过敏性紫癜 高州市人民医院儿科 谢美容
定义 ★过敏性紫癜(anaphylactoid Purpura) 又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP)是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎症。
临床特点 ★ 血小板不减少性紫癜 ★ 关节肿痛 ★ 腹痛便血 ★ 血尿和蛋白尿 ★ 多发生于2~8岁儿童,男多于女。
病因 ▲ 未明 ▲ 食物过敏 药物 微生物 ▲ 疫苗接种、麻醉、恶性病。
发病机理 刺激因子(感染原和过敏原) ↓ 遗传背景个体 激发B细胞克隆扩增 IgA性免疫介导 系统性血管炎 紫 癜
病理 ◇广泛的白细胞碎裂性血管炎,毛细血管炎为主。 ◇病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道。 ◇肾脏病变轻度系膜增生,微小病变,局灶性肾炎。重者为弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
临床表现 ◆ 皮肤紫癜 四肢臀以下 ◆ 胃肠道症状腹痛 出血 ◆ 关节症状 ◆ 肾脏症状一紫癜性肾炎
检查 ★ 血象 血小板正常 ★ 尿常规 ★ 大便常规 ★ 血沉 ★ 腹部B超 ★ 头颅CT
诊断和鉴别诊断 血小板减少性紫癜 风湿性关节炎 败血症
治 疗 〔 一〕 一般冶疗 去病因 抗感染 抗过敏 钙、扑尔敏 补充维生素
治 疗 〔二〕 激素 强的松 1~2mg/kg/天 地塞米松0、5~1mg/kg/天 甲基强的松龙5~10mg/kg/天
治 疗(三) 阿斯匹林3~5mg/kg/天 潘生丁3~5mg/kg/天
预 后 一般良好 病程1一2周或1一2月少数一年以上
思考题 过敏性紫癜的临床特点是什么? 过敏性紫癜的治疗原则是什么? 试述过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴别。
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