如何做好老年臨終準備及實務？ 南華大學生死學系 蔡昌雄
死亡及臨終準備的面向 思想觀念的準備 態度的準備 世界觀及價值觀的調整 生命回顧的必要性 臨終過程的準備 死後生命歸趨的準備
老年人的生命存在處境 老年社會與老年安養 老年憂鬱症增生的社會現象 老年的多重失落 生理失落（一位骨科醫師與病患的對話） 工作失落（影片：《心的方向》） 關係失落（獨居老人） 存在失落（定位的失落） 夕陽無限好，只是近黃昏？
老人的死亡態度 研究結果的分歧 老人恐懼死亡的原因 －年齡愈大對死亡愈恐懼 －老年人反而較不恐懼死亡 －對瀕死過程的焦慮 －對死後世界的焦慮 －對喪失的焦慮
老年人的死亡課題 必須完全面對自己邁向死亡的事實 因應複合的（cumulative）失落 因應喪偶的失落 恐懼遭遇死亡的折磨 恐懼面對安樂死的抉擇 面對臨終處境 因應成年子女的死亡 自殺問題
老人死亡態度的因應機制 老人死亡態度的個別差異 教育、諮商或支持系統的介入 Butler的生命回顧概念 Tomer & Eliason的死亡焦慮綜合模式 教育、諮商或支持系統的介入 Butler的生命回顧概念
轉向內在與意義探尋 研究顯示： 於態度（Wong等，1994）。 利的特徵之一（Novak,1985）。 1.老年發展任務的成功與否，80%取決 於態度（Wong等，1994）。 2.個人生命意義的發現是老年發展順 利的特徵之一（Novak,1985）。 3.超越自我、尋求生命意義是老年生 活的一項任務（McClusky,1976）。
Frankle的意義理論及應用 三個理論層次： 應用： －瀕死過程焦慮的克服 －意志的自由、意義的意志、人生的意義 －創造價值、經驗價值、態度價值 －苦難、無常、疚責 應用： －瀕死過程焦慮的克服 －死亡意義的領受與開展 －死後世界存在的意義
臨終過程的發展序階 Kubler-Ross的臨終五階段論：否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受；貫穿五階段的希望。 本土臨終二階六期論：社會期、轉落期、病沉期 / 背立轉向期、擬象轉換期、深度期。 本土護理觀點的臨終五階段論：接受臨終事實、症狀控制、關係處理及放下、面對自己的臨終挑戰、死後生命去向。
民間宗教生死觀的特色 精靈說：相信靈魂不滅；神明世界─神（天公）、死靈（陰界）、鬼、妖怪。 陰陽仙界：人活著的空間與超越人生存在的空間。陰界（五官超越界）由閻羅及城隍爺統治。 正義因果說：由天神監視人間世界，行善死後福報，行惡死後懲罰。 祖靈崇拜：重視血脈源流與風水。 福禍觀：民間信仰的核心價值。
本土文化的靈性照顧 民間信仰本身不止是迷信而已，它本身有其內涵的靈性觀與價值觀。 透過民俗信仰的內容，臨終病人與家屬以此進行天人物我四個層面的對話與調和。 透過民俗信仰的「指路」，臨終病人與家屬藉此面對生命最大的危機，並尋求可能的轉渡。 民俗信仰在臨終照顧場域應予以尊重之外，更應熟悉其信仰內容與靈性照顧參考架構的對照、相融與整合。