第二章 中枢神经系统 第一节 脊 髓 一、脊髓的位置和外形 颈膨大 支配上肢 腰骶膨大 与上、下肢发育有关— 支配下肢, 脊髓圆锥—终于L1下缘 ——终丝(无NT) 前正中裂、后正中沟 前外侧沟——前根走出 后外侧沟——后根走出——后根末端有脊神经节 人体解剖学——浙江大学
二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系 在胚胎3个月后,人体脊柱的生长速度比脊髓快,因此到了成人脊髓与脊 柱的长度不相等。 脊髓的共31个节段: C8节段 T12节段 脊髓: L5节段 共31个 S5节段 Co1节段 脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段 对应椎骨 推算举例 C1-4 同高 C4---颈椎4 C5-8 同一脊髓节段高于1个椎骨 C7---颈椎6 T 1-4 同一脊髓节段高于1个椎骨 T4---胸椎3 T5-8 同一脊髓节段高于2个椎骨 T6---胸椎4 T9-12 同一脊髓节段高于3个椎骨 T11---胸椎8 L1-5 平对T10-12 S1-5、Co 平对T12、L1 人体解剖学——浙江大学
脊髓节段及其与椎骨的对应关系 人体解剖学——浙江大学
三、脊髓内部结构: 中央管 灰质——前角(柱)、后角(柱)、侧角(柱);灰质连合(指中央 管周围的灰质); 白质——前索、后索、外侧索;白质前连合; 网状结构 (一)灰质 内侧群—颈肌躯干肌 (神经核——细胞柱) α运动神经元 梭外肌—肌收缩 前角(柱)—前角运动神经元: 外侧群—四肢肌 γ运动神经元 梭内的肌纤维 保持肌的张力 侧角——侧柱:见于T1—L3,交感神经节前神经元的胞体, 也见于S2—4,副交感神经节前神经元的胞体, 称骶副交感核——构成盆内脏神经。 后角(柱)—后角边缘核(Ⅰ层)、胶状质(Ⅱ层)、后角固有核 (Ⅲ—Ⅳ层)、胸核(背核)。 人体解剖学——浙江大学
脊髓内部结构 人体解剖学——浙江大学
Rexed 板层概念(小字) 人体解剖学——浙江大学
(二)白质 1、上行纤维束 (1)薄束——同侧T5以下脊神经节细胞,周围突---0---中枢突(薄束和楔束) 楔束——同侧T4以上脊神经节细胞, 分布于肌、腱、关节和皮肤的感受器——传导本体感觉(位置、运动和振动觉) 后索病变——患者伤侧面以下本体感觉和精细触觉丧失。 (2)脊髓小脑后束——起于同侧胸核——小脑下脚——小脑皮质, 人体解剖学——浙江大学
(3)脊髓小脑前束——起于双侧(以对侧为主)Ⅴ—Ⅶ层的外侧—小脑上脚——小脑皮质, 传导非意识性(反射性)本体感觉——小脑。 (4)脊髓丘脑束—传导痛、温、粗触觉, 周围突 中枢突 上升1 节 Ⅰ—Ⅱ层 脊神经节细胞 白质前连合 脊髓丘脑前束——背侧丘脑 脊髓丘脑侧束 一侧脊髓丘脑束病变——患者伤侧面水平1——2节以下痛觉、温觉丧失,触觉无严重障碍。 人体解剖学——浙江大学
2、下行纤维束 (1)皮质脊髓束: 起中央前回中、上部、中央旁小叶前部-----锥体交叉 ①-皮质脊髓侧束(侧索) 骼肌随意运动 ②-同侧前角运动细胞—支配骨骼肌随意运动 ③-皮质脊髓前束(前索)侧或对侧--支配骨骼肌随意运动 ④损伤:一侧皮质脊髓侧束损伤,同侧伤面以下痉挛性瘫痪——出现肌张力升高,腱反射亢进,肌不萎缩,病理反射阳性。 人体解剖学——浙江大学
(2)红核脊髓束 起于对侧红核——行于外侧索——前角运动细胞 兴奋屈肌运动神经元,抑制伸肌运动神经元。 (3)前庭脊髓束:起于同侧前庭神经核,位于前索,兴奋伸肌运动神经元,抑制屈肌运动神经元。 (4)顶盖脊髓束:起于对侧丘脑,位于前索,完成听、视反射。 (5)网状脊髓束:起于双侧网状结构,位于前索和外侧索,调节肌张力和运动的协调。 (6)内侧纵束:起于双侧前庭神经核,位于前索、前正中裂底的两侧,下行只到颈髓,主要参与身体平衡有关的反射。 固有核:起于脊髓止于脊,完成脊髓间联系。 四、脊髓的功能 1、传导功能:…… 2、反射功能:…… 人体解剖学——浙江大学