阿茲海默症居家照護 授課教師：蔡沂芝

課 程 大 綱 症狀 10個警訊 確診醫療 居家照護訣竅 Q&A 失智症VS.阿茲海默症 何謂失智症 何謂阿茲海默症 發病率 病因

失智症 VS. 阿茲海默症 2016/3/8

失智症是用來描述一種漸進式功能退化症狀的名詞 失智症 ?

阿茲海默症? 病理機轉 大腦細胞超越一般老化速度， 發病進程緩慢，且會隨時間 不斷惡化。 是病因未明的原發性腦神經 退化性疾病。 海馬迴萎縮、神經纖維纏 結、老化斑塊、神經元死 亡、溝回增寬、腦室擴大、 大腦皮質瀰漫性萎縮等

正常人的大腦（左）與阿茲海默症的大腦（右） 阿茲海默症腦部構造

阿茲海默症病理機轉

BETA 澱粉樣斑塊(老化斑塊)

神經纖維纏結

阿茲海默症發病率 佔失智症總人口數的 60%~70% 。 佔失智症總人口數的 60%~70% 。 發病年齡大多在65歲以上，盛行率占總老年人口數的6%~10%， 若發病在65歲以前(稱早發性老年癡呆，病情發展較快，顳葉與頂葉病 變顯著，常有失語或失用) ，則盛行率占總老年人口數的4%~5% 。 台灣失智症協會統計，目前在台灣失智症人口約10萬多人，即每 100人就有1人是失智症患者，且有逐年增加趨勢，推估在149年， 國內失智症人口將是目前的5倍。 世界衛生組織預測，2050年全球失智人口將達3.6億。

台灣人口變項推估

阿茲海默症病因 年齡 遺傳 腦血管疾病 腦部腫瘤 水腦症 營養素缺乏 內分泌失調 感染

阿茲海默症症狀-初期 短期記憶力障礙 計算能力下降 難以執行複雜工作 不記得最近發生的事，但對於過去的事卻 不會忘記，如剛剛吃藥了嗎? 今天星期幾? 忘記東西放在哪裡 、同樣問題一直問…. 計算能力下降 乘除不OK，但三位數加減尚OK，如100- 25 難以執行複雜工作 管理財務、處理帳單、寫計畫書或準備晚 餐等有困難

阿茲海默症症狀-初期 認知功能障礙 語言障礙 精細動作不協調 比較沉默寡言和孤僻 這是橘子還是蘋果 說寫詞彙減少 說話流暢度減少 畫圖、寫作不協調 比較沉默寡言和孤僻 無法待在在社交場合 無法進行腦力激盪

阿茲海默症症狀-中期 短期記憶力更為嚴重 計算能力更是下降 說不出物品正確名稱、畢業學校、 家中住址、電話、親朋鄰居姓名， 但對自己與家人姓名倒是記得 (精神 錯亂) 不能完全回憶個人往事 計算能力更是下降 無法進行三位數加減法，但兩位數 尚OK，如25-8

阿茲海默症症狀-中期 語言能力變差 判斷力下降(亦即失去空間立 體感和方向感) 說話表達不清楚，如阿..那個..好像.. 無法想起日常詞彙(命名不能症) 經常自創言語且常自言自語(言語錯亂 症) 讀寫能力漸漸失去 判斷力下降(亦即失去空間立 體感和方向感) 分不清所在位置(外出容易迷路) 忘記日期、星期幾或季節

阿茲海默症症狀-中期 生活技能下降 個性與行為異常 無法依季節或場合選擇合適衣服 無法自己吃飯、穿衣、洗澡、如廁…..等 大小便失禁情況出現，且逐漸次數增加 生活中常發生意外和危險 睡眠-覺醒週期不規律(出現日落症候群) 個性與行為異常 多疑，出現錯覺(例如：照顧者是騙子) 易怒、挑釁、攻擊行為經常發生 有視幻覺或聽幻覺出現強迫性的重複行為

阿茲海默症症狀-晚期 阿茲海默症是一種絕症，但是死因通常是外在因素，例如褥瘡感染或是肺炎，而不是疾病本身 記憶力完全喪失(失認症) 除叫喊外無語言能力(失語症) 生活技能完全喪失(失用症) 行為異常嚴重 阿茲海默症是一種絕症，但是死因通常是外在因素，例如褥瘡感染或是肺炎，而不是疾病本身

阿茲海默症的10個警訊

阿茲海默症的10個警訊

阿茲海默症的10個警訊

阿茲海默症的10個警訊

阿茲海默症的10個警訊

阿茲海默症的10個警訊

阿茲海默症的10個警訊

阿茲海默症的10個警訊

阿茲海默症的10個警訊

若出現阿滋海默症 10 個警訊中的任何一個，請勿置之不理 阿茲海默症的10個警訊 若出現阿滋海默症 10 個警訊中的任何一個，請勿置之不理

阿茲海默症確診醫療 神經科：確認是否為大腦或神經系統方面疾病 確診檢查：MRI、CT、腦電波、實驗室檢查(如血液常規檢查、 生化檢查、X 光 )、臨床試驗(如VitB12濃度、甲狀腺功能等) 精神科：診治影響情緒和思維相關病症 心理諮商：測試記憶力，注意力，問題解決，語言和其他心 理功能方面問題 確診檢查：結合精神科醫師與心理學家進行神經心理測驗

居家照護訣竅 營養與飲食 每日補充400單位的維生素E 多吃魚、蝦、蔬菜 肉類勿過多(1~2兩/日) 避免食用藍藻類食物，如髮菜、螺旋藻 降低膽固醇攝取(常吃高膽固醇食物，得阿玆海默氏症 是不常吃高膽固醇食物者的1.7~2.4倍)

高膽固醇食物

居家照護訣竅 衛生維護 沐浴、梳洗 穿衣 排泄 活動與休息 安全防護 預防跌倒 預防交通事故和迷路 預防誤食或服錯藥 預防電燙傷或火災

居家照護訣竅 溝通與理解 給予足夠時間表達，儘量避免打斷對方。 讓對方感到受尊重並給予肯定。 避免批評或糾正對方所說的話。 使用簡短、簡單及患者熟悉的用語與句子。 以答案代替問題，或者直接將物品名稱說出， 儘量少 用容易造成患者誤解的用語或說法。 運用肢體語言。

居家照護訣竅 注意遊走行為 隨時留意患者弄不清楚方向而迷路。 在居家出入口安置感應裝置，當患者通過時可發出 警訊， 提醒同住者。 在居家出入口安置感應裝置，當患者通過時可發出 警訊， 提醒同住者。 對於害怕被遺棄、方向錯亂的患者，應多予關懷、鼓勵。 陪同並鼓勵患者參與活動或運動，減輕焦慮不安。 讓鄰居瞭解患者狀況，發現患者走失時能代為幫忙或留 意。 及早向警察單位報備患者可能發生的狀況，尋求協助。

Q & A Q1：我爸爸記憶力不好，但很奇怪，三、四十 年前的事情，他都還記得?

Q & A Q2：真急死人!明明說好要她坐在那裡等，我去 拿藥，結果人卻不見了，不知到那裡?

Q & A Q3：回想起來，兩年前我爸爸可能就開始退化， 脾氣變的很壞、動不動就罵人，很沒有耐性?