固定义齿的组成和分类 连接体 桥体 固位体
固定义齿的类型(根据结构) 套筒冠义齿 双端固定桥 半固定桥 单端固定桥 复合固定桥 种植体固定桥 固定—可摘联合桥 粘接固定桥 附着体义齿 套筒冠义齿 双端固定桥 半固定桥 单端固定桥 复合固定桥 种植体固定桥 固定—可摘联合桥 粘接固定桥 CAD/CAM固定桥 磁性固位义齿
双端固定桥(fixed-fixed bridge) 桥体通过两侧的不动连接体与两端固位体相连，粘固于基牙上形成一不动整体，所受力由基牙的牙周组织承担，是最理想的设计方式。
半固定桥（semi-fixed bridge) 桥体的两端固位体一端为不动连接，一端为可动连接（栓体－栓道式连接） 应力缓冲作用
单端固定桥（free-end fixed bridge) p 又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一端为完全游离，无固位体．这种设计易产生杠杆力．
复合固定桥(compound fixed bridge) 由以上２种或３种基本类型的固定桥组合而成．一般包括４个或４个以上的牙单位常包括前牙和后牙，中间有基牙． 关键：共同就位道
种植体固定桥（implant fixed bridge) 利用人工材料制成各种形状的骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为基牙，其上作固定桥． 多用于后牙游离端缺失的情况．
套筒冠附着体（telescopic crown attachment)
粘结固定桥（adhesive fixed bridge) 利用酸蚀粘结技术将固定桥直接粘固于基牙上的一种固定义齿 固位力：粘结材料的 粘结力． 对黏结材料的性能要求高．
固定桥的适应症 缺牙的数目 少数牙缺失 or 少数牙的间隔缺失 间隔的少数牙缺失，加中间基牙 2112缺失，用 33 or 4334 缺牙的部位 任何部位 游离端缺失的病例要注意
基牙的条件 1 牙冠 冠高度正常、形态正常、软硬组织健康 硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根 粗壮、长 牙槽骨吸收 <1/3 增加基牙数 牙根短小 增加基牙数
3 牙髓 健康的活髓牙 牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强 牙髓治疗不彻底怎么办？
4 牙周 牙周组织健康 无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3 牙周治疗 增加基牙数目
5 基牙位置 位置基本正常 牙体扭转or倾斜移位
咬合关系 基本正常、适当的高度、无倾斜移位 邻牙倾斜、对牙伸长 调磨 改变设计 咬合紊乱、磨耗严重 调磨 咬合板 咬合重建 高度过小 非适宜症 重度深覆合 非适宜症
缺牙区的牙槽嵴 3 months 年龄 20-55 years
口腔卫生情况 余留牙情况 全盘观点 患者的要求和口腔条件的一致性 适应症的掌握
固定桥修复的生理基础 基牙完全承担了固定义齿 所承受的力，基牙能承担 人工牙 桥体的额外 力量吗？
几个概念 咀嚼力 咀嚼压力(合力) 牙周储备力
基牙储备力的大小取决于基牙牙周组织的健康情况:牙周膜、牙槽骨、牙龈等。 临床上常以牙周膜面积大小来衡量一个牙是否为良好的基牙。 6 7 3 4 5 1 2 6 7 3 5 4 2 1
固定义齿的设计 基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计 连接体的设计 不同类型的固定桥设计 不同牙列缺损的设计
基 牙 的 选 择 一、基牙的支持作用 基牙的牙根情况： 牙根的数目、形态、最大临床冠根的比例1:1等 牙周膜的情况： 牙周膜的变化、牙周膜面积和厚度等 牙槽骨的情况： 牙槽突吸收>1/3、松动>Ⅱ°
二、基牙的固位作用： 牙体：足够的牙体组织、适宜的形态、 良好的组织结构 龋病引起的大面积缺损牙 严重磨耗、磨损牙 牙冠几乎完全缺损牙
三、基牙数目的确定（牙周膜的面积）
基牙的共同就位道 各基牙间必须形成共同就位道 倾斜<30°者仍可选作基牙
固位体的设计 对固位体的一般要求 固位形、抗力形 共同就位道、外形 边缘适合性 材料性能 保护牙体软硬组织 固位体的类型 冠外、冠内与根内固位体
桥体的设计 一、 桥体应具备的条件 恢复缺失牙的形态与功能 形态、色泽美观，有良好的自洁作用 龈端面积适当，不压迫牙龈 材料有足够的机械强度、化学稳定性 和生物安全性 形态与基牙的支持与固位条件相适应
二、桥体的类型： 按材料分为金属桥体、非金属桥体 金属与非金属联合桥体 根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分为 接触式与悬空式桥体 根据桥体龈端的形态分为盖嵴式、 改良盖嵴式和悬空式桥体
三、桥体的具体设计 1、咬合面 2、桥体的龈端 3、桥体的轴面 4、桥体的色泽 5、桥体的强度
连接体的设计 固定连接体 4-10mm2 活动连接体
牙列缺损义齿修复的选择 根据患者口腔具体情况以及患者的年龄、职业、全身健康情况和主观要求等综合分析确定： 可摘义齿 固定义齿 双端固定桥 固定义齿 双端固定桥 单端固定桥 半固定桥 固定可摘联合桥
第八节 固定义齿的制作 金属树脂联合固定桥 金属翼板黏结固定桥 全瓷固定桥 金属烤瓷固定桥
第九节 问题及处理 基牙疼痛 龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎 基牙松动 固定桥松动、脱落 固定桥破损 基牙牙周健康的维护