醫療設施以OT 模式委外經營之研究 土木四B 陳韋廷 2009/6/11
簡報大綱 動機與目的 文獻回顧 分析與討論 結論與建議
動機與目的 實施全民健康保險計畫以來，醫療環境快速變遷，加上許多政策措施，使得醫院收入具有不確定性，而公立醫院沒有市場反應機制，導致普遍績效不彰、經營效率惡化，因此如何能使公立醫院持續經營，以減少公立醫院對政府預算的依賴，提昇經營績效，是當前最重要的課題之一。
文獻回顧 署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率 公立醫院以OT方式經營評估 委外經營之公立醫院
署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率 研究對象為行政院衛生署所屬之署立綜合醫院20家、縣市立醫院14家與其委外經營醫院8家 本研究係採用資料包絡分析模型(Data Envelopment Analysis, DEA)來評量各縣市立醫院、署立醫院及委託經營醫院之經營效率。
署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率 DEA是利用科學線性規畫方法，將現有可觀察到的投入產出資料去建立一個包絡所有DMU(Decision Making Unit，簡稱 DMU) 的相對最有效率之生產前緣，用以評估產業整體生產績效。
署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率 DEA模式之選取本研究採用投入導向之CCR模式作為分析評估模式。CCR模式假設固定規模報酬（constantreturn to scale, CRS），假設一個投入單位將影響一個產出單位，其效率值代表衡量技術效率與規模效率的整體效率，即指DMU的整體表現，相對效率值越高，表示整體效率越高，為一整體效率的概念。
署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率 分析結果顯示，整體相對經營效率依次為：委外經營醫院最佳、其次為縣市立醫院、最差的則是署立醫院 績效較高者多屬規模較小的醫院 外島地區醫院相對效率值較高，原因可能由於當地醫療資源較缺乏，個別醫院幾乎成為獨佔市場，使得相對效率提高。
公立醫院以OT方式經營評估 政策面 法規面 政府人事支出減少，回饋金收入增加。 12間公立醫院在許可期滿後有11間仍以OT方式經營。 13間以促參方式經營之公立醫院中，僅有1間是依據促進民間參與公共建設法辦理。
公立醫院以OT方式經營評估 執行面 財務面 對於新任與舊任經營者之交接，並無具體之規範。 部分的履約管理未達實質之效果。 9間公立醫院是透過公開招標方式辦理，其中有8間經過多次流標或者僅有1家來投標。 財務面 各家回饋金收取方式不一，並無統一之標準。
委外經營之公立醫院 台南市立醫院 中山醫學大學附設復健醫院 台北郵政醫院 台北市立萬芳醫院 高雄縣立岡山醫院 高雄縣立鳳山醫院 台北市立關渡醫院
分析與討論 政府經營之優勢 政府經營之劣勢 財務方面政府有編列預算及補助 受公務人員法規保障，比較有保障的工作 醫院缺乏經營的自主權 公務員心態
分析與討論 委外經營的優勢 民間資金充裕、醫療技術不斷快速發展 營運成本明顯下降 政府額外收入 民眾醫療品質提升
結論與建議 委外經營之成功因素 委託機關：主管支持、對經營者干預程度少、適時協助受託經營者解決困難。 受託機關：優秀的經營團隊、董事會的支持 溝通：溝通管道暢通及雙方互動良好。 契約規範：事前規劃周全，契約規範完備、合理的契約年限、合理的回饋金。 醫院特色：醫院地理位置、當地人口數、醫院附近人口結構。
結論與建議 對於個案之權利金，應立法將不同標準下所需權利金予以區別，避免不公或主辦人員不必要之困擾。
簡報結束 敬請指教