(Disseminated intravascular coagulation, DIC)

Slides:



Advertisements
Similar presentations
通过激素的调节 第二章 动物和人体生命活动的调节 第2节第2节. 案例 : 促胰液素的发现  学术背景: 在 20 世纪之前,学术界普遍认为,人和动 物体的一切生理活动都是由神经系统调节的。 比如,对 “ 胰液的分泌是如何调节的 ” 这一问题, 19 世纪的学术界普遍认为,胃酸刺激小肠的神 经,神经将兴奋传给胰腺,使胰腺分泌胰液。
Advertisements

血栓与止血检测 蚌埠医学院附属医院诊断学教研室. 一、止血、凝血和纤溶机制  (一)血管壁的作用 (二)血小板的作用  (三)凝血因子的作用 (四)抗凝血系统的作用 (五)纤维蛋白溶解(纤溶)系统的作用  (六)血液流变学改变.
出血性疾病概述 ( haemorrhage diseases). 【定义】 出血性疾病是止血功能障碍所致 的自发性出血或损伤后出血不止为 主要表现的一组疾病,常表现为全 身多部位出血。 出血性疾病是止血功能障碍所致 的自发性出血或损伤后出血不止为 主要表现的一组疾病,常表现为全 身多部位出血。
紫癜性肾炎护理查房 紫癜性肾炎护理查房 中南大学肾内科一病区 主讲人 : 小李子 紫癜性肾炎的概念 过敏性紫癜性 过敏性紫癜性 ● 紫癜性肾炎 (HSN) ,又称过敏性紫癜性肾炎,是 过敏性紫癜出现肾脏损害时的表现过敏性紫癜性 ● 临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血 外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后.
概 述 造血系统恶性增殖性疾病。俗称 “ 血癌 ” , 是国内十大高发恶性肿瘤之一。
弥散性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) 病理生理学系 Department of Pathophysiology 高远生.
凝血因子制品的临床应用 中南大学湘雅医院输血科 李碧娟. 概 述  凝血因子:血浆与组织中直接参与血液凝固 的物质  凝血三要素:血管、血小板、凝血因子  酸中毒时凝血因子不工作  低体温时血小板不工作.
第六章 血液系统疾病病人的护理. 第一节 血液系统疾病 常见症状和体征的护理 一、贫血 贫血是血液系统最常见的症状 【护理评估】 (一)病史 贫血发生的速度、贫血的程度 (二)身体评估 评估主要体征,包括皮肤 甲床、粘膜是否苍白、血压的改变、肝 脾淋巴结是否肿大等。 (三)心理 - 社会资料 (四)辅助检查.
案例 某日,小强的妈妈带着 7 岁的小强去医院。妈妈说老 师多次反映小强容易发脾气,注意力难以集中、学习 成绩不好。妈妈说他从小就好动,容易分神。她同时 说最近小强经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他 吃,但没有效果。 小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他爸爸是公 司司机。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作,小强和.
科学就医健康教育核心信息 健康中国行·科学就医 一、倡导科学就医 二、遵从分级诊疗 三、定期健康体检 四、鼓励预约挂号 五、就医注意事项
第十二章 凝血和抗凝血平衡紊乱.
第四篇 实验诊断 第一章 概论 第二章 临床血液学检测 第三章 出血、血栓与止血检测 泰山医学院临床学院 诊断学教研室 周丽.
第八章 弥散性血管内凝血(DIC) Disseminated Intravascular Coagulation
臺灣毒蛇咬傷 Lec 14.
新生儿寒冷损伤综合征.
★中国近代史: 1840年————1949年 鸦片战争 新中国诞生 ★历史线索: 1、资本主义列强对中国的侵略 2、中国人民的反抗和探索:
第一章 有理数 一.本章学习目标 1.理解有理数的意义,能用数轴上的点表示有理数,能比较有理数的大小.
血栓性疾病 河北大学附属医院 心内科 尹博英.
成分血的临床应用 李国良.
各类检查 伤科常见检查 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团.
血友病 hemophilia.
第二节 时间和位移.
急诊科 中暑病人的护理 急诊科.
围术期输血指南(2014) 宜昌市第一人民医院.
急性失血病人的成分输血 广东省人民医院 赵绥民 广州血液中心 田兆嵩.
淹溺的现场急救 兰州医学院第一附属医院急诊中心 周 荣.
国内外输血指南及临床应用 湘雅医院输血科 李碧娟
常见肌肉骨骼疾患的康复治疗.
第3节 体内物质的运输.
Diffused or Disseminated intravascular Coagulation,DIC
第一章 建筑工程造价概述 分部分项工程量清单的编制及工程实例.
妇产科专业 产科急重症的监测与治疗 上海交通大学医学院专科医师规范化培训课程 授课老师:国际和平妇幼保健院 安小虎 教授
证券交易模拟 第2讲 交易规则与盘面术语.
静脉血栓栓塞症(VET)诊断、预防、治疗
(2)资产阶级统治最终确立,资产阶级、 无产阶级对立; (3)东方落后,西方先进
小儿血友病 制作者:王安娇.
第八章 妊娠合并症妇女的护理 急性病毒性肝炎 贫血 肺结核
血栓与止血检查.
案例: 今年7月下旬在松江中心医院住院的刘某病情危重,血小板下降到正常人的10%左右,如不立即输血小板,极可能出现颅内出血、消化道出血等,任何止血药都止不住,可血库紧缺血小板。 松江区血站第一时间向成分献血志愿者发出了短信,立刻得到很多志愿者的响应,成分献血志愿者的接力捐献挽救了病患生命 。
第二章 血栓与止血的一般检查 第一节 概述 出血(bleeding) 止血(hemostasis)
Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) 中山大学附属二院血液内科 谢双锋
disseminated intravascular coagulation DIC
弥散性血管内凝血 Disseminated or Diffuse Intravascular Coagulation . D I C
第六篇 血液系统疾病 出血性疾病 张东华 学时数:0.5学时.
廣州、香港防護SARS經驗交流會 日期:2003年5月3日 題目: 中西醫結合治療非典型肺炎小結 講者: 廣東省中醫院護理部主任 張廣清女士
漫畫.
肝硬化 向正国.
學校:光春國中 班級:七年三班 製作團隊: 顏序芳 李邰岳 謝宜軒
细菌的感染和免疫.
第三组汇报课题 描述第四产程怎样观察产妇? 怎样预防产后出血? 观察和护理的要点是什么?.
中暑的常规护理 急诊科.
急性下肢深静脉血栓(DVT)溶栓治疗病例思考
肺血栓栓塞症 郑州惠安手外科医院 张伟.
水 肿.
大美青海 青海湖.
检 验 报 告 PC 15×109/L 一天前, PC 130×109/L CT 20min APTT 95s 正常对照:35s
第3节 体内物质的运输.
105年度產學合作培育 研發菁英計畫說明會 教育部高等教育司 /
围术期血液保护与输血安全 郑 宏.
分娩期并发症 中山大学附属第二医院 王蕴慧.
临床血液成分 合理应用与有效评价 上海交通大学附属第六人民医院 李志强.
弥散性血管内凝血.
解放军307医院 全军造血干细胞研究所 胡亮钉 血液系统疾病 解放军307医院 全军造血干细胞研究所 胡亮钉
静脉血栓栓塞的预防和治疗 2008 ACCP-7解读 南昌大学第一附属医院 心内科 郑泽琪.
猜 谜 说个宝,道个宝,说它宝贵到处有, 看不见,摸不着,不香不臭没味道,   万物生存离不了,在你身边看不见, 越往高处它越少。(打一自然物)
弥散性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation, DIC
§4 连续型随机变量.
6.1.1 平方根.
三、 动量和角动量 1 、 质点动量定理 动量 冲量.
第二章 一元一次不等式和一元一次不等式组 回顾与复习(一).
Presentation transcript:

(Disseminated intravascular coagulation, DIC) 第六篇 血液系统疾病 第十七章 弥散性血管内凝血 (Disseminated intravascular coagulation, DIC) 张东华 学时数:0.5学时

讲授目的和要求 1、掌握DIC的诊断要点及治疗原则 2、熟悉DIC的临床表现、主要实验室检查诊断指标 3、了解DIC的病因和发病机制

讲授主要内容 定义 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 鉴别诊断 治疗

定 义 由致病因素激活凝血及纤溶系统,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发性纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征

病 因 感染:为DIC的主要病因,如革兰阴性杆菌败血症,重症肝炎,流行性出血热等严重感染 恶性肿瘤:如AML-M3,肝癌,肺癌等 病理产科:如羊水栓塞,重症妊娠高血压综合征,胎盘早剥等 创伤:如大面积外伤,烧伤等 严重肝病 其他:急性胰腺炎、输血、ARDS、血管瘤

发病机制 组织、血管内皮、血小板损伤及纤溶激活 微血栓形成、凝血功能异常、微循环障碍

临床表现 出血:自发性、多发性、全身性或不能用原发病解释的出血 休克:微循环衰竭的临床表现 栓塞:广泛微血栓,多见于肾、肺、脑等脏器 溶血:微血管病性溶血 原发病的临床表现

出血

诊断标准 临床表现 基础疾病 2项以上临床表现 多发性出血 不能解释的休克 多发性微血管栓塞 抗凝治疗有效

实验室检查指标 血小板<100×109/L 纤维蛋白原<1.5g/L或>4 g/L 3P阳性或FDP>20mg/L,或D-D水平升高或阳性 PT缩短或延长3s以上(肝病>5s);APTT缩短或延长10s以上

疑难或特殊病例,应有下列1项以上异常 纤溶酶原含量及活性降低 AT含量、活性及vWF水平降低(不适用于肝病) 血浆因子Ⅷ:C<50%(肝病必备) 血浆凝血酶-抗凝血酶复合物或F1+2水平升高 血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物复合物浓度升高 血(尿)纤维蛋白肽A水平增高

鉴别诊断 重型肝病 肝功能严重受损 TTP 以发热、血小板减少性出血、微血管病性溶血、中枢神经系统症状、肾损害等三联征或五联征为特征 原发性纤溶亢进 D-二聚体(-)

治 疗 去除病因,治疗基础病 抗凝治疗 普通肝素(uFH):首选APTT作为监测试验,使APTT测定值维持在正常对照值的1.5~2.5倍;血小板计数,低于50×109/L需暂时停药 低分子量肝素(LMWH): 较大剂量LMWH也需监测。可选用因子Xa抑制试验(抗因子Xa活性测定),使其维持在0.2~0.5AFXa IU/ml。血小板计数低于50×109/L需暂时停药

补充血小板及凝血因子 使血小板>(20~50)×109/L 根据病情选用新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物 抗纤溶治疗 溶栓治疗 其他

复习思考题 1.DIC的病因有哪些? 2.DIC的诊断要点和治疗原则是什么?