门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究 福建医科大学第一临床医学院 2012级硕士研究生 吴吟晨 导师：曹代荣教授

结果 4 结论 5 局限与不足 6 研究背景 1 研究目的 2 材料和方法 3

研究背景 1

门静脉高压：形态、侧支循环开放情况 门静脉癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度 外科手术方案 准确、直观的门静脉系统影像征象

DSA CTA CE-MRP 超声 损伤性最大 电离辐射损害 技术要求高 过敏反应 术后并发症多 配合要求高 肾源性系统性纤维化 操作依赖性大 受声窗限制

(Non-contrast-enhanced magnetic resonance portograpghy, NCE-MRP) 门静脉非对比增强磁共振血管成像 (Non-contrast-enhanced magnetic resonance portograpghy, NCE-MRP)

无电离 辐射 无电离 辐射 无需屏 气 无需屏 气 无创 无创 无并发 症 无并发 症 无需外 源性对 比剂 无需外 源性对 比剂 模板来自于 http://docer.wps.cn 7

真稳态自由进动(true-SSFP)序列 成像速度快 减少运动伪影 图像信噪比高 不易出现血管流空效应 血液与肝实质对比度良好 真稳态自由进动(true-SSFP)序列 对磁场不均匀性敏感

true-SSFP 非对比增强血管成像 清晰显示独立的门静脉系统 受到无关信号干扰

时间空间标记反转脉冲（time spatial labeling inversion pulse, Time-SLIP） 激发至开始采集的延迟时间——BBTI 提供定量的显影血流信息 选择性记录

A区域：true-SSFP序列扫描区域，包括肝脏、肝静脉及门静脉系统。 B区域：Time-SLIP标记区域，与门静脉主干垂直。 C区域：预饱和带，覆盖主动脉及心脏。

国内外相关研究较少 相同观察指标，但样本量较小 样本量较大，但观察指标较少

研究目的 2

true-SSFP Time-SLIP 健康志愿者 NCE-MRP？ 最佳BBTI值？

材料和方法 3

研究对象 纳入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年龄30.58岁。 所有志愿者均无肝脏病史 检查前3h内禁食、禁水

志愿者1

扫描设备、参数及图像处理 1.5T Vantage MRT-1503, Toshiba BBTI值为700ms、900ms、1100ms、1300ms Intransense Tethys 1.12 工作站

图像观察 1 门静脉系统分支显示级别 2 图像质量技术评分 3 门静脉系统信号强度 4 血管-肝脏相对信号强度(VLR)

门静脉系统分支显示级别* 1级：门静脉主干 2级：门静脉左、右支 3级：门静脉左、右支分出的段血管 以此类推 *：汤浩,王秋霞,孟晓岩等. 非对比剂增强MR血管成像技术在门静脉成像中的应用[J]. 放射学实践,2014,12:1434-1438.

图像质量技术评分 1分，图像质量极差 管腔内无信号或信号强度很低，不能诊断 2分，图像质量差 管腔内信号强度低，显示模糊，不够诊断 3分，图像质量良好 管腔内信号强度稍低，显示欠清晰，满足诊断 4分，图像质量优 管腔内信号强度高，显示连续、锐利，诊断可靠

血管-肝脏相对信号强度（VLR） * :门静脉主干、左右支及肝4段（3级P4）、肝8段（3级P8）分支

统计分析 不同BBTI值设定 下门静脉系统分 支显示级数 不同BBTI值设定下 减影图像上门静脉 系统平均信号强度 Kruskal-Wallis 检验 不同BBTI值设定下 减影图像上门静脉 系统平均信号强度 不同BBTI值设定下 门静脉主干、左右 支、3级P4、3级 P8分支VLR ANOVA分析和SNK检验

结果 4

所有志愿者均配合检查，所有数据均适合进行分析评价。 36例志愿者在4个不同BBTI值设定下共获得144组原始图像、减影图像及MIP图像。

18ab 10ab 门静脉系统分支显示最高级数的例数 级数（级） 4 5 6 7及以上 BBTI值（ms） 700 10 18 8 900 900 15 12 3 1100 18ab 10ab 1300 2 13 总计 54 53 19 与900ms组比较，aP=0.001；与1300ms组比较，bP=0.001

28 不同图像质量评分的例数 分数（分） 1 2 3 4 BBTI值（ms） 700 7 14 15 900 5 11 20 1100 7 14 15 900 5 11 20 1100 28 1300 8 25

志愿者1 1 2 4 3 5 6 7-8 BBTI= 1100ms 4分。

志愿者2 1 2 3 4 5 6 BBTI= 1300ms 4分。

志愿者3 1 2 3 4 5 6 7 BBTI= 1100ms4分。

减影图像上门静脉系统血管信号强度 位置 门静脉主干 门静脉右支 门静脉左支 3级P4分支 3级P8分支 BBTI值（ms） 700 4639.00±696.54 5048.74±667.12 4943.19±753.01 2409.50±348.27 4548.74±667.12 900 4997.38±790.05 5503.99±796.13 5158.77±811.48 2598.69±395.03 4917.87±667.73 1100 5277.38±911.90 5462.92±1025.3 5609.95±915.29 2823.42±493.09 5366.70±800.59 1300 4841.55±571.89 5675.31±569.39 5005.06±662.13 2602.44±337.45 5011.25±723.12 平均 4938.83±780.92 5422.74±808.73 5179.24±825.09 2608.51±420.58 4961.14±766.97

明显高于其他时间 减影图像上门静脉系统血管信号强度 5277.38±911.90a BBTI值（ms） 700 4639.00±696.54 位置 门静脉主干 BBTI值（ms） 700 4639.00±696.54 900 4997.38±790.05 1100 5277.38±911.90a 1300 4841.55±571.89 平均 4938.83±780.92 明显高于其他时间 与700ms、900ms、1300ms组比较，aP<0.05

明显低于其他时间 减影图像上门静脉系统血管信号强度 5048.74±667.12a 位置 门静脉右支 BBTI值（ms） 700 900 5503.99±796.13 1100 5462.92±1025.3 1300 5675.31±569.39 平均 5422.74±808.73 明显低于其他时间 与900ms、1100ms、1300ms组比较，aP<0.05

减影图像上门静脉系统血管信号强度 明显高于其他时间 位置 5609.95±915.3abc 2823.42±493.1abc 门静脉左支 3级P4分支 3级P8分支 BBTI值（ms） 700 4943.19±753.01 2409.50±348.27 4548.74±667.12 900 5158.77±811.48 2598.69±395.03 4917.87±667.73 1100 5609.95±915.3abc 2823.42±493.1abc 5366.70±800.6abc 1300 5005.06±662.13 2602.44±337.45 5011.25±723.12 平均 5179.24±825.09 2608.51±420.58 4961.14±766.97 明显高于其他时间 与700ms组比较，aP<0.05；与900ms组比较，bP<0.05；与1300ms组比较，cP<0.05

门静脉系统血管-肝脏信号强度（VLR） 结果（×10-2） 位置 门静脉主干 门静脉右支 门静脉左支 3级P4分支 3级P8分支 BBTI值（ms） 700 67.71±6.78 69.38±6.71 68.13±7.26 37.74±13.16 66.04±7.34 900 75.4±10.2abc 76.7±9.6abc 73.8±10.1abc 52.5±19.6abc 73.7±9.6abc 1100 58.62±11.85 59.06±10.66 61.23±12.37 26.46±18.93 57.90±11.27 1300 62.13±8.90 65.96±6.45 65.34±5.78 28.33±16.40 60.21±6.66 平均 62.32±10.77 65.78±9.57 64.07±10.19 28.80±19.74 62.66±10.28 与700ms组比较，aP>0.05；与900ms组比较，bP>0.05；与1300ms组比较，cP>0.05

志愿者4 BBTI=700ms R:5587.71 BBTI=900ms BBTI=1100ms R:6109.72 L:4085.86 BBTI=900ms R:5888.04 L:5339.47 BBTI=1100ms R:6109.72 L:5841.76 BBTI=1300msR:5704.69 L:5362.04

志愿者4 BBTI=700ms BBTI=900ms BBTI=1100ms BBTI=1300ms

志愿者4 开启 关闭 BBTI=1300ms BBTI=700ms

志愿者5 BBTI值为1100ms BBTI值为900ms

结论 5

通过true-SSFP序列结合Time-SLIP技术实现门静脉非对比增强磁共振血管成像，在显示门静脉主干及其分支上均具有很高的可行性。 健康志愿者最佳BBTI值近为1100ms，为今后进一步应用于临床奠定基础。

局限与不足 6

呼吸配合要求高 扫描时间过长，检查末期配合程度明显下降 针对不同的呼吸情况调整BBTI值 缺乏CE-MRP对照

致谢 值此论文完成之际，首先我要衷心感谢我的导师曹代荣教授并致以崇高的敬意，在研究生的学习生涯中，老师一直悉心的教导、鼓励、关心和帮助我，在我迷茫时引导我开阔思路，在研究遇到瓶颈时为我指明方向，论文进展的每一步骤，都离不开曹老师的悉心指导和严格要求。 感谢同门曾峥、余帅、黄楠及各位师长在研究生期间对我的关心照顾和在学术上的帮助，他们在相互交流研究心得，相互解决问题时给我许多启发和动力。 感谢我的家人，在我的成长历程中为我的学业和生活提供了物质保证和精神支柱。 向评阅论文的专家学者，各位朋友表示衷心的感谢！