媛、张君君。 3、2月份徐少娜老师去滨医附院进修神经外科护理，2个月一天也未休息，基本吃住在病房，其工作态度和技术水平受到了滨医附院神经外科全体医护人员的赞赏。神经外科主任打电话给郎立峰主任，表扬徐少娜，说不仅虚心学习，对待病人态度极度热情。 4、护士长刘英参加了全国第四届神经外科护理学术会，并已经将学习到的知识在全院和科里进行了授课。11月份，刘英在我院护理部和滨医附院护理部主办的“山东省优质护理示范工程推广暨护士长培训班”上进行了“如何提升护士长的执行力”的交流。

护理质量管理计划 1、第一季度组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分，并逐步实施。负责人：刘英 2、第一季度修订各班次工作流程和职责。负责人：刘英 张冰 3、每周进行一项核心制度培训并做好记录。负责人：刘英 4、充分发挥质控小组职责，做好分工和记录工作。每周将质控存在的问题写在排班本上，每月进行综合分析和整改，对严重问题立即整改。组织小组成员学习持续质量改进的方法，并制定护理持续质量改进（CQI）计划表。

业务培训计划 1、5年内护士每周培训一项专科操作或抢救仪器的使用，培训老师要把仪器的作用原理、操作流程、故障的处理及各项参数的设置、保养及维修准备一份文字资料，最后装订成册。负责人：张冰 徐少娜李媛媛 都言平 曲丽丽 2、按制定的授课、查房计划进行每月一次的护理讲座和查房，并对授课老师进行评分。具体见授课、查房安排表。负责人：刘英 张冰 3、每月进行一次应急预案演练和护理病历讨论。对实施的预案和讨论的病例及时记录和反馈。负责人：刘英 张冰 都言平 张君君 4、每周晨会提问2次，每月进行理论和技能考核一次。考核情况与绩效工资挂钩。负责人：刘英 张冰

2012年工作计划 以创建“三级甲等医院”为契机，对照评审标准，认真梳理、寻找差距、持续改进护理工作。 继续深化“优质护理服务”工作，强化服务意识，以基础护理为切入点，提升专科护理质量。 加强护理风险管理。强化护理观察、安全风险识别、及危重病人抢救中的护理配合。

2012年工作计划 加强护士实际工作能力的培养。 重视护理人才的梯队化建设，强化护理三级负责，提高护理病人的质量。 探讨、落实APN排班方式。

2012年工作计划 加强对护理不良事件的管理，创建良好的护理安全文化氛围 。 重视医院感染控制工作在护理质量管理中作用。 增强员工的质量控制意识，强化环节管理，重视结果反馈及整改措施的落实。

二、2013年工作计划 汇 报 内 容 加强业务学习，提高护理质量 加强消毒、隔离工作 采用“5S”管理方法，抓好病房管理 做好教学工作 加强团队、人才建设

每月组织业务学习1次；护理查房1次；每季危重疑难、特殊病例讨论至少一次。 加强业务学习，提高护理质量 采用PDCA、品管圈等管理工具，保证护理质量持续改进: 考 核 每月组织业务学习1次；护理查房1次；每季危重疑难、特殊病例讨论至少一次。 理论考试每月考核1次，内容分层次进行，增加个案分析内容，贴近临床 基本技能每月考核1次，以给病人实施的技能操作为主。 坚持每周晨会提问两次并记录，每周一将本周提问范围贴在信息栏内，达到通过提问大家能掌握知识的目的

加强感染预防控制 修订完善院内感染控制相关制度并组织学习落实，督促监控医生、监控护士做好科内院感控制工作。 每月组织培训学习院感控制相关知识并考核 定期培训新生儿室院感控制相关制度、流程、预案等，并组织培训、考核、演练 加强门诊输液室的管理工作，做好常见传染病的预防宣教工作。

加强团队、人才建设 落实护士能级管理，制定相应的培训计划，重点做好落实 积极开展新技术、新业务：普及静脉留置针，包括儿科门诊输液室；培训新生儿PICC专科护士，开展新生儿PICC 鼓励各级护理人员积极学习业务知识，以自学为主（如大学本科、研究生的自学考试），积极撰写护理论文，组织参加学术讲座，开展科研等。 选派王爱萍外出进修学习