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绪论、疾病概论 青海大学医学院 病理生理学教研室

Title 1 绪论 2 疾病概论

绪论 Introduction 1 基础医学和临床医学的桥梁

什么是病理生理学？ 是一门研究疾病发生、发展和转归的规律及机制的科学，重点是研究疾病中功能和代谢的变化。是联系基础医学和临床医学的 “桥梁” 。

地位 桥梁课程 基础医学 病理生理学 临床医学

学科性质 生 理 学 病理生理学 病 理 学 研究角度不同 功能代谢 形 态 研究对象不同 正常机体 患病机体

研究什么？ 总论（疾病概论）:疾病的概念、疾病发生、发 展和转归的普遍规律和机制。 基本病理过程：多种疾病中出现的共同的、成套 的功能、代谢和结构的变化。 系统病理生理学：重要系统器官出现的常见而 共同的病理生理变化及机制。

基本病理过程：多种疾病中出现的共同的、成套 的功能、代谢和结构的变化。 病因 部位 基本病理过程 肺炎 肺炎链球菌 肺 发热、炎症、缺氧、 酸碱平衡紊乱、休克 痢疾 痢疾杆菌 肠 发热、炎症、水电、 酸碱平衡紊乱、休克 流脑 脑膜炎双球菌 脑膜 发热、炎症、DIC、休克

风湿性心脏病 肺源性心脏病 高血压性心脏病 缺血性心脏病 系统病理生理学：重要系统器官出现的常见而 共同的病理生理变化及机制。 心力衰竭 风湿性心脏病 肺源性心脏病 高血压性心脏病 缺血性心脏病

主要研究方法 动物实验 自发性动物模型 人类疾病的动物模型 突变系的遗传疾病 近交系的肿瘤模型 诱发性动物模型 临床观察 临床检查 临床实验

循证医学（evidence based medicine, EBM） 流行病学研究 分子生物学技术 循证医学（evidence based medicine, EBM） 指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。90年代发展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学模式的变革。

病理生理学发展简史 19世纪，法国生理学家Claude Bernard倡导实验病理学，即病理生理学的前身 1879年俄国喀山大学最早出现独立的病理生理学科 20世纪50年代，我国诞生病理生理学科 1985年成立国家一级学会——中国病理生理学会 （Chinese Association of Pathophysiology，CAP）

如何学好病理生理学 1.掌握疾病的共同规律、病理过程。 2.加强能力（ability）的培养。 1）主动获取知识的能力； 2）科学思维能力； 3）动手能力；

疾病概论 2 研究的起点

什么是健康？(What is Health) 健康不仅是没有疾病和病痛,而且是躯体上,而且在身体、心理、精神和社会交往上处于完美状态. Health indicates state of complete physical, mental, and social well-being and not merely the absencne of disease and infirmity.

什么是疾病？(What is Disease) 机体在一定条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

什么是亚健康？(What is Sub-health) 介于疾病与健康之间的生理功能低下状态，此时机体处于非病，非健康并有可能趋向疾病状态。

医学模式的转变（Transformation of Medical Model) 单一的生物学模式 Biomedical Model 生物-心理-社会医学模式 Bio-Psycho-Social Medical Model

病因学（Etiology） 研究疾病发生的原因和条件的科学。

病因学（Etiology） 患病机体 健康机体 （诱因） （+） 病因 （ ） 不利条件 有利条件 病因 导致疾病发生并赋予该疾病特征性变化的因素 诱因 能够加强某一病因的作用，从而促进疾病或病理过程的发生

病因的分类 （一）生物性因素 各种致病微生物和寄生虫 特点: 1.有一定的入侵门户、传播途 径和定位。 2.这些因素致病力的强弱除与 侵入机体的数量有关外，还 取决于他们的侵袭力和毒力。 3.有一定的发病条件。

鸡瘟病毒对人无致病作用？

病因的分类 （二）化学性因素 指具有毒性的无机和有机化学物质。 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。 白毒伞

病因的分类 （三）物理性因素 温度 气压 电流 电离辐射 机械力 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 外伤、骨折

病因的分类 （四）营养因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良 营养过剩

病因的分类 （五）遗传性因素 遗传物质的改变 （染色体畸变，基因突变） 遗传因素的改变

病因的分类 （六）先天性因素 损害正常胎儿发育的因素

病因的分类 （七）免疫性因素 免疫功能降低 变态反应 免疫缺陷

病因的分类 （八）精神性因素 情绪反应

病因的分类 （九）社会因素 紧张的工作 不良人际关系

发病学（pathogenesis） 研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。

疾病发病学的一般规律 自稳调节的紊乱 因果转化 损伤与抗损伤 局部与整体

（一）自稳调节紊乱 自稳态: 正常机体在不断变动的内环境中能够维持各器官系统功能和代谢的正常进行，维持内环境的相对动态稳定性。

（一）自稳调节紊乱 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ 体温下降期 红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线

（二）因 果 转 化 原始病因 (-) (+) 机体相应变化 进一步的改变 继发另外的变化

（二）因 果 转 化 大出血 心输出量减少 血压下降 交感神经兴奋 微动脉 微静脉 收缩 回心血量锐减 微循环淤血 毛细血管大量开放 组织缺氧 恶 性 循 环

（三）损伤与抗损伤 损伤和抗损伤反应间并无严格界限 矛盾的两个方面 动态变化过程

异物 单核吞噬细胞系统 物理性屏障 应激状态 免疫反应 炎症 凝血 化学解毒作用 射线 微生物 应激原 致热原 致畸原 致癌原 创伤

（四） 局部和整体 糖尿病 疖、痈 肾性骨病 尿毒症

（四） 局部和整体 局部反应和整体反应互相影响，互相制约 学会抓住主要矛盾

疾病发生的基本机制 神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制

神经机制 病因直接损害神经系统或通过神经反射引起组织器官功能改变而致病，称为神经机制。

神经机制 ◆乙型脑炎病毒破坏CNS  乙型脑炎 疫苗 狂犬病 ◆狂犬病病毒

体液机制 某些病因引起体液质或量的变化、体液调节障碍，最后造成内环境紊乱而致病称为体液机制 内分泌 旁分泌 自分泌 疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。

内分泌 旁分泌 自分泌

细胞机制 细胞完整性被破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体） 病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱称为细胞机制 细胞完整性被破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体）

分子机制 分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 通过生物大分子特别是核酸、蛋白质或酶受损导致疾病的发生称为分子机制。 分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。

酶缺陷所致的疾病：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。 血浆蛋白或细胞蛋白缺陷所致的疾病：因基因突变而致蛋白质构成异常而引起的疾病。 受体病：由于受体基因突变而致得疾病。 膜转运障碍所致的疾病：由于基因突变引起特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。

疾 病 的 转 归 疾病转归(prognosis)：疾病过程的结局称为疾病的转归。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。

疾病的分期 高潮 前奏 尾声 序曲 临床症状明显期 前驱期 疾病 潜伏期 转归期

疾 病 的 转 归 完全康复 康复 不完全康复 疾病的转归 死亡

完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。

死亡 死亡：机体作为一个整体的功能的永久性停止，并以脑死亡作为死亡的标准。 脑死亡：指大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。是整体死亡的标志。

脑死亡的判断标准 不可逆昏迷和大脑无反应性 自主呼吸停止 瞳孔散大或固定 颅神经反射消失 脑电波消失 脑血流循环完全停止

脑死亡的意义 有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件

学习要求 掌握： 1.健康与疾病的概念 2.疾病发生的一般规律 3.疾病发生的基本机制 4.疾病的转归 熟悉： 1.病理生理学的任务，地位与内容 2.疾病发生的原因和条件 了解： 1.病理生理学的主要学习方法 2.病理生理学发展简史

Homework: 谈谈你对健康的理解以及在现代社会如何保持健康？ What are your opinions of health and how can keep health in modern society? 谈谈你对健康的理解以及在现代社会如何保持健康？

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