第二章 中枢神经系统 第一节 脊 髓 一、脊髓的位置和外形 颈膨大 支配上肢 腰骶膨大 与上、下肢发育有关— 支配下肢， 脊髓圆锥—终于L1下缘 ——终丝（无NT） 前正中裂、后正中沟 前外侧沟——前根走出 后外侧沟——后根走出——后根末端有脊神经节 人体解剖学——浙江大学

二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系 在胚胎3个月后，人体脊柱的生长速度比脊髓快，因此到了成人脊髓与脊 柱的长度不相等。 脊髓的共31个节段： C8节段 T12节段 脊髓： L5节段 共31个 S5节段 Co1节段 脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段 对应椎骨 推算举例 C1-4 同高 C4---颈椎4 C5-8 同一脊髓节段高于1个椎骨 C7---颈椎6 T 1-4 同一脊髓节段高于1个椎骨 T4---胸椎3 T5-8 同一脊髓节段高于2个椎骨 T6---胸椎4 T9-12 同一脊髓节段高于3个椎骨 T11---胸椎8 L1-5 平对T10-12 S1-5、Co 平对T12、L1 人体解剖学——浙江大学

脊髓节段及其与椎骨的对应关系 人体解剖学——浙江大学

三、脊髓内部结构： 中央管 灰质——前角（柱）、后角（柱）、侧角（柱）；灰质连合（指中央 管周围的灰质）； 白质——前索、后索、外侧索；白质前连合； 网状结构 （一）灰质 内侧群—颈肌躯干肌 （神经核——细胞柱） α运动神经元 梭外肌—肌收缩 前角（柱）—前角运动神经元： 外侧群—四肢肌 γ运动神经元 梭内的肌纤维 保持肌的张力 侧角——侧柱：见于T1—L3，交感神经节前神经元的胞体， 也见于S2—4，副交感神经节前神经元的胞体， 称骶副交感核——构成盆内脏神经。 后角（柱）—后角边缘核（Ⅰ层）、胶状质（Ⅱ层）、后角固有核 （Ⅲ—Ⅳ层）、胸核（背核）。 人体解剖学——浙江大学

脊髓内部结构 人体解剖学——浙江大学

Rexed 板层概念（小字） 人体解剖学——浙江大学

（二）白质 1、上行纤维束 （1）薄束——同侧T5以下脊神经节细胞，周围突---0---中枢突(薄束和楔束) 楔束——同侧T4以上脊神经节细胞， 分布于肌、腱、关节和皮肤的感受器——传导本体感觉（位置、运动和振动觉） 后索病变——患者伤侧面以下本体感觉和精细触觉丧失。 （2）脊髓小脑后束——起于同侧胸核——小脑下脚——小脑皮质， 人体解剖学——浙江大学

（3）脊髓小脑前束——起于双侧（以对侧为主）Ⅴ—Ⅶ层的外侧—小脑上脚——小脑皮质， 传导非意识性（反射性）本体感觉——小脑。 （4）脊髓丘脑束—传导痛、温、粗触觉， 周围突 中枢突 上升1 节 Ⅰ—Ⅱ层 脊神经节细胞 白质前连合 脊髓丘脑前束——背侧丘脑 脊髓丘脑侧束 一侧脊髓丘脑束病变——患者伤侧面水平1——2节以下痛觉、温觉丧失，触觉无严重障碍。 人体解剖学——浙江大学

2、下行纤维束 （1）皮质脊髓束： 起中央前回中、上部、中央旁小叶前部-----锥体交叉 ①-皮质脊髓侧束（侧索） 骼肌随意运动 ②-同侧前角运动细胞—支配骨骼肌随意运动 ③-皮质脊髓前束（前索）侧或对侧--支配骨骼肌随意运动 ④损伤：一侧皮质脊髓侧束损伤，同侧伤面以下痉挛性瘫痪——出现肌张力升高，腱反射亢进，肌不萎缩，病理反射阳性。 人体解剖学——浙江大学

（2）红核脊髓束 起于对侧红核——行于外侧索——前角运动细胞 兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元。 （3）前庭脊髓束：起于同侧前庭神经核，位于前索，兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元。 （4）顶盖脊髓束：起于对侧丘脑，位于前索，完成听、视反射。 （5）网状脊髓束：起于双侧网状结构，位于前索和外侧索，调节肌张力和运动的协调。 （6）内侧纵束：起于双侧前庭神经核，位于前索、前正中裂底的两侧，下行只到颈髓，主要参与身体平衡有关的反射。 固有核：起于脊髓止于脊，完成脊髓间联系。 四、脊髓的功能 1、传导功能：…… 2、反射功能：…… 人体解剖学——浙江大学