廖廣申醫生 香港基督教輔導學院客席講師 香港大學自殺防止研究中心副總監 香港大學精神科學系名譽臨床副教授 前醫院管理局精神科顧問醫生 基督徒精神健康 廖廣申醫生 香港基督教輔導學院客席講師 香港大學自殺防止研究中心副總監 香港大學精神科學系名譽臨床副教授 前醫院管理局精神科顧問醫生

我們生活在一個憂鬱的世代，這是全球性、且持續加劇的情況。 你不能忽視它，它也不會消逝，除非你有計畫去面對它。 Gregory L. Jantz

你的壓力從哪裏來？ 造成壓力的主要的來源有 1)外在 2)內在

1)外在的壓力 包括學業，工作，家庭，重大的事故/變動，生病，失業等

2)個人性格(內在)的壓力 缺乏自信 完美主義者 過分關注自我形象及自我身份 自我譴責

社會適應估計量表 Holmes & Rahe Social Readjustment Rating Scale 生活事件 平均分 配偶死亡 100 離婚 73 坐牢 63 親人死亡 63 受傷或疾病 53 結婚 50 失業 47 退休 45 家人患病 44 懷孕 40 家庭增加新成員 39 調換新工作 39 經濟狀況改變 38 好友死亡 37 夫妻不和 35 大量借貸 31

子女離家 29 升學或輟學 26 工作時間改變 20 搬家 20 更換學校 20 娛樂改變 19 睡眠時間改變 16 家庭成員變化 15 飲食習慣改變 15 假期 13 聖誕節/春節 12

壓力- 是天使還是魔鬼？

適度壓力可以帶來良好表現

過度壓力對情緒的影響 Alert！ 焦慮 激動 驚惶 無助 困擾 絕望 情緒低落 心情煩躁 坐立不安 心神恍惚

失眠或睡眠過多 食慾不振或過強 興趣和熱情減少 過度壓力對行為的影響 Alert！ 學業退步、無故曠課 敷衍問題、推卸責任 吸食毒品 舉止古怪 有自殺的傾向 人際關係惡劣 失眠或睡眠過多 食慾不振或過強 興趣和熱情減少

基督徒生活滿意及滿足感指數 有研究反映基督徒生活滿意及滿足感指數較一般人高，抑鬱症的指數也較低。 例子：「同一個病，兩個人行進來，一個有宗教信仰，一個沒有，肯定前者好得比較快。」 不過即使是基督徒也難免要面對生活中的煩惱，甚至是虔誠的教牧或傳道都會有軟弱的時候，而且基督徒所要面對撒旦的挑戰比一般人更多

長期壓力 如果壓力長期累積沒有得到抒發，就有機會出現情緒病或精神病。 除了對情緒造成負面影響，身體健康都會受到影響，例如降低免疫力、大腦記憶力衰退等，更甚者會影響到行為問題如日常社交、工作或造成靈性上的障礙。 而壓力來源其實也是日常生活、學業、工作、人際等煩惱，從而形成惡性循環，最終受不了便可能會選擇自殺。

情緒的影響 情緒與學習或工作效率 情緒與健康 心血管疾病 頭痛 消化性潰瘍 癌症

壓力與健康 1) 降低免疫系統的功能，增加癌症的機會 2) 使身體變得脆弱，易受病毒的攻擊 3) 血管中的脂肪較容易積存，導致阻塞 美國耶魯大學心理學家麥文(Bruce McEwen)發現壓力和疾病在下列七方面很有關係: 1) 降低免疫系統的功能，增加癌症的機會 2) 使身體變得脆弱，易受病毒的攻擊 3) 血管中的脂肪較容易積存，導致阻塞 4) 加速糖尿病的惡化 5) 誘發氣喘的發病率 6) 消化腸道的潰瘍 7) 大腦記憶力衰退

Brain Basics Size: 3 pounds of Tofu-like tissue 100 billion “gray matter" neurons Speed: Neurons firing around 5 to 50 times a second (or faster) Signals crossing your brain in a tenth of a second Connectivity: Typical neuron makes ~ 5000 connections with other neurons: ~ 500 trillion synapses

A Neuron

喜樂的心 Proverbs 17:22 A cheerful heart is good medicine,     but a crushed spirit dries up the bones. 箴言 17:22 喜樂的心乃是良藥，     憂傷的靈使骨枯乾。

不良情緒對健康可能帶來的損害 (1) 身體的疾病──長期的壓力、會使人降 低抵抗力(較易受感染、有哮喘和有癌症) (1) 身體的疾病──長期的壓力、會使人降 低抵抗力(較易受感染、有哮喘和有癌症) (2) 心理的疾病──失眠、抑鬱，有可能自己發展出沉溺的狀態(如酗酒、瘋狂購物) (3) 靈性的疾病──對親近神和感受被愛有困難

憂鬱症之流行病學數據 (1) 每一百個人就有十至二十人患有憂鬱症 男女比例 - 1 : 2 男女比例 - 1 : 2 各國整體的案例數目大概相同，癥狀會因為不同的文化背景會有所不同

憂鬱症是目前世界公眾衛生的大問題。 根據2002年世界衛生組織在世界14個國家調查研究結果，憂鬱症的流行率是5-15%。

憂鬱症之流行病學數據 (2) 復發是頗普遍 : 75%會在10年之內復發。 適當的治療能有效地防止復發 嚴重憂鬱症病人的自殺風險大概為10%

抑鬱症(1) 思維方面: 情緒持續十分低落(至少兩周) 思想負面 經常認為人生沒有意義 悲觀、失去自信 對過去 – 自責、內疚 對現在 – 無價值、無用 對將來 – 絕望、無助 自我形象低落。

抑鬱症(2) 喪失自信, 感覺無用絕望 對生活失去興趣 無法享受任何事情 對小事情也很難作出簡單的決定 自殺念頭- 這是常見的抑鬱徵狀。

抑鬱症(3) 生理方面, 會出現各等徵狀 : 總是感覺疲倦 便秘 感到不安, 激動 反應遲緩，不能夠集中精神, 記憶力衰退 失去食慾，體重下降（有些人卻相反） 睡眠質素欠佳, 早醒 對性生活失去興趣 經期失調

抑鬱症(4) 行為方面: 避開其他人 ,自我關閉 感到煩躁 ,容易生氣 工作學業表現 衰退 對平常喜好的活動，提不起勁

結果 社交、職業、學業、家庭、人際關係、性格、靈性上的障礙

憂鬱症的成因 心理因素 : 孩童/少年時期的不愉快經歷 與父/母親分離及家庭問題 青春期面對成長的困惑 人格發展 精神壓力

憂鬱症的成因 憂鬱症的成因並非單一。 如有存在因素（遺傳，思想扁差，性格因素） 加上誘因（如生活上的壓力，身體病患） 使到腦傳遞物質（血清素，腦腎上腺素等）出現失調，就會形成憂鬱症。 腦部異常 : 如中風及腦創傷後患上憂鬱症 賀爾蒙 : 如甲狀腺素上升引起, 產後賀爾蒙的變化引起產後憂鬱 各類毒品、酒精、行為沉溺 ，

靈性、精神健康，與精神病的關係 靈性好，可以幫助建立好的精神健康。 因為靈性好的基督徒，有健全的自我觀、人生觀、和世界觀。 精神健康好，就比較有能力應付誘因，可以減少基因和環境誘因的互動，因而降低得精神病的比率。 可是，無論靈性怎樣成熟，也不能改變基因。 而且，在墮落的世界裡，完全沒有環境的誘因大概也是不可能的。所以，靈性很好的基督徒，仍然有可能得精神病。 (Dr George Hsu)

所有的病都是基因和環境互動的結果。基因好、環境壞，不一定得病。基因壞、環境好，也不一定得病。 可是，在墮落的世界裡，沒有完美的基因，也沒有完美的環境。 靈性好，可以建造好的身體和精神健康，減少誘因，降低得身體或精神病的可能性。 但是，因為基因不完美，每個人始終不能完全避免得病的可能性，何況很多環境的誘因（譬如小時候被虐待）也並不完全在自己的控制之下。 (Dr George Hsu)

治療 藥物治療 – 如使用抗抑鬱藥 (Antidepressant) 控制憂鬱症 認知行為治療 Cognitive Behavioural Therapy (CBT) 家庭治療 Family Therapy

思想偏差 憂鬱症患者就是這樣思想偏差，想不通；所以幫助他們要先解開心結，讓他們看到希望，重建信心，有力面對困難。 其實，患病固然不幸，心理頹廢更是不幸。絕望者病癒率偏低；開朗者病癒率較高，因他有鬥志。 聖經教導：「喜樂的心，乃是良藥；憂傷的靈，使骨枯乾。」（箴言十七22）

思想影響言行 治療憂鬱症有多種方法，從思想入手，校正偏差的思想後，病情便能好轉。 所以聖經上說：「你要保守你心，勝過保守一切，因為一生的果效是由心發出。」（箴言四23）人的思想影響他的言行，若思想偏差，言行自然偏差。

治療 治療初期藥物擔當重要的角色 配合適當之心理輔導及其他的康復服務 嘗試了解存在的壓力 引導解決困難及問題 安排規律生活、工作及活動等

健康生活習慣 適當運動 培養興趣 積極社交生活 良好飲食習慣 良好睡眠習慣 遠離不良習慣

陽光化(正向)思想 思想令你快樂的事，而不是傷心的事 思想臨到你的祝福，而不是未臨的祝福 思想將來的希望，而不是過去的懊悔 思想你所擁有的寶貝，而不是你所沒得著的 思想別人的快樂，你也會找到自己的快樂

與不良情緒做鬥爭 1)對事態加以重新估計，不要只看到壞的一面，也要到好的一面 2)考慮一下今後如何避免發生類似的問題 3)提醒自己不要忘記在其他方面取得的成就 4)想一想還有處境更差的人 5)記著最差的日子終會過去，明天會更好

經常運動的好處 (心理) 加強自信 (self-confidence) / 控制感 (sense of control) / 自我滿足感 (self-sufficiency) 提升記憶力 / 記知功能 (cognitive functioning) 提升工作效率 減輕疲勞 / 壓力反應 加強社會聯繫 / 人際關係 增加滿足感 / 健康幸福感/ 情緒穩定性 減少怒氣、焦慮、抑鬱、神經質表現

增加正腎上腺素(Norepinephrine)在部分腦部區域的含量，發揮喚醒大腦、保持大腦正常運作與建立自尊心的抗憂鬱效果。 運動也能促進多巴胺（Dopamine）的分泌，達到改善情緒、增加幸福感與提振注意力的目的 我們的動機(Motivation)和注意力(Attention)都由Dopamine掌管，目前已有研究顯示長期運動可以增加多巴胺在大腦內的儲藏量 並誘發那些負責為大腦報償中心 (Reward Center)製造多巴胺受體的酵素生成，進而讓我們在完成某件事時得到一種滿足感。

研究發現持續進行4周的運動，患者的病情就可能獲得改善。 但要達到最好的抗憂鬱效果，必須至少持續10到12周。 不管是哪種有氧運動，只要讓患者找到自己喜歡的、有興趣的、可以負荷的運動， 每周3次，每次至少30分鐘，持續4周以上患者多半會有明顯的改善效果。

充足的睡眠 一個人如果缺乏充足的睡眠，就會出現疲倦、煩躁、思想不集中、記憶力衰退、視力不清、錯覺、雙手震顫、面無表情、言語不清等表現， 慢慢甚至形成消化道潰瘍、降低免疫力、增加感染和患癌的風臉，也較容易發生事故和意外。

相反，能夠有充足的睡眠， 自己也感覺精神爽利、有效率、心情輕鬆、有信心的感覺，亦對身體健康有利。

每個成年人所需的睡眠時間都可能不同，但一般7-8小時為理想。 只要睡眠令自己覺得精神飽足，可以應付白天的生活已是不錯。如果失眠的情況持續和頻密，就可能再考慮尋求醫護人員幫助了。

避免刺激品，如咖啡、茶、太辣、吸煙、飲酒等 避免睡前吃得過飽 太餓亦可能影響睡眠，有需要時適量的暖牛奶可幫助入睡 作息要定時 飲食習慣 避免刺激品，如咖啡、茶、太辣、吸煙、飲酒等 避免睡前吃得過飽 太餓亦可能影響睡眠，有需要時適量的暖牛奶可幫助入睡 作息要定時 盡可能培養及保持固定和有規律的睡覺時間，既要定時上床，亦要養成固定的起床時間，避免打亂睡眠生理時鐘 無論睡得如何，早上都要定時起床；可以用鬧鐘提醒自己 盡量避免在日間午睡

入睡前的準備 睡前避免看令人緊張的影片，不要與人爭辯或討論嚴肅的問題 睡前可以做一些慣性的事，如擦牙、洗臉、換睡衣、看書，可以培養睡意，提醒自己睡眠時間到了 假如環境許可，可播放柔和抒情的輕音樂 睡前沖溫水澡可以鬆弛神經，有助入睡，同樣用溫水泡腳也有功效

很多朋友因著日間的壓力、重擔、憂慮、懼怕、懊悔和內疚，往往阻礙了晚間入睡的進程，也影響到睡眠的時間和質素。

放下重擔、清除雜念 保持心情輕鬆，不要懊悔當天的得失，學習放下重擔和懂得倚靠 可以嘗試閉上眼睛回憶一些愉快及寧靜的景像，例如身處天朗氣清的日子、有藍天白雲、躺臥在青草地上、向高山舉目，或者在沙灘靜聽海浪聲等

學會 「不要為明天憂慮，明天自有明天的憂慮，一天的難處，一天當就夠了！」

碰到失戀 ﹝擇自「陽光思想」台灣聖經協會﹞ 我真差勁，連一個女朋友都保不住，不會有人要我了。 天涯何處無芳草，何必單戀一枝花。 上帝一定為我的婚姻有最好的準備。

碰上困難 天亡我也。 船到橋頭自然直。 困難催逼我緊緊依靠神，經歷到神蹟。

被人拒絕 那葡萄是酸的。 上帝關一道門，定會開另一道門。

經歷災難 大難不死，必有後福！ 感謝上帝錘鍊我的人格更加純淨。

職場壓力

一項有關工作間的調查 1)工作量太多，感到壓力大 (36%) 2)工作苦悶而想轉工 (18%) 3)感到現時工作沒有前途或沒有發揮機會(13%) 4)與同事或上司夾不來 (9%) 5)工資太低 (5%) -梁天明博士顧問公司-

職場壓力 專業水平提升 上司要求嚴苛 同事間能力的比拼 工作具高危成分 業績未如理想 欠缺均衡生活 調職、轉職與升職缺乏調適 「辦公室政冶」的煩惱

給自己背上壓力 Putting yourself under pressure 總是力求完美 Constantly strive for perfection 總想討好他人 Try to please people all the time

採取進取性的態度 (Assertive Approach) 學會: 1) 對不合理的要求說”不” Say “No” to unreasonable requests & demands 2) 減少由於予盾造成的壓力 Reduce the pressure of conflict

預防Burnout 的方法 在家庭與工作中維持個人成長 妥善安排時間和焦點、建立一套先後次序 將最煩厭的事情授權給別人 在工作與家庭列出目標與評估 給自己界限(Boundary)，包括上司、同事及家人 與可信任的人建立支持系統，化解難題 在工作及家庭的問題上尋求督導協助 發展多元興趣的工餘活動，找尋「減壓技巧」

重尋工作間快樂的情緒 尋找工作的意義 發掘工作的挑戰性 發揮個人的强項及優點 工作表現獲肯定或讚賞 建立團隊精神 不要跟人作比較 培養工作的樂趣 採取轉化行動

基督徒生活滿意及滿足感指數 有研究反映基督徒生活滿意及滿足感指數較一般人高，抑鬱症的指數也較低。 例子：「同一個病，兩個人行進來，一個有宗教信仰，一個沒有，肯定前者好得比較快。」 不過即使是基督徒也難免要面對生活中的煩惱，甚至是虔誠的教牧或傳道都會有軟弱的時候，而且基督徒所要面對撒旦的挑戰比一般人更多

Several studies have found that the religiously committed enjoy a greater sense of overall life satisfaction (Hadaway and Roof 1978; Poloma and Pendleton 1990) (生活滿意及滿足感) as well as lower rates of depression (Hertsgaard and Light 1984) compared with the nonreligious.

Religion has also been identified as a potential buffer against stress(壓力的緩衝); The religiously committed report lower stress levels, adjust better to stress, and experience fewer adverse consequences of stress than the less committed (Lindenthal et al. 1970; Williams et al. 1991)

Shorter time to remission (痊癒康復較快) People who often attend religious services and highly value their religious faith are at a substantially reduced risk for depression (Larson 1999) (較少憂鬱症) People whose religious faith is a central motivating factor may recover faster from depression when it develops (Koenig 1998) Shorter time to remission (痊癒康復較快)

Religious commitment may also potentially play a role in reducing suicide rates (Agnew 1998; Weaver and Koenig 1996) (較少自殘) Religion also serve as a potential deterrent also to other self-destructive behaviors, such as drug and alcohol abuse (Gartner et al.1991; Hays et al.1986; Oleckno and Blacconiere 1991)

新紀元 (New Age) 『另類』信念（例如﹕心靈致動、輪迴、佔星術、巫術、靈異能力）。 受新紀元影響的人通常說自己「注重靈性事情，但不篤信宗教」（spiritual, not religious ），他們不願意和宗教認同，也未必接受任何宗教信念，但他們實踐一些宗教操練，甚至神秘經歷。例如他們不承認自己是佛教徒，但他們喜歡禪宗冥想；他們不承認自己是印度教徒，但卻熱衷瑜伽。 各種新紀元技術形容為「屬靈操練」（Spiritual practice，或作修行），或靈性事物。

邪靈和邪術 使用各種秘術，參與邪術和新紀元活動，絕對是罪惡，是被咒詛的， 「……占卜的、觀兆的、用法術的、行邪術的、用迷術的、交鬼的、行巫術的、過陰的。凡行這些事的都為耶和華所憎惡」（申十八10-12）。 研究已經顯示新紀元技術，包括那些新紀元心理治療技術，可能帶來心理障礙。

人在屬靈經歷開啟（Spiritual opening）之時〔即感應到神秘經歷之時〕，所引起的症狀，包括妄想，例如說自己是神；他也看見異像、聽到聲音（幻覺），甚或能自動書寫（Automatic writing，〔此乃新紀元技術〕。 已經可能有接近精神病的各種症狀，甚至身體毛病 (Psychosomatic disorders)，例如失眠 (Insomnia, nightmares, REM sleep disorders)。

各種精神病症狀 Psychiatric Problems 《三藩市週刊》曾經有一篇評論，引述研究報告之後表示，各種冥想和鬆弛技術可能帶來問題，包括 幻覺、聽到聲音、 增加焦慮、驚恐發作、 爆發不能自控的笑或哭、 失眠， 加重精神分裂、抑鬱、 氣喘、胃潰瘍。

冥想 Meditation 《人本主義者》（Humanist）列舉研究和見證，證明冥想有害。 冥想叫人不能有適當的感情反應。有時帶來反效果，叫「鬆弛誘發焦慮」（Relaxation-induced anxiety，簡稱RIA）。 此外，又帶來﹕自殺、驚恐發作、抑鬱、精神分裂、聽到聲音、躁鬱症（Bipolar，又稱躁狂憂鬱症）。

冥想、禪座、內觀禪修冥想 各種冥想﹕禪座、內觀禪修冥想（Vipassana Buddhist）、昆達利尼瑜伽、蘇非（Sufism，回教神秘宗）、或基督教修道院的冥想。 一些屬靈危機的種類包括﹕喚醒昆達利尼、高峰經歷（Peak experience）、通靈交鬼、被附體、瑜伽、氣功、正念、太極、蘇非、高峰經歷、卡巴拉（Kabbalah，猶太教的神秘傳統）、巫術。 屬靈操作常引起被誤診為精神病的症狀

催眠術 Hypnosis 催眠術和各種冥想技術，都是改變意識狀態的技術。各種屬靈心理學（如禪宗冥想或瑜伽）所使用的技術，叫人意識變異，直接經歷屬靈事情。 催眠或自我催眠可以幫助人經歷很多不同的意識狀態，其中有靈性的或者超越的，所以有醫生認為催眠術和靈性事物有關聯。

應當一無掛慮 聖經告訴我們解決之道﹕「應當一無掛慮，只要凡事藉著禱告、祈求，和感謝，將你們所要的告訴神。」（腓四6） 所以「你們要將一切的憂慮卸給神，因為他顧念你們。」（彼前五7）

旁人的支持，可以減低抑鬱或焦慮的發生， 若人有神顧念他，安慰他，又有教會中的弟兄姐妹支持他，豈非勝過一切？ 「你們各人的重擔要互相擔當，如此，就完全了基督的律法。」（加六2）

【感謝神】 詩集：生命聖詩，446 感謝神，賜我救贖主，感謝神，豐富預備， 感謝神，過去的同在，感謝神，主在我旁， 感謝神，賜溫暖春天，感謝神，淒涼秋景， 感謝神，抹乾我眼淚，感謝神，賜我安寧。 感謝神，禱告蒙應允，感謝神，未蒙垂聽， 感謝神，渡過了風暴，感謝神，豐富供應， 感謝神，賜我苦與樂，感謝神，絕望得慰， 感謝神，無比的慈愛，感謝神，無限恩惠。 感謝神，賜路旁玫瑰，感謝神，玫瑰有刺， 感謝神，賜家庭溫暖，感謝神，盼望福祉， 感謝神，賜喜樂憂愁，感謝神，屬天安寧， 感謝神，賜明天盼望，感謝神，永遠不停。

患難生忍耐 基督信仰強調受苦是成熟性格的催化劑： 「在患難中，也是歡歡喜喜的，因為知道患難生忍耐， 忍耐生老練，老練生盼望，盼望就不至於羞愧。」羅馬書 5:3-5

「你們落在百般試煉中，都要以為大喜樂；因為知道你們的信心經過試驗，就生忍耐。但忍耐也當成功，使你們成全完備， 毫無缺欠。」 雅各書 1:2-4

全人醫治

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