校園憂鬱症篩檢及宣導巡迴講座 ~做情緒的主人~ 主講人： 陳俊升精神科診所 陳俊升醫師 行政院衛生署自殺防治中心 校園憂鬱症篩檢及宣導巡迴講座 ~做情緒的主人~ 主講人： 陳俊升精神科診所 陳俊升醫師 行政院衛生署自殺防治中心

精神醫學 一門觀察與探究的學科，是一種行為的基本科學及因生理變化、身體疾病和生活事件產生的精神障礙和情緒反應的臨床科學

新世紀精神醫療問題 自殺、憂鬱與焦慮 物質濫用、網路成癮 青少年及老年問題 性侵害、家庭暴力 災難精神醫學相關問題

一、認識憂鬱症

壓力的認知與反應 壓 ↗ 危險 → 焦慮 → 挫折 → 憤怒 力 ↘ 失落 → 憂鬱

現在壓力－3B’s 忙（Busy） 茫（Blurring） 盲（Blindness）

世界衛生組組估計目前全世界約有3億四千萬人正罹患重鬰症 憂鬱症常見嗎? 終身盛行率: 男性: 5-12% 女性:10-25% 世界衛生組組估計目前全世界約有3億四千萬人正罹患重鬰症

台灣現況 台灣15歲以上國民的重度憂鬱症整體就醫盛行率約為1.7%，但以一般重度憂鬱症終身盛行率保守估計至少有5%推估，只有三分之一的患者就醫接受治療，換句話說目前全台灣15歲以上國民約有56萬人曾罹患重度憂鬱症，但從未就醫。

憂鬱症之症狀

重度憂鬱症之診斷(一) 依DSM-IV 美國精神醫學會診斷標準 持續兩週 幾乎每天都出現以下至少五項症狀。 症狀當中需包括1或2：

重度憂鬱症之診斷(二) 1.憂鬱心情 2.明顯對事物失去興趣 3.非處於節食而明顯體重下降或增加 4.幾乎每日失眠或嗜睡 5.幾乎每天激動或遲滯

重度憂鬱症之診斷(三) 6.幾乎每日疲累或失去活力 7.幾乎每日有無價值感或不合宜的罪惡感 8.思考或專注能力減退，或無決斷力 9.反覆想到死亡或有自殺意念及計劃

Psycholinguistic problem The problem People may have different psycholinguistic expressions for “depressive mood” Solution read out most of the commonly used local idioms 傷心、難過、鬱悶、失望、沮喪、情緒低落（鬱卒、失志、心不清、阿雜、心悶悶、心酸）、像跌落谷底 、 、

Psycholinguistic problem The problem Chinese depressives rarely express a “guilty feeling” （synonym for crime） Solution For cross-cultural equivalence，the Chinese SCAN uses “self-blame” （自責）， “shameful” （愧疚） “losing face” （丟臉 見笑）

台灣青少年現況 高達26.4%的國小高年級生，曾經想自殺，將近一半(49.7%)對生活感到厭煩。 84.2%的青少年曾經感到憂鬱。 21.8%已瀕臨憂鬱症邊緣 原因前三名 課業及補習 被父母罵 沒時間玩及同儕關係不合

憂鬱症的影響(一) 二十一世紀三大疾病:憂鬱症、癌症、愛滋病 1990年全世界一年因憂鬱症的花費保守估計有440億美金 15% 死於自殺 對身體的影響:增加心臟病和腦中風發生率；降低身體免疫力。追蹤13年後，急性心肌梗塞為非憂鬱症的4.5倍。 失能(disability)

憂鬱症的影響(二) 工作或學業 家庭 病假天數是非憂鬱症的3倍。 工作效率差。 成績一落千丈。 人際關係差。 執行家務能力下降。 影響和家人互動。 若母親有憂鬱症，其小孩在學校會有較多的行為問題、社會競爭力較差及低自尊。 若父母為憂鬱症患者，則小孩有心理問題的機會是其他小孩的2倍，心理問題的醫療支出為其他小孩的2.8倍

自殺是重大公共衛生課題 WHO估計，全球每年約100萬人自殺死亡，其中60％在亞洲地區。平均每40秒1人自殺死亡，自殺死亡率約10萬分之15。每年自殺死亡人數超過戰爭及謀殺死亡人數總合。 自民國88年起至今，自殺居全國十大死因第九位。 台灣在民國95年共有4406人自殺死亡，男3088人，女1318人。死亡率高於民國94年(4282人) 。 自殺企圖者是比一般人自殺死亡者高10-20倍;每1人自殺死亡會影響6-8名親友。

精神疾病與自殺 大部分（97%）自殺者生前罹患精神疾病 重鬱症（89%） 物質濫用（酒癮）（45%） 情緒不穩之性格障礙 前三名之精神疾病 大部分（97%）自殺者生前罹患精神疾病 重鬱症（89%） 物質濫用（酒癮）（45%） 情緒不穩之性格障礙 前三名之精神疾病 憂鬱症合併物質濫用是最常見的共病狀態 中研院 鄭泰安教授 : Arch Gen Psychiatry. 1995;52:594-603

自殺警訊 FACT Feeling（感覺）： 無望感、無價值感、罪惡感、羞恥感、悲傷、 焦慮、憤怒 Action（行動）： 物質濫用、談論或撰寫死亡、毀滅、焦躁不安、攻擊 Change（改變）： 人格、 行為、睡眠、飲食習慣、興趣喪失 Threats（惡兆）： 言語威脅、行動計畫、自殺企圖

自殺預防三部曲 QPR (Paul Quinnett) 3.妥善協助 Question 詢問 1.表達關心 CARE 2.詢問自殺 Accept 接納 Respect 尊重 Educate 教育 2.詢問自殺 QPR (Paul Quinnett) 3.妥善協助 Question 詢問 Persuade 說明 Refer 轉介

96年度中心重點工作 －今年為「2007 守門人年」 繼續推動先導區各項重點工作 績效指標及評估基準之擬定 2007 守門人年 跨部會整合 擴大社會參與 防治研究資料分析

誰可以成為自殺防治守門人？ 自殺防治守門人包括神職人員、警察、健康照護者（看護）、心理健康照護者、懲治人員（矯正機構人員）、急救人員…… 、農藥販售商、心理諮詢熱線義工（生命線、張老師…）、基層醫療人員、學校的教職人員、學生、社區團體、學校的行政人員或僱員等…

二、心理測驗時間 (簡氏健康表)

困擾程度 問 題 完全 沒有 輕微 中等程度 厲害 非常厲害 1.睡眠困難，譬如難以入睡、易醒或早睡 1 2 3 4 2.感覺緊張不安 請回想自己最近一個星期，這些問題困擾您的程度，然後圈選您認為最能代表自己感覺的答案。 　　　　　困擾程度 　問 題 完全 沒有 輕微 中等程度 厲害 非常厲害 1.睡眠困難，譬如難以入睡、易醒或早睡 1 2 3 4 2.感覺緊張不安 3.覺得容易苦惱或動怒 4.感覺憂鬱、心情低落 5.覺得比不上別人 總　計 這一週內，我的心情指數是：　分

從以上測驗中，您的心情壓力指數落在哪一個等級呢？ ●6分以下：一般正常範圍  恭喜您呦！生活中有一些小小的壓力是正常現象，持續保持自己的調適功力喔。 ●7分~9分：輕度  有輕微心理困擾的您，最近是不是有一些事比較煩心呢？有空的話可以找好友談談或利用一些壓力紓解的技巧讓自己放鬆一下喔。 ●10分~14分：中度  心理上的無形壓力已經影響到您的日常生活狀況囉，建議您接受心理諮詢，與專業人員討論是否有必要進一步接受心理輔導服務。 ●15分以上：重度…………  您的身心狀況已經漸漸亮起紅燈囉！建議你就近尋求精神醫療或心理輔導專業的協助，讓您更有力量度過這段心情的低潮期喔。

介紹 簡式健康量表（Brief Symptom Rating Scale,簡稱BSRS-5）是由臺大李明濱教授等人所發展，主要在做為精神疾患之篩檢表，目的在於能迅速瞭解個人之心理照護需求，進而提供所需心理衛生服務。

心情溫度計 BSRS-5 <6分:正常範圍; 6-9分:輕度,宜做壓力管理,情緒紓解 完全沒有 輕微 中等程度 厲害 非常厲害 1.睡眠困難 1 2 3 4 2.感覺緊張不安 3.覺得容易苦惱或動怒 4.感覺憂鬱心情低落 5.覺得比不上別人 6. 有過自殺的念頭 <6分:正常範圍; 6-9分:輕度,宜做壓力管理,情緒紓解 10-14分:中度,宜做專業諮詢; 15分以上:重度,由精神科診療

三、放鬆一身輕！

青少年紓解壓力主要方式 33.2% 選擇上網和打電動 25.7% 選擇默默承受 17.6% 找人訴苦 12.6% 宗教信仰 11% 去運動

憂鬱症的保護因素 運動 飲食與營養 人際關係 大笑 正向思考 適當休閒娛樂---疏壓 宗教

緊急諮詢專線

台南縣精神醫療機構資源

只要多付出一些時間關心周遭的人 只要對發出自殺警訊的人伸出援手 人人都可以成為自殺防治守門人 只要多付出一些時間關心周遭的人 只要對發出自殺警訊的人伸出援手 人人都可以成為自殺防治守門人

Saving Lives, Restoring Hope 自殺防治中心核心價值 珍愛生命，希望無限 Saving Lives, Restoring Hope

壓力處理－3B’s 忙：休閒放鬆、工作分層、緩急先後 時間管理 茫：角色定位、溝通協調、社會網路 人性管理 盲：自省自知、自制自信、樂觀進取 自我實現

健康人生 To work To love To relax

謝謝指教