第13章 壓力與心理調適
學習目標 定義壓力，並解釋壓力模型。 試分類壓力源。 請解釋「戰逃機制」、「一般適應症候群」。 解釋A型人格、T型人格、硬漢人格。 以特定行業為例，深入分析職業壓力個案研討。 定義心理健康，說明成員心理健康對組織的意義。 列舉心理分析學派及行為學派的心理治療方法。
壓力乃是個體對耗盡或超乎本身能力所能應對，干擾平衡狀態的刺激事件，所採取的針對性和一般性的反應模式。 壓力源促發壓力反應，壓力源指的是需要個體採取某種適應反應的內外在刺激事件。
壓力商數Q =
圖表13-1 壓力模型圖
心理壓力的存量與流量 會計學用以表達存量變化的資產負債表，以及流量變化的損益表，有助我們瞭解壓力的成因。 資產負債表：親友網絡支持系統、人格開朗等為資產；須長期照顧臥病親人，或成為卡奴、房奴則為負債。 損益表：好事連連（營收增加），遇到幾件倒楣事（支出），也撐得過（餘絀）。
現代人的壓力來源 現代人的壓力來源，甚少關乎生命的直接威脅，常見的壓力源包括生活改變、災難事件、政經環境、職業倦怠枯竭感、日常瑣事。
大學生的SRRS壓力量表示例
災難事件的五階段反應 不知所措 採取行動 同舟共濟 失望崩潰 療傷止痛
枯竭感 burnout 需要與病患、客戶、社會大眾緊密接觸的專業人士，所體驗到的情緒耗竭、去人性化、無成就感的心理狀態與症候。 心理枯竭的醫護人員可能以疏離 和減少人性互動的方式對待病患，其結果是缺少回饋更沒有成就感。 枯竭感與缺勤、離職、績效低落、員工關係不佳、家庭問題，以及健康惡化有關 。
壓力的生理反應 驚覺 戰逃機制 一般適應症候群 免疫功能
戰逃機制 fight-or-flight 遠古人類遇到野獸撲了過來，必須很快地做出迎戰或逃逸的決定；無論是哪一種決定，都得動員身體的大量能量，否則可能陷入「打不過」、「逃不走」的困境。 而「戰逃機制」的過度運用，影響身體的正常功能，還可能破壞免疫系統，所以長期處於壓力狀態有損身體健康。 應在「備戰」或「逃逸」的原始反應外，發展一套更適合現代生活與工作的壓力反應機制。
圖表13-2一般適應症候群的三階段
「一般適應症候群」理論 Hans Selye提出「一般適應症候群」理論 (簡稱GAS)，指出即使壓力源不同，也會導致一般性的身體反應。一般適應症候群包括三個階段：警報期、抵抗期與耗竭期。 警報期的初期，也就是剛面臨壓力時，身體的抵抗力先是下降，進而腎上腺素分泌增加、生理功能加強、抵抗力上升，所以第一階段又可分為震撼與反擊兩個時期。在耗竭期的階段，腎上腺等內分泌業已枯竭，抵抗力直線下滑，此時容易罹患憂鬱、疾病甚至死亡。
壓力的心理反應 行為結果：e.g. 習得的無助 情緒結果：e.g. 創傷後壓力障礙 認知結果：e.g. 隧道視覺
創傷後壓力障礙 戰爭、意外、災難、犯罪受害等經驗留給受害人「創傷後壓力障礙」(簡稱PTSD)，壓力事件已經結束，但卻在當事人心中留下揮之不去的陰影，不由自主地回到過去不愉快、恐懼的經驗。
隧道視覺：壓力影響認知 當我們有情緒困擾時，我們的訊息處理機制如注意力、記憶、決策等都會受到影響，因為我們的認知負荷有其容量限制，情緒造成排擠效應，讓我們原本可以思考、判斷的運作空間變小了。
回應壓力 因應（coping） 問題性因應 情緒性因應 防衛（defending） 否定 合理化 潛抑
認知重組 不確定感與無法掌控感，擴大壓力源的影響力，認知重組可以改變或減緩這些負面的感覺。
A型人格症候群 A型人格症候群指的是人們面對壓力時，出現容易憤怒、喜好競爭、追求完美的行為模式。 容易出現敵意、不耐煩，以及等候的焦慮，喜好競爭具攻擊性，經常同個時間裡處理多樣事情。 A型人格者有較多的雄心抱負、不滿生活現狀、容易孤單，得到冠狀動脈心臟病的機率是非A型者的兩倍。
T型人格 T 由英文字thrill而來，有「刺激、戰慄、快感」之意。
硬漢人格 有些人在面對壓力、處理壓力時顯得精力充沛，可以三個C表示之： 挑戰 (challenge) －視變革為挑戰而非威脅。 承諾 (commitment) －全力解決問題迎接挑戰。 控制 (control) －對自己的行動，有掌控感。 硬漢人格並非天生的，而是後天習得的，當你視生活情境為可控制 (manageable) 而非把你擊倒 (overwhelming)，你就有足夠的能力面對和解決多數的問題。
社會支持 個人因應壓力時可以由別人那裡得到的支援，它傳遞一項訊息── 你無須單獨對抗壓力。可以多種形式出現： 社會情緒支持 (socioemotional) ─有人愛你、關懷你、尊重你，你活在一個彼此相連的人際網絡裡。 具體支持 (tangible) ─有人提供你住房、交通、金錢等物質上的協助。 訊息支持 (informational) ─有人給你建議、提供資訊以及回饋訊息。
心理健康 心理健康的人多能符合下列若干條件：情緒較穩定，無長期焦慮，少心理衝突；樂於工作，能在工作中表現出自己的能力；能與他人建立和諧的關係，而且樂於和他人交往；對於自己有適當的瞭解，並且有自我悅納的態度；對於生活的環境有適切的認識，能切實有效地面對問題，解決問題，而不逃避。
心理分析療法 自由聯想 夢的解析 失言 抗拒 移情 正移情 負移情 反移情
行為療法 系統減敏 嫌惡制約 代幣法 觀察學習 理情療法
回映與澄清
論斷、否定、漏接的溝通