第五章 水门汀 山东大学口腔医院 牙体牙髓病科 张瑾

第五章 水门汀 概念: 水门汀(cement), 又名粘固剂，液剂和粉剂混合后能凝固并具有粘接作用的材料。 用途： 第五章 水门汀 概念: 水门汀(cement), 又名粘固剂，液剂和粉剂混合后能凝固并具有粘接作用的材料。 用途： 修复体的粘固，乳牙及恒前牙的充填，暂封、垫底、盖髓、保髓、根管充填等。

内容 磷酸锌水门汀 氧化锌丁香油水门汀 氢氧化钙水门汀 聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀 组成 凝固原理 性能 应用

第一节 磷酸锌水门汀 (zinc phosphate cement)

组成 由粉、液两部分组成。 粉: ZnO75%~90%，MgO<10%，SiO2<2%，BaO等。 组成 由粉、液两部分组成。 粉: ZnO75%~90%，MgO<10%，SiO2<2%，BaO等。 液: 磷酸水溶液，加有ZnO和Al2(OH)3 。

2. 凝固反应 主要是酸碱反应。 ZnO+H3PO4 Zn(HPO4) 2+H2O Zn3(PO4) 2·4H2O +热

3. 性能 凝固时间：室温下2~5分钟。 因素影响 ①温度: 低、凝固慢，反之亦然。 ②液剂: 多、凝固慢，反之亦然。 ③调拌速度: 快，凝固快。 ④粉末的粗细: 细，凝固快。 ⑤液剂内水份含量: 水少凝固慢。 (2) 薄膜厚度: 水门汀调合物在一定压力下被压薄后的厚度。影响固定修复体的固位和就位。 国标规定：不超过25微米。 影响因素：p69

(3) 粘固性: 主要是机械嵌合作用。 与牙本质及牙釉质的粘接强度：1~2MPa

24小时后达最大值，压缩强度:130MPa，拉伸强度:15MPa, 硬度(Hv):35。 影响因素: 在一定限度内，随粉、液比的增加而增加。 (4) 强度: 24小时后达最大值，压缩强度:130MPa，拉伸强度:15MPa, 硬度(Hv):35。 影响因素: 在一定限度内，随粉、液比的增加而增加。 粉液比不当、被水及杂质污染-----强度下降。 (5)凝固体积收缩: 初期有轻微体积膨胀 7天后线收缩 : 0.04%~0.06%

(6) 溶解性: 几乎不溶于水，但溶于酸性溶液，因此, 唾液可使水门汀溶解和分解导致强度下降。 水门汀凝固之前接触唾液，导致溶解性增加。 (7) 传导性: 热和电的不良导体。 (8) 牙髓刺激性： 　酸性强，pH值2～3，酸性逐渐减弱。 可造成牙髓发生炎性反应, 5~8周后可恢复,不能用于深洞垫底。

4. 用途及用法 用途: ①中等深度窝洞的垫底及深洞的中层垫底。 ②粘固各 种牙冠、嵌体、正畸附件。 ③牙齿的暂时性和短期充填修复。 用法: 在厚玻璃板上，粉分成若干份，逐份加入。

第二节 氧化锌丁香油水门汀 (zinc oxide eugenol cement)

一、种类与组成 1. 普通型 粉剂和液体两部分。 (1) 粉剂: 氧化锌69%，具有弱收敛和消毒作用。 松香29%，增加抗压强度和减小脆性。 1. 普通型 粉剂和液体两部分。 (1) 粉剂: 氧化锌69%，具有弱收敛和消毒作用。 松香29%，增加抗压强度和减小脆性。 硬脂酸锌1%, 醋酸锌1%, 加速固化。 加入PMMA、聚苯乙烯、氧化铝可强度 (2) 液体: 丁香油85%和橄榄油15%。 加入乙氧基苯甲酸(EBA)可强度

2. 增强型（reinforced ZOE） （1）聚合物增强型：普通型粉剂中添加少量塑料粉。 （2）乙氧基苯甲酸增强型：粉剂由氧化锌+少量氧化铝组成；液剂为普通型+60%左右的邻-乙氧基苯甲酸（EBA）。

3. 氧化锌非丁香酚水门汀 粉剂同普通型 液剂：丁香酸酯或正-己基香兰酸酯溶于EBA

2. 凝固机制 粉剂+液体 螯合反应 丁香酚锌盐的螯合物 反应极缓慢(约17小时), 加入微量醋酸盐能使其在数分钟内初步结固。

二、凝 固 机 制 Eug ZnO ZnO OH ZnO + OCH3 CH2-CH=CH2 CH2-CH=CH2 H3CO HO Zn+2

加有乙氧基苯甲酸(EBA)的凝固机理 Eug + EBA ZnO ZnO ZnO + CH2-CH=CH2 HO OCH3 H3CO HO (Eugenol) OCH2-H3 COOH (EBA) ZnO HO H3CO CH2-CH=CH2 OCH3 CH2=CH-CH2 Zn+2 -O OCH2CH3 C-OH O- H3CH2CO HO-C (Zinc Ethoxy Bemzoate) Eugenolate)

三. 性能 (1)凝固时间: 约为5分钟，口腔潮湿环境中能加速其凝固。 粉剂量多 (2)强度: 调拌玻璃板温度高 接触水、唾液 (2)强度: 抗压强度约为20~35MPa，不足承受咀嚼力， 作基底料时，需在其上垫一层磷酸锌水门汀。 增强型的压缩强度较高，45～65MPa； EBA-氧化铝增强型优于聚合物增强型。 加速凝固

(3)溶解性: 水中溶解性较大， 24h 溶解率为2.5%； 可溶于唾液，主要是由于丁香油的析出。 短期内它对洞壁的密合度也是水门汀中最好的 (4) 粘固性(luting): 主要是依靠机械嵌合作用。

(5) 传导性: 热和电的不良导体 (6) 对牙髓的影响: pH7~8，对牙髓刺激性小。 具有安抚作用，能保护牙髓免受磷酸锌水门汀及热，电的刺激，常用作间接盖髓。 还具有抑菌作用，用作根管充填。

四. 用途及用法 用途 : 垫底、间接盖髓、窝洞暂封、临时粘固材料、根管充填材料及牙周敷料。 用途 : 垫底、间接盖髓、窝洞暂封、临时粘固材料、根管充填材料及牙周敷料。 复合树脂充填时，不可用此水门汀直接垫底。 用法 : 粉液比4~6:1， 玻璃板上不锈钢调刀旋转调拌。

氧化锌丁香油水门汀用于牙周敷料

第三节 氢氧化钙水门汀 (calcium hydroxide cement)

一种盖髓材料。 一. 组成 一般为双糊剂型 基质糊剂(base): 氢氧化钙、氧化锌、硬脂酸锌、N-乙基对甲苯磺酰胺 催化糊剂(activator): 二氧化钛、钨酸钙、水杨酸1,3-丁二醇酯。

二.凝固机制

三. 性能 强度: 较低，20MPa, 其上需作二次垫底。 (2) 凝固时间: 3~5分钟，受湿度影响大。 (3)溶解性: 在水中可逐渐崩解，应用中也有类似现象。 (4)抗菌性: 强，可杀灭或抑制龋洞中的残留细菌。 (5) 牙髓反应: 促进牙本质和牙髓的修复反应，诱导牙本质再矿化，促进牙本质桥的形成。

四. 临床应用 间接盖髓、直接盖髓、根管充填。

第四节 聚羧酸锌水门汀(polycarboxlate cement)

一. 组成 一般为粉、液剂型。单粉剂型(水调型)。

Poly F Plus (Dentsply)

主要为氧化锌，还含有10%的氧化镁及少量的氟化钙、氧化铝、硫酸钡等。 粉: 主要为氧化锌，还含有10%的氧化镁及少量的氟化钙、氧化铝、硫酸钡等。 粉剂是如何制备的？ 液: 30%~50%的聚丙烯酸水溶液。 水调型水门汀(单粉剂型): 粉末化的聚丙烯酸与粉剂混合，临床应用时与水混合即可。

2. 凝固机制 聚丙烯酸的羧基和氧化锌粉末中解离出来的锌离子化合成聚羧酸锌盐，成为具有交联网络结构而固化。

二、凝 固 机 制 HOOC -- PAA in H2O ZnO ZnO -- COO- Zn+2 -OOC -- -- COOH Residual ZnO Particle zinc polyacrylate gel

三.性能 (1)凝固时间: 5~8分钟，受粉液比、温度等影响。 (2)强度: 抗压强度 50～80MPa, 抗拉强度 7MPa。 调拌后15分钟其抗压强度相当于24小时的75%。 (3)溶解性: 人工唾液中溶解率为1.42%，与磷酸锌水门汀相近。 (4)具有粘结性: 与牙釉质的粘结强度为3.0-10MPa, 与牙本质粘结强度为2.0～6.0MPa。 (5)传导性: 是温度和电的不良导体。 (6)薄膜厚度: 略大于磷酸锌水门汀

(7) 尺寸稳定性：1天湿试样1% ，比磷酸锌水门汀的更为明显 。 (8) 对牙髓的影响 　对牙髓的刺激轻微，对牙髓的影响与氧化锌丁香油水门汀相近。 原因： ①虽然聚丙烯酸的pH约为1.7，调拌时pH为3~4，凝固中pH值迅速升高，24h可达6.9，接近中性。 ②聚丙烯酸的电解常数很小。 ③聚丙烯酸是高分子，不会迅速扩散。

4.用途及用法 (1)用途 粘固:金属冠、嵌体、固定桥或矫治器的带环等。 基底: 任何深度窝洞的基底材料，不需做双层基底。 　 粘固:金属冠、嵌体、固定桥或矫治器的带环等。 　基底: 任何深度窝洞的基底材料，不需做双层基底。 　 还可做为暂时修复材料。 (2) 用法： 粉:液调拌比(wt) =1.5～2:1 (基底) /5:1(粘固)，调和时每次加入一半的粉剂，以获得最长的工作时间 。

第五节 玻璃离子水门汀 (glass ionomer cement)

一、种类与组成

（一）种类 根据组成分类： 传统型玻璃离子水门汀 银粉增强玻璃离子水门汀 树脂增强玻璃离子水门汀

(2)根据固化方式可分为 化学固化型（传统型） 光固化—化学固化双重固化型(树脂改性型) 化学固化型（树脂改性型）

I型: 粘固(luting)冠、桥、嵌体等固定修复体。 II型: 用于充填修复(restorative)牙体缺损。 (3)根据用途分为: I型: 粘固(luting)冠、桥、嵌体等固定修复体。 II型: 用于充填修复(restorative)牙体缺损。 III型: 用于洞衬和垫基底(liner and base)。 IV 型: 用于桩核的制作(core build-up)。

（二）组成 1. 传统玻璃离子水门汀：化学固化 （1）粉液型： 粉: 为氟铝硅酸钙玻璃粉 液: 聚丙烯酸，或者丙烯酸与衣康酸或马来酸共聚物的水溶液，其浓度一般不超过50%。 （2）单粉剂型(水调型) : 粉状聚丙烯酸聚合物+氟铝硅酸钙玻璃粉，使用时与水混合即可。

2. 金属增强(metal reinforced )型玻璃离子水门汀 将金属银、锡微粉加入到粉剂中，可以提高材料的压缩强度、弯曲强度及耐磨性。

3. 树脂增强玻璃离子水门汀：树脂改性产品。 （1）粉液型：双重固化 粉剂: 氟铝硅酸钙玻璃粉+聚合促进剂(有机叔胺) 液剂: 聚丙烯酸+甲基丙烯酸酯+甲基丙烯酸-羟乙酯+光引发剂+水。

（2）双糊剂型：化学固化 基质糊剂：氟铝硅酸盐玻璃粉、化学固化引发剂 催化糊剂：聚丙烯酸水溶液、水溶性丙烯酸酯、水及促进剂

二.凝固机制 (一)传统玻璃离子水门汀

(二)树脂增强型玻璃离子水门汀 光固化玻 璃离子水门汀

2. 化学固化玻璃离子水门汀 传统玻璃离子水门汀的酸碱反应和氧化还原引发树脂的自由基聚合反应。

三.性能 (1)色泽 与牙齿相似，有一定的半透明度，可用于前牙牙体缺损修复。但色号较少。银粉增强型。 (2)粘接性：来源于三方面p80 能与牙齿形成化学性粘接。与牙釉质的粘结强度达4~6MPa，与牙本质的粘结强度达2~3MPa。不需要黏接剂。边缘密合性好。 (3) 强度 抗压强度(110～180MPa)，但其抗拉强度较差(7.0～16.0MPa), 断裂韧性低，耐磨性不如复合树脂, 不能用于应力承受部位。 光固化GIC>化学固化GIC

(4)溶解性和吸水性: 在凝固初期溶解度较高，以后溶解度逐渐降低。一般需使用防水剂。吸水性较大，吸水后体积膨胀，耐磨性能降低。光固化GIC<化学固化GIC (5)牙髓反应: 牙髓的刺激性较小。可用于深窝洞的垫底，特别适用于复合树脂充填的基底材料。

(6) 抗龋作用 含有氟化物，可以缓慢释出氟离子，与周围牙质中羟基进行交换，增强牙质的抗龋能力，并且具有抑制牙本质过敏作用。还具有再充氟性。

再充氟性

（7）固化性能 （8）凝固收缩：体积收缩 （9）薄膜厚度

特点 传统GIC 金属增强GIC 树脂改性GIC 色泽 强度 凝固性能 水敏感性 释氟性 充氟性 粘接性 色泽少， 差 一般 敏感 好 对牙齿好 色泽黑 色泽多 更好，早期强度好 快 不敏感 略差 需用粘接剂，对复合树脂好

四.用途及方法 I型用于冠、桥、嵌体等固定修复体及正畸附件的粘固(luting) II型用于牙体缺损的修复。 III型用于洞衬和垫基底，“三明治”修复。 IV 型用于桩核的制作(core buildup) 乳牙各类洞型修复及恒牙III、Ⅴ类洞修复和楔状缺损修复。