一般安全衛生教育訓練 新北市政府勞動檢查處

簡報大綱 作業安全衛生法規概要 職業安全衛生概念及安全衛生工作守則 作業之自動檢查 標準作業程序 緊急事故應變處理 消防及急救常識暨演練 其他與勞工作業有關之安全衛生知識

職業安全衛生法 擴大適用對象至所有工作者 條文 說明 第1、2、4條 第1條為防止職業災害，保障工作者安 全及健康，特制定本法。其他法律有特別規定者，從其規定。 第2條本法用詞定義 工作者：指勞工、自營作業者及其他受工作場所負責人指揮或監督從事勞動之人員。 第4條本法適用於各業。但因事業規模、 性質及風險等因素，中央主管機關得指定公告其適用本法之部分規定。 保護對象不限受僱勞工 例如： 1.自營作業者 2.從事勞動之志工或職業訓練機構學員等 3.派遣勞工 4.實習生 5.見習生 6.養成工 7.建教生 適用範圍不限行業

公部門職安法適用部分說明 業別 公共行政業之政府機關(8311)及民意機關(8312) (不含公務人員保障法第3條、第102條與公務人員安全及衛生防護辦法第2條所定人員。) 適 用 規 定 原已適用勞安法之事業或工作場所，適用全部條文規定 新增適用之公共行政業，適用第1章總則(1-5)、必要之安衛設施(6)、機械、設備或器具符合安全標準(7)、型式驗證(8)、驗證合格標章(9)、標示及物質安全資料表(10)、化學品分級管理(11)、容許濃度及作業環境監測(12)、新化學物質(13)、管制性化學品及優先管理化學品(14)、製程安全評估(15)、危險性機械設備檢查(16)、符合建築法規(17)、立即發生危險之退避(18)、管理計畫(不含設置組織人員，23)、危險性機械或設備操作人員資格(24)、承攬管理（25-28）、少年工禁止工作(29)、妊娠中女工禁止工作(30)、母性健康保護(31)、教育訓練(32)、使勞工周知(33)、工作守則(34)、職災通報及調查(37)、申訴(39)、第5章罰則(40-49)及第6章附則(50-55)等條文規定 公務人員保障法第3條：係指法定機關依法任用之有給專任人員及公立學校編 制內依法任用之職員。 公務人員保障法第102條：下列人員準用本法之規定： 一、教育人員任用條例公布施行前已進用未經銓敘合格之公立學校職員。 二、私立學校改制為公立學校未具任用資格之留用人員。 三、公營事業依法任用之人員。 四、各機關依法派用、聘用、聘任、僱用或留用人員。 五、應各種公務人員考試錄取占法定機關、公立學校編制職缺參加學習或 訓練之人員。 公務人員安全及衛生防護辦法第2條：本法第三條及第一百零二條所定人員，執行職務之安全及衛生防護措施， 依本辦法規定行之。

第6條第1項（必要安全衛生設備及措施） 雇主對下列事項應有符合規定之必要安全衛生設備及措施： 一、防止機械、設備或器具等引起之危害。 二、防止爆炸性或發火性等物質引起之危害。 三、防止電、熱或其他之能引起之危害。 四、防止採石、採掘、裝卸、搬運、堆積或採伐等作業中引起之危害。 五、防止有墜落、物體飛落或崩塌等之虞之作業場所引起之危害。 六、防止高壓氣體引起之危害。 七、防止原料、材料、氣體、蒸氣、粉塵、溶劑、化學品、含毒性物質或缺 氧空氣等引起 之危害。 八、防止輻射、高溫、低溫、超音波、噪音、振動或異常氣壓等引起之危害。 九、防止監視儀表或精密作業等引起之危害。 十、防止廢氣、廢液或殘渣等廢棄物引起之危害。 十一、防止水患或火災等引起之危害。 十二、防止動物、植物或微生物等引起之危害。 十三、防止通道、地板或階梯等引起之危害。 十四、防止未採取充足通風、採光、照明、保溫或防濕等引起之危害。

第6條第2項（雇主保護勞工身心健康之義務）

辦公室可能危害 電腦作業 工作環境 辦公室的設備 移動及搬運物品 職員與民眾的溝通 下班後 廚房 接待區（服務台） 檔案室/儲藏室 霸凌與壓力

電腦作業 不良的姿勢 長時間維持固定姿勢 不適當的工作環境 眩光 重複性動作

辦公桌常見肌肉骨骼傷害部位 長時間維持固定姿勢或不良姿勢 重複性操作滑鼠或敲打鍵盤 長時間懸空無支撐 症狀： 疲勞、痠痛、麻木、僵硬、肌肉緊繃、關節炎、肌腱或筋膜發炎、腕道症候群 長時間懸空無支撐

辦公桌常見肌肉骨骼傷害預防 保持良好的姿勢 避免長久維持同一姿勢 避免桌面過高或過低 有規律的運動或按摩

使用電腦常見視覺系統問題 操作時間過長 沒有適當休息 未保持適當視距 螢幕畫面品質不佳 環境造成螢幕反光 作業姿勢不良 預防方法： 症狀： 足夠柔和的照明、適當的螢幕距離與亮度、避免反光、每小時休息10至20分鐘 症狀： 眼睛疲勞、酸、模糊、閃爍不清及乾澀

工作環境 電 不佳的空間規劃 設備危害/尖銳的邊緣/熱表面 延長線 人員不會緊急應變 不良的通風 溫度的變化 光線不足

辦公室常見電氣設備 主機螢幕都帶電 電腦未妥善接地

工作場所通道 通道要保持清潔 避免跌倒絆倒

辦公室設備 影印室通風不良 不佳的空間規劃 不當高度的工作臺 設備危害：尖銳的邊緣、作動位置、熱、捲夾點 油墨及碳粉

影印室通風換氣問題 入氣口與回氣口 位置是否恰當 中央空調 幾近密閉空間 阻礙空氣交換 發熱產生有機廢氣（SVOC） 強致癌物質 引發癌症和心血管疾病 O2→2O2-+4e O2-+O2+2e→O3

影印室通風換氣問題 保持通風良好 適當充足照明 有機廢氣不易蓄積 設於開放空間

移動及搬運物品 搬運重物 反覆提取 使用不正確的方法

人力抬舉置放作業 正確的重物擺放姿勢 雙膝彎曲蹲下

搬運工具問題 禁止使用座椅搬運 使用適當搬運工具

職員與民眾的溝通 肢體/言語暴力 攻擊工作人員

公務機關職場暴力問題 見笑轉生氣 言語上的暴力 心理上的壓力

公務機關職場暴力問題 侵略性的猛獸 心理上的恐懼 生理上的傷害

下班後 夜晚獨自搭(騎)乘交通工具返家

市府大樓深夜間週邊潛在問題 週邊人行道照明不足 非特定節日 市府大樓死角多 縣民廣場照明不足 易成遊民滯留處

廚房 微波爐 茶壺 電鍋 咖啡機 蒸飯機 飲水機

茶水間常見電氣設備 接地線要確實使用 延長線同時供多 個電氣設備使用

茶水間常見電氣設備 茶水間蒸飯機 漏電斷路器

茶水間常見電氣設備 符合安全規定的漏電斷路器 飲水機妥善接地

辦公室常見電氣設備 可能成為潮濕場所插座應有漏電斷路器 配電盤妥善接地

接待區（服務台） 進出動線不良 人員進出頻繁 設備擺放位置 缺乏安全性

接待區（服務台）潛在問題 輪值人進出動線單調 缺乏實體障壁 出入人員難掌握的開放空間 駐警巡邏間隔及武裝

檔案室/儲藏室 超載的貨架 於高處存放重物 反覆動作 放置高處 利用櫃架移動重物

物品倉儲重點 最高不要超過頭部 貨架堆置勿超重 越重越下面

物品倉儲重點 應有充足照明 是否有人員位於櫃架間 利用櫃架移動重物

物品倉儲重點 謹慎移動 勿嬉戲 櫃架間有人 勿移動櫃架 使用適當工具拿取

使用合梯作業 使用合梯作業 應符合安全規範

使用合梯作業

霸凌與壓力 效率降低 感覺疲憊 感覺沮喪 對自己的表現感到不滿意 血壓上升 胃酸增加 頭痛

服務民眾-說話的技巧

緊急事故應變處理 法令規定 職業安全衛生法第6條第2項第4款：「雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施：一、…四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健康之事項。」 本處緊急事故應變處理方式如下： 遇火災或地震等緊急事故，應由引導人員負責引導，並由大樓兩側逃生樓梯分別進行疏散，於約定前或後廣場集合，集合後由主管負責點名並回報人數，確認同仁疏散完成。 人員受傷，應通知救護車，並通報所屬長官，給予適當緊急處理。

滅火器使用方式

急救定義 急救是對意外受傷或急症患者所作緊急且臨時的救護工作，其內容包括：安慰傷患、自我協助及未能及時就醫時的家庭照顧，表明願意協助傷患的意願，以及提高傷患的信心。

目的 維持或挽救生命。 防止傷勢或病情惡化。 使傷患獲得治療，促其健康。

需要急救的理由 急救理論與技術意味著： 生死之別。 暫時性或永久性傷殘之別。 迅速康復與長期住院之別。

需要急救訓練的理由 急救是秒秒必爭，唯有具備急救理論與技術才能把握機會挽救傷患生命。 醫療觀念已經改變，強調『自助』，急救更需普及全民化。

錯誤的急救，不但幫不了病人，更讓自己成為下一個病患

身體評估

初級評估 生命徵象評估 呼吸 血壓 脈搏 意識 體溫

次級評估 身體評估 頭至腳的仔細檢查 依序有頭顱、顏面、頸、胸腹、骨盆、四肢、背部、脊椎臀部

評估完之後 迅速採取行動 對最嚴重傷患給予優先急救 一般急救處理之優先順序為 以鎮靜且條理分明地決定處理步驟

1. 無呼吸、心跳 立即給予心肺復甦術

2. 大出血 立即控制出血

3. 休克 迅速找出原因 抬高下肢二、三十公分

急救原則 維持安全（自己安全．別人安全） 保持傷患呼吸道通暢 止血 中毒的急救 預防休克，注意保暖 給予傷患精神支持，減輕恐懼、焦慮不安心情 維持秩序，遣散閒人，保持傷患四週環境安靜

採取具體急救措施 急救器材、敷料、繃帶、三角巾、夾板等 除非必要，不要移動傷患 (避免二度傷害) 安排施救計畫: 根據傷勢或病情，現場需要及可利用之人力資源， 善用適當的急救方法（迅速、確實、實現) 不可中斷，直到將傷患交給醫護人員 不要做不該做的事情，例如診斷、治療和預後

急救訓練的價值 自助 助人 預防災難：災難發生後醫療人員不能及時趕到現場時，急救訓練顯得特別重要。 接受急救訓練後除了可以救助別人，更可以照顧自己，和家人。 助人 預防災難：災難發生後醫療人員不能及時趕到現場時，急救訓練顯得特別重要。

包紮用途 通常在止血之後，搬運之前都需要包紮傷處， 它的一般用途有下列幾種： 固定敷料及夾板。 支托傷部，使傷部舒適安定。 止血。保護傷口，減少感染和再受傷。 防止腫脹。

包紮基本原則及注意事項 在包紮之前，須先控制出血。 當有傷口時，必須覆蓋無菌敷料。 直接將敷料覆蓋在傷口上或將繃帶包紮在傷口上。 包紮完畢後，必須給予固定以免滑落。 使用之繃帶（無縫邊）或三角巾需清潔乾淨。 施救者必須站於患者要包紮部位之前方。 包紮部位須保持在適當的功能位置。 傷囗需先覆蓋無菌或乾淨之敷料。 以逆血液循環方向（由身體末端往上）包紮。須由遠心端或易固定之處開始進行包紮

包紮基本原則及注意事項 包紮四肢應盡可能露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循環的情形。 包紮完畢，以打結方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內。 不可在受傷處、關節、骨突、肢體內下側或不易看到之地方打結。 若血滲透敷料時，不可拆掉原來的敷料或固定物，須由外面繼續蓋上敷料即可。

基本繃帶包紮方法 1.環狀包紮法：用於定帶或結帶，及包紮粗細相同部位。 2.螺旋包紮法：用於粗細相同之肢體。 3.疏鬆螺旋包紮法：如繃帶長度不夠時可用。 4.螺旋回返法：用於細長或粗細不同之肢體。 5.“8”字形包紮法：多用於固定節敷料。 6.人字形包紮法：多用於包紮手掌、足掌部位。 7.手指紮法：多用於指尖受傷或手指受傷部位。

繃帶包紮法： (1)捲軸繃帶展開之一端為帶端ａ，另一端為捲軸ｂ，包紮時右手緊握捲軸，左手提帶端，繃帶外面貼附患者包紮部位。

繃帶包紮法： (2)包紮時先固定繃帶，（A）使帶端斜置包紮部位之下方，把繃帶環紮，（B）將斜出之一角露出，（C）再把斜出部份下折，（D）環紮二至三圈。

繃帶包紮法： (3)包紮完畢可用下列方法固定： A.用膠布或安全別針固定之。 B.以繃帶留適當長度剪開。 C.再打平結。

三角巾包紮法 不可在頸後、背後、腋下及鎖骨上面打結，其他與捲軸繃帶相同。 基本三角巾包紮法。 頭部包紮法(全巾)。 額頭包紮法(窄帶)。 頷部及耳部包紮法(窄帶)。 眼部包紮法(窄帶二條)。 胸部或背部包紮法。 手掌包紮法(窄摺帶)。 全手掌包紮法(全巾)。 手掌部壓迫包紮(寬摺帶)。 肘及膝部包紮(寬帶)。 托臂法(全巾)。 臂部包紮法(全巾、窄帶各一)。 臀部包紮法。 關節包紮(窄帶)。

三角巾包紮法 (1)使用形式：可將三角巾摺成不同形式使用。

急救箱： 平時在家庭、學校、工廠都應該備有簡單的急救箱，內裝急救必需的器材、消毒藥品及滅菌敷料…等，以應不時之需。

急救箱該放那些物品呢? １．敷料類 （１）棉球或棉花棒－清洗傷口。 （２）紗布、棉墊、裹傷包－覆蓋傷口，避免感染。　 （３）黏貼紗布( 即 OK 繃 )－覆蓋傷口。 （４）膠布－固定敷料。 （５）捲軸繃帶－包紮傷口，固定敷料。 （６）三角巾－固定傷肢，包紮傷口。 （７）止血帶－帶狀三角巾等布質類似品。 　 　

２．器械類 （１）鈍頭剪刀－剪繃帶或衣物。 （２）鑷子－夾敷料。 （３）夾板－骨折固定用。 （４）木質壓舌板－羊顛瘋、痙攣或抽筋時使用。 （５）短棒－配合止血帶併用( 當止血棒使用 )。 （６）安全別針－固定三角巾。 （７）手電筒－供暗處及夜間照明及檢查瞳孔。 （８）體溫計。 　　　

３．其他 （１）酒精( 75% ) 。 （２）生理食鹽水－清洗傷口或保存傷肢。 （３）肥皂－清洗傷口。 （４）氨水。 （５）優碘。 （６）筆記本。 （７）筆。

新版心肺復甦術

你會CPR嗎? 甚麼樣的人需要CPR? 先呼救還是先急救? 檢查呼吸怎麼做? 脈搏在哪裡? 要壓哪裡呢? 要壓幾下? 要不要吹氣?

2010美國心臟協會(AHA)修正內容 2010新版心肺復甦術操作方法 大家一起來練習－心肺復甦術 異物哽塞介紹 異物哽塞急救處置 大家一起來練習－哈姆立克法

前言 美國心臟協會(American Heart Association, AHA) 在2010年10月於其發行之“循環 (Circulation)”期刊中刊載了一篇「發表於《Circulation》的 〈 2010 年 AHA CPR 與 ECC 準則」，其內容主要敘述推行新版心肺復甦術操作步驟之重大改變及原因。 由於我國不管在心肺復甦術(CPR)、基本救命術(BLS)以及高級救命術(ALS)等技術都參照美國心臟協會(AHA)所定的內容執行，故所有急救者都應依據該指導方針修正急救作為。

你不可不知！ 心臟停止後4~6分鐘，即可能發生腦損傷 超過6分鐘則不可避免 超過10分鐘將造成腦死 超過12分鐘沒有接受急救，則存活率僅…

簡化急救訓練與提昇效能 用力壓 快快壓 取得電擊器 開始CPR 檢查心律／ 如有需要進行電擊 每2 分鐘重複此步驟 沒有反應 沒有呼吸 沒有反應 沒有呼吸 或沒有正常呼吸 （僅有瀕死式呼吸） 啟動 緊急醫療網 取得電擊器 開始CPR 檢查心律／ 如有需要進行電擊 每2 分鐘重複此步驟 用力壓 快快壓

2010年修正版CPR的改變 一、強調施以有效的胸外按摩-修正內容 施救者於實施胸外按摩時，必須快速向下用力，且每分鐘速率至少100次，以達到其功效。 每次按壓之後必須讓胸廓完全回復到原來的位置（高度），胸部按壓與回復的時間應該一致。 實施胸外按摩時應盡量避免中斷，因為每一次的中斷都會導致血流的停止。

2010年修正版CPR的改變 二、一人施救者對所有病患的壓胸與吹氣比例皆為單一固定的（新生兒除外）-修正內容 美國心臟協會(AHA)建議單人施救者對所有病患（從嬰兒到成人，新生兒除外）的胸部按壓與吹氣比例皆為單一固定的，即30：2，適用者包括專業與非專業醫護人員。

2010年修正版CPR的改變 三、每一次吹氣為1秒，並應有明顯的胸部起伏-修正內容 每一次吹氣應為1秒，適用者包括專業與非專業醫護人員，且應有明顯的胸部起伏，施救者應避免給予太多次吹氣或每次吹氣時間太長或太用力。

2010新版心肺復甦術 操作方法

生命之鏈 (Chain of Survival） （１）儘早辨識及啟動緊急醫療網 （２）儘早CPR （３）儘快電擊 （４）有效的ALS （５）整合性復甦後照護 1 5 2 3 4 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

任何一個環節做不好，存活率就大打折扣。身為第一線的護理人員，要有能力給予病患高品質的心肺復甦術，以增加存活率並降低傷殘的情形。

心肺復甦術的步驟 叫→叫→C →A →B

高品質 CPR 的需要 至少 100 次/分鐘的按壓速率 成人按壓深度至少為 2 英吋 (5 公分) 嬰兒和兒童按壓深度至少為胸部前後徑尺寸的三分之一 (嬰兒約為 1.5 英吋 [4 公分]， 兒童約為 2 英吋 [5 公分])。

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 成人心肺復甦術 Compression胸部按壓→胸部按壓30次 胸外按壓的位置在哪裡→胸部的中央 胸外按壓的方法 按壓手勢 雙手互扣 手指上翹 僅以掌根接觸胸骨 按壓深度 下壓胸廓三分之一 5公分 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 胸外按壓進行的方式 按壓姿勢 肩肘腕成一直線 身體微向前傾 按壓速率 速率： 每分鐘至少100次 口訣： 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

CPR的奧義 – A CPR的奧義 – B Airway 呼吸道 Breathing 呼吸 ㄟ，有在呼吸嗎? (要有正常的呼吸~) 給兩口氣 別忘了…

回顧內容 吹一秒 別吹太多要把握時間 一直壓 有效率且別中斷 壓的深 要壓足夠的深度 彈的起 要讓胸口回到原來高度 吹一秒　　　　別吹太多要把握時間 一直壓　　　　有效率且別中斷 壓的深 要壓足夠的深度 彈的起 要讓胸口回到原來高度 一視同仁　　　成人兒童嬰兒均為30:2

並非由緊急醫療救護人員所目擊之心跳停止 運送前沒有ROSC 運送前AED 沒有建議電擊 如果所有的條件都符合， 可考慮中止急救 若有任一條件不符合， 持續急救並運送 Figure. BLS termination-of-resuscitation (TOR) rule for adult OHCA. 圖：BLS 對於成人OHCA 終止急救 (TOR) 的條件

並非目擊之心跳停止 旁觀者有進行CPR 運送前沒有ROSC 運送前沒有進行電擊 若有任一條件不符合， 如果所有的條件都符合， 持續急救並運送 可考慮中止急救 Figure. ALS termination-of-resuscitation (TOR) rule for adult OHCA. 圖：ALS 對於成人OHCA 終止急救 (TOR) 的條件

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 哈姆立克急救法 Heimlich Maneuver 異物哽塞的 國際求救手勢 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

她，怎麼了？ 如何問？ 如何處理？

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 異物哽塞的處置-無法自行咳嗽 站姿施救 傷者雙腳張開與肩同寬 施救者髖部在前，側身站立 ，前腳跨於傷者雙腳前方 哈姆立克(腹部擠壓) 施救者雙手環抱傷者 拳眼置於肚臍上方 快速向內向上按壓 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 異物哽塞的處置-失去意識 雙手互扣呈CPR胸壓手勢 按壓位置於兩乳連線 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 小孩的哈姆立克 施救的方式與成人的哈姆立克相同 按壓力道與站立姿勢須配合兒童的身材 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

嬰兒異物梗塞的處理:拍背擠胸法 胸 壓 五 下 背 擊 五 下

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 大肚族的哈姆立克 將腹部擠壓的動作，改為胸部擠壓 擠壓位置與CPR按壓位置相同 擠壓方式需集中力量，但不同於CPR的速度 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

急救訓練的價值 自助 助人 預防災難：災難發生後醫療人員不能及時趕到現場時，急救訓練顯得特別重要。 　接受急救訓練後除了可以救助別人，更可以照顧自己，和家人。 助人 　　預防災難：災難發生後醫療人員不能及時趕到現場時，急救訓練顯得特別重要。

消防急救演練影片 https://www.youtube.com/watch?v=iz7g470k3FI#t=16

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