陳慧女 長榮大學社會工作學系助理教授 諮商心理師 特教學生校園性別事件的 通報與輔導 陳慧女 長榮大學社會工作學系助理教授 諮商心理師

大綱 1.前言—通報數據與研究發現 2.性侵害對特教學生的影響 3.辨識性侵害對特教學生的影響 4.校園性別事件的通報 5.特教學生的輔導 6.結語

前言 通報數據與研究發現

身心障礙者遭受性侵害案件統計 身心障礙者遭受性侵害之通報案件：2008年的581件、2009年的695件、2010年的812件、2011年的1,030件、2012年的1,149件、2013年的1,157件，通報案件數逐年增加。

身心障礙者遭受性侵害案件統計 2011年各類別身心障礙者性侵害通報案件：智能障礙者540件佔52.43%，精神障礙者206件佔20.00%，聲語障者23件佔2.23%，聽障者62件佔6.02%，肢障者44件佔4.27%，視障者11件佔1.07%，多重障礙者46件佔4.47%，其他類別98件佔9.51%) (衛生福利部保護服務司, 2014)。 智能障礙及精神障礙者的通報案件數最高。

身心障礙者遭受性侵害案件統計 2012年各類別身心障礙者性侵害通報案件：智能障礙者593件佔51.61%，精神障礙者217件佔20.63%，聲語障者19件佔2.17%，聽障者55件佔4.74%，肢障者48件佔4.18%，視障者23件佔2.00%，多重障礙者57件佔4.96%，其他類別117件佔10.18% (衛生福利部保護服務司, 2014) 。 歷年統計顯示智能障礙及精神障礙者的通報案件數最高，占所有障礙者約70%。

身心障礙者遭受性侵害案件統計 2013年各類別身心障礙者性侵害通報案件：智能障礙者563件佔48.66%，精神障礙者260件佔22.47%，聲語障者30件佔2.59%，聽障者32件佔2.77%，肢障者45件佔3.89%，視障者29件佔2.51%，多重障礙者65件佔5.62%，其他類別133件佔11.5% (衛生福利部保護服務司, 2014) 。 歷年統計顯示智能障礙及精神障礙者的通報案件數最高，占所有障礙者約70%。

智能障礙者遭受性侵害案件統計 在性侵害案件中，以智能障礙者為例：2006年的230件、2007年的304件、2008年的308件、2009年的377件、2010年的443件、2011年的540件、2012年的593件，2013年的563件、通報案件數逐年增加(衛生福利部保護服務司, 2014)。

身心障礙者受暴之研究發現 潘淑滿(2006)的研究發現： 障礙類型：在家庭暴力身心障礙的通報案件中，肢障與精障所占比例較高，在性侵害通報案件卻是以智能障礙居多。 性別：女性障礙者並未因障礙類型不同而影響受暴率，男性之肢障者遭受家庭暴力風險較高。女性遭受性侵害的比例，占所有障礙人口的95%，男性只占少數，無論女性或男性，智能障礙者都是性侵害的高風險人口

身心障礙者受暴之研究發現 通報來源：有50%來自高高屏與中彰投兩個區域，通報案件中有90%來自衛政與警政單位的通報，表示在家庭暴力與性侵害防治網絡中，衛政與警政單位通報參與較高，而其他單位參與較低。不同障礙類型的通報明顯不同，衛政單位通報中有30%是肢體障礙、其次為精神障礙(29.8%)，而警政單位的通報有40%是肢障、其次為精神障礙(24.6%)，社政單位的通報有28.7%是精神障礙、肢體障礙占27.8%，防治中心的通報精神障礙比率高，占第一，而來自教育單位的通報，有高達70%是智能障礙。

身心障礙者受暴之研究發現 與加害人的關係：在家庭暴力通報案件中，有80%以上是熟識者；在性侵害通報案件中，熟識者占55%左右，陌生人占20.39%，不詳者有26.58%(潘淑滿, 2006)。

性侵害對特教學生的影響 性創傷/traumatic sexualization 污名化/ stigmatization 被背叛/betrayal 無力感/powerlessness　　　 (Finkelhor & Browne, 1985)

不同階段受害者的心理影響 Beitchman et al.(1991), Kendall-Tackett et al.(1993), Tyler (2002)： 學齡前：不合宜性行為、內向性、外向性行為;焦慮、噩夢、PTSD 。 兒童期：學業問題、憂鬱、內向性、不合宜性行為; 害怕、神經質、攻擊、惡夢、學業問題、好動、壓抑; 、自殺意念、PTSD、性焦慮。 青少年期：憂鬱、低自尊、自殺、外向性行為; 憂鬱、退縮、自殺、自傷、生理抱怨、非法行為、逃家、藥物濫用;危險性行為、憂鬱、自殺、內向性行為、PTSD。

辨識特教學生遭受性侵害 智能障礙者的創傷反應

智能障礙者遭受性侵害之創傷反應 國外只有少數學者研究在對心智障礙者之影響情形(Finkelhor, 1987；Firth, et. al., 2001)， Finkelhor(1984)所提出性侵害對於一般受害者造成的創傷後壓力疾患(Post Trauma Stress Disorder；簡稱PTSD)，研究結果顯示少數的智能障礙者受到性侵害後會有創傷後壓力疾患的出現，其與一般受害者相較之出現率未達顯著水準。

智能障礙者遭受性侵害之心理反應 劉文英與陳慧女(2006)的研究：以自性侵害犯罪防治法施行之後，國內12個縣市(在21個縣市中有9個縣市未提供資料)計164名心智障礙受害者之資料分析及對專業人員之訪談結果。 生理：一半(54.9%)以上受害者無顯著影響。 有影響者呈現下體疼痛、處女膜裂傷、感染性病(12.8%)、睡眠情形異常(9.1%)、懷孕或流產(7.3%)、因性的被激起而對性有愉悅感、喉嚨疼痛、肛門疼痛。

智能障礙者遭受性侵害之心理反應 心理：有26.8%受害者無顯著影響。 有影響者呈現害怕/焦慮(6.7%)、沉默/無感覺(4.3%)、憤怒(3.7%)、情緒不穩(2.4%)、易受驚嚇 (1.2%)、憂鬱/難過(0.6%)、自責內疚(0.6%)、影像重現(0.6%)、想自殺(0.6%)，有上述之多種反應者占18.3%，亦有部分可能與合併精神障礙有相互影響。 此可能因心智障礙者之口語表達的限制、受引誘而被侵犯，而較無受害感覺，故PTSD情形不明顯。

智能障礙者遭受性侵害之情緒反應 情緒：會因為受害關係與情境之不同，而有不同之情緒表達。若是被害人與加害人是熟悉的，那他可能知道這是不好的，若加害人是陌生人的話，那麼恐懼、害怕的情緒是明顯的。

智能障礙者遭受性侵害之行為反應 行為：無顯著影響者占34.1%。 有顯著影響者呈現不合年齡的性知識或性行為、害怕與異性接觸、不敢或不願回家、退化行為、被觸摸時反應激烈、離家出走、攻擊行為、會主動找人表達性意涵的行為或持續找原來的加害人進行性行為。(陳慧女、劉文英, 2006b) 國內外智能障礙者的創傷影響比較(附件二)

性侵害對智能障礙者的影響 劉文英(2009)的研究個別訪談16 位智能障礙受害者之家屬的研究發現：有2位家屬知覺其2位重度智能障礙者遭受性侵害後未出現任何負面心理影響。但是大部分家屬知覺有些智能障礙受害者在1.生理上出現飲食異常與作惡夢的現象；2.在情緒上出現害怕反應、憂鬱情緒、分心恍神、被人觸摸時情緒激動、逃避與受害事件有關的話題及情緒暴躁易怒等六種症狀；3.在行為上出現不合宜的性行為、攻擊、自言自語、自責/自傷及退化行為等五種症狀。 此外，也發現家屬所知覺的智能障礙受害者出現的上述負面心理影響類似PTSD的痛苦經驗再現、逃避與反應麻木、與過度警覺，以及Finkelhor(1987)所提的四種性侵害創傷動力模式中的創傷性行為、自我污名化、背叛、無力感。

智能障礙者性侵害案件的特質 熟識的加害人 加害人以誘騙的方式 重複受害的可能性高 無法抗拒或表達拒絕的意思 創傷反應兩極化 指證陳述能力受限/也影響其證據不足 案件審理時間過長

校園性別事件的通報

教育體系通報 性平事件通報－行政/校安與法定通報 性平調查申請 性平委員會召開 性平調查小組 性平調查報告 調查結果決議 學校性別平等與防治教育實施 ※性別平等教育法

通報與調查 若通報者並未有指認的加害人，在通報、申請調查及實際調查時，更需謹慎，以免造成虛報或誤判之結果。 虛報(false allegation)包含三種情形：有意或惡意的造假、誤會、缺乏足夠的資訊以研判通報。由於錯誤的評估而導致對虐待的診斷有誤，因此，一般學者將虛報的原因歸納為：出於調查者先入為主的偏見、未將虐待事例置於整體脈絡中加以了解、會談詢問技巧的問題等(余漢儀, 1995) 。

性侵害案件處遇流程 1.就醫診療、驗傷與採證 2.陪同偵訊 3.協助庇護安置 4.協助代為聲請保護令 5.提供法律扶助 6.轉介心理治療 7.陪同出庭 8.轉介職訓或就業訓練 9.協助轉學或復學 10.其他相關福利服務(如經濟扶助)

社會資源的應用 非營利民間智能障礙機構(智障者家長協會等) 法律扶助：犯罪被害人保護協會、各縣市家報及性侵害防治中心之免費法律諮詢及律師費補助。 經濟扶助：民間慈善會、政府低收入戶補助、急難救助、身心障礙補助等。 特殊教育：智能障礙或各類別障礙特殊教育師資 學校：教師、同儕等。 醫療資源：早期療育、身心障礙鑑定。 心理衛生：心理輔導、精神醫療。 社政機關：緊急安置等。

需要團隊的合作 除了特殊教育老師之外，社政、警政、司法、醫療、教育、心理等六大處遇體系的專業人員幾乎在專業養成過程中未曾受過對心智障礙方面之特殊教育的訓練。因此，對於心智障礙當事人的了解是不夠的，而且對於其受到性侵害的情形可能也存有迷思。 因此，你需要獲得當事者的家人、特教(教師)的協助與合作；尤其透過教師的協助，有助於你的輔導進行。

基本的性教育、自我保護 智能障礙兒童性侵害防治教材影片 特教學生的輔導 基本的性教育、自我保護 智能障礙兒童性侵害防治教材影片

輔導原則 1.一般轉介智能障礙者接受諮商輔導的個案不多，若有的話，多數以輕度智能障礙者為主。主要是中重度障礙者不易進行傳統的諮商，輕度者尚具有可教導之學習能力，可以透過行為修正方式、遊戲及媒材等方式協助之。 2.對於智能障礙性侵害受害者的輔導療效不容易看得出來。有可能輔導了很久，結案了，還是一樣再度受害。因此，輔導目標、評估標準/基準、介入方法、預後情形評估等，都需要明確，如此才能有所依據，提供有方向的治療與評估。

輔導原則 3.在評估方面：結合當事人在學的個別化教育計畫(IEP)，提供其在未受侵害之前的身心與行為情形之基準線，並就其遭受侵害之後的身心及行為等反應情形，做一比對評估，以實際了解其受創情形，並得以提供具體的受害評估或診斷。(舉證及司法上的評估) 4.依據智能障礙者之障礙等級，根據其心智年齡階段予以評估並提供協助。多數之心智年齡在兒童階段，因此透過遊戲、繪畫、繪本等媒介方式，可以有介入的途徑。

輔導與預防教育 5.提供關心、支持與紓發。可藉由具體化情緒感受的方式來紓發恐懼、憤怒等情緒，如畫出情緒表情、繪出情緒天氣圖或顏色圖等討論。 6.性教育及預防教育是重要的，包括：身體與生殖器官的構造與功能、第二性徵的發育、懷孕、身體的保護、避免陷入危險情境及再次受害，以及對家屬與老師的協助與支持，是基本且重要的目標。可參考洪玉真(2008)之智能障礙者自我保護課程架構及許琇惠(2012)之智能障礙者實施性教育之方案。

輔導與預防教育 7.一些單一受試者的研究設計，使用藝術、遊戲等媒介在智能障礙者的輔導上已見其成效。 8.同時，智能障礙者在日常生活中，也需要家人、社區等支持系統的關心/監護，避免陷入危險情境，且要強化其具備基本的自我保護方法。

性教育教學設計 許琇惠(2012)對於國中生智能障礙者之性教育的教案架構： 1.性生理知識 1-1.男性性器官構造與功能 1-2.女性性器官構造與功能 1-3.青春期身體變化的認識 1-4.介紹月經 1-5.介紹夢遺 1-6.認識性行為 1-7.懷孕與生產

性教育教學設計 2.性生理衛生保健 2-1.性器官自我清潔 2-2.性病防範與就醫 2-3.女性月經處理 2-4.男性夢遺處理

性教育教學設計 3.自我保護 3-1.人我界限、身體界限 3-2.性騷擾 3-3.性騷擾的防範與處理 3-4.性侵害 3-5.性侵害的防範與處理

教學與輔導原則 1.工作分析：將性別教育與性侵害防治課程的設計簡化，將複雜的概念簡易化，使其由易學到難 2.學生主動參與反應：透過實際操作體驗、角色扮演。 3.有系統的回饋：對於學生的學習與反應給予具體的回饋。 4.刺激控制的遷移：讓學生一次做對，避免嘗試錯誤。 5.類化與保留 6.直接與經常性的評量：教學之後直接，課後立即評量的後側、一段時間後的追蹤測。

充分的接納、關心與支持。 建立安全的信任關係。 團隊的共同合作。 結語 充分的接納、關心與支持。 建立安全的信任關係。 團隊的共同合作。

參考文獻 衛生福利部保護服務司(2014)。統計資訊。http://www.mohw.gov.tw/cht/DOPS/ 查詢日期：2014年8月19日。 余漢儀（1995）兒虐通報中之「虛報」議題反思。社會福利，123，6-10。 洪玉真(2008)。淺談智能障礙者的自我保護課程。台東特教，28，7-11。 許琇惠(2012)。擬真教具輔助教學對國中智能障礙學生性教育教學成效之研究。台灣師範大學特殊教育學系身心障礙特教教學碩士論文。

參考文獻 陳慧女、劉文英(2006a)。性侵害防治專業人員處理心智障礙受害者之困境與需求研究。亞洲家庭暴力與性侵害期刊，2(2)，53-90。 陳慧女、劉文英(2006b)。心智障礙者遭受性侵害問題之探討。社區發展季刊，114，299-304。 潘淑滿(2006)。身心障礙者家庭暴力與性侵害之研究。臺灣社會工作學刊，5，129-159。

參考文獻 劉文英(2009)。家屬所知覺的性侵害事件對智能障礙受害者心理影響之初探研究。亞洲家庭暴力與性侵害期刊，5(2)，25-44。 劉文英、陳慧女(2006)。心智障礙者遭受性侵害的調查研究。特殊教育研究學刊，31，23-42 。 Beitchman, J. H., Zucker, K. J., Hood, J. E., daCosta, G. A., & Akman, D. (1991). A review of the short-term effects of child sexual abuse. Child Abuse & Neglect, 15, 537-556.

參考文獻 Finkelhor, D. (1984). Child sexual abuse: new theory and research. New York: The Free Press. Finkelhor, D.(1987). The trauma of child sexual abuse: two models. Journal of Interpersonal Violence, 2, 348-366. Firth, H., Balogh, R., Berney, T., Bretherton, K., Graham, S. & Whibley, S.(2001). Psychopathology of sexual abuse in young people with intellectual disability. Journal of Intellectual Disability Research, 45(3), 244-252.

參考文獻 Kendall-Tackett, K. A., Willams, L. M., & Finkelhor, D. (1993). Impact of sexual abuse on children: A review and synthesis of recent empirical studies. Psychological Bulletin, 113, 164-180. Tyler, K. A. (2002). Social and emotional outcomes of childhood sexual abuse: A review of recent research. Aggression and Violent Behavior, 7, 567-689.

延伸閱讀參考資料及繪本 兒童性侵害防治網站 http://childsafe.isu.edu.tw/（義守大學高慧芬老師建置） 內政部家庭暴力及性侵害防治委員會(2007)。看見背後的真相：智能障礙者性侵害案件的詢訊問影音教材。台北：內政部。 內政部家庭暴力及性侵害防治委員會(2013)。智能障礙兒童性侵害防治教材影片。台北：內政部。

延伸閱讀參考資料及繪本 山本直英著，佐藤真紀子圖，游蕾蕾譯(2003)。我的小雞雞。台北：維京國際。 Ssndy Klevev著，Jody Bergsma圖，孔繁璐譯(2009)。你不可以隨便摸我。台北：大穎文化 Jauyee Gugard著,葉佳怡譯(2012)。被偷走的人生。台北：自由之丘。

延伸閱讀參考資料及繪 陳慧女著、郭育誌繪(2014)。盟盟的煩惱－性侵害與性騷擾(守護童年系列繪本一)。台南：翰林。 盧鴻文、陳慧女著，吳敏綺繪(2014)。豪豪的祕密－性侵害療癒(守護童年系列繪本二)。台南：翰林。 陳慧女著、郭育誌繪(2014)。嘟嘟的恐懼－兒童虐待(守護童年系列繪本三)。台南：翰林。 陳慧女著、吳敏綺繪(2014)。奇奇的不安－目睹家暴兒(守護童年系列繪本四)。台南：翰林。

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