中华人民共和国卫生部 卫生统计信息中心 2003年8月 第三次国家卫生服务调查 中华人民共和国卫生部 卫生统计信息中心 2003年8月

介绍主要内容 调查的前期准备工作 调查的目的和意义 第三次国家卫生服务调查的特点 调查对象和调查时间 调查内容 抽样设计 调查方法和技术路线 现场调查质量控制和要求

调查的准备工作进展 准备工作分为三个阶段： 02年6月—03年1月 调查准备阶段 03年1月—03年3月 方案设计阶段 03年4月—03年8月 方案论证阶段

调查准备阶段 对第一、第二次国家卫生服务调查方案进行分析和总结； 通过健康监测试点调查，对WHO全球健康调查方案进行分析，探讨可行性； 与有关国内外研究机构（北京大学、美国CDC, 哈佛大学, 英国利物浦大学等）合作研究国际相关调查的经验和教训

调查设计阶段 利用2000年全国人口普查资料对国家卫生服务调查样本的代表性进行论证分析 广泛听取各方面对第三次调查的意见 卫生部各司局、省级卫生行政部门 国内医疗卫生研究机构和院校 互联网听取社会各界 相关国际组织和研究机构（WHO、UNICEF、UNDP、CDC（USA）、DFID（UK） 召开多次专家、行政人员座谈会

调查论证阶段 在京国际机构对“方案”进行讨论、提出修改意 召开两次国内专家论证会 在河北省唐县进行试调查 报请国家统计局批复 卫生部正式行文确定和布置

本次调查特点（与前两次比较） 本次调查包括两部分：“家庭健康询问调查”和“小规模社会学定性调查”。取消卫生机构调查。 “家庭健康询问调查”核心内容保持连续性，补充了千年发展目标指标、WHO健康调查关键指标、公共卫生和卫生系统反应性的内容。

调查的主要目的 调查了解城乡和不同类型地区居民卫生服务需要、需求及其变化趋势； 调查了解城乡和不同类型地区居民卫生服务可及、利用及其影响因素； 调查了解城乡和不同类型地区居民卫生服务支付能力、保障水平和疾病负担； 调查了解城乡居民对卫生服务满意程度和反应性； 调查了解城乡居民对卫生改革与发展的看法和要求。

调查研究重点 卫生服务需要 卫生服务需求 卫生服务可及性 卫生服务利用 经济状况和支付能力 医疗保障水平 疾病经济负担 卫生服务反应性

国家卫生服务调查的意义 适应21世纪新的形势 千年发展目标（MDG），联合国千禧年峰会提出，中国在内的各国首脑签署 经济全球化、人口老年化、疾病和健康模式的变化 “十六大”提出全面建设小康社会目标 经济发展不平衡、收入和健康公平差距拉大

国家卫生服务调查的意义 转变政府职能，深化卫生改革 倾听群众呼声、反映群众需求、了解群众疾苦、体现群众意志 社会管理、公共服务，加快政府职能转变 循证分析、科学决策，推进卫生改革深化

调查对象—家庭健康询问调查 国家抽取的样本地区 西部地区扩点样本 东中部地区扩点样本 95个样本县（市、区）、475个乡镇/街道、950个行政村/居委会、57000住户的实际人口 西部地区扩点样本 11个西部省、660个乡镇/街道、1320个行政村/居委会、43560住户的实际人口 东中部地区扩点样本 9个省（直辖市）根据自己的需要扩点，约2万5千多住户的实际人口

调查对象—小规模定性调查 选择代表性城市和农村县 选择特定人群 城镇居民和农村居民 贫困人口 流动人口 卫生管理人员 卫生服务提供者（公立和私立）

家庭健康询问调查主要内容 家庭的社会经济状况：人口、经济收支及贫困、居住条件和环境卫生、卫生服务可及性、合作医疗的意愿等； 家庭成员人口学特征：如性别、年龄、婚姻、文化、医疗保障等； 家庭成员的健康状况：患病及其严重程度、失能残疾及其负担、影响健康因素等； 孕产妇、儿童保健情况 卫生服务利用、费用 居民对卫生服务的反应性

小规模定性调查主要内容 一般社会人群对我国城镇和农村卫生改革政策和卫生服务供给的理解和看法 社会弱势人群面临的主要卫生问题，对卫生服务的要求 医疗卫生管理和医务人员对卫生改革的看法和意见 流动人口卫生服务需求及其利用快速评价调查。

抽样设计 国家点的抽样设计 西部省扩点的抽样设计 东中部省扩点抽样设计 是多阶段分层整群随机抽样，利用多元统计的主成分分析和聚类分析将全国县（市、区）分成5层，按比例抽取各层的县（市、区），再用系统随机抽样的办法抽取乡镇（街道）、行政村（居委会）、住户 西部省扩点的抽样设计 按地区分层，等比例系统随机直接抽取乡镇和街道，从样本乡镇和街道再抽取行政村和居委会，最后抽取住户 东中部省扩点抽样设计 根据各省的特点和各自的要求来设计，经济有效的原则

调查时间安排 家庭健康询问调查 2003年9月18日至10月20日 小规模社会学定性调查 2003年10月-12月完成

调查方法和技术路线 资料收集方法 收集资料人员 收集资料工具 调查员入户询问所有住户成员 一个样本乡镇/街道组织两个调查组和一名调查指导员，每组一男一女两人，具体负责一个村/居委会 收集资料工具 住户一般情况调查表，住户成员健康询问调查表，卫生服务利用调查表

定性调查方法 调查方法 小组访谈、个人专题访谈、快速评估 调查机构人员 五个大学：北京大学、复旦大学、中山大学、华中科大、重庆医大

现场调查质量控制 卫生部将组织质量检查小组随机检查 各地卫生行政部门严密组织和动员 统一方法、加强培训 调查指导员及负责同志认真检查复核 调查员积极主动，认真调查和自查 具体现场质量控制办法将由陈育德教授给大家讲授

现场调查质量要求 一致性百分比>95% 符合率>97% 调查完成率>98% 本人回答率>70%

谢谢！