给药方式及特点 楼伟建 王江峰

what is a Route of Administration? 给药方式 what is a Route of Administration? Answer: The route of administration is how a drug gets into your body and travels to the area it is meant to target.

给药方式 药物进入机体(用药)才能进入血循环(吸收)，并到达特殊作用部位(分布)。最后药物通过尿液或转化为其他物质从机体排出(排泄)。 给药方式的分类： （1）根据剂型分类的给药方式 （2）根据器官系统分类的给药方式 我们这里按照“根据剂型分类的给药方式”进行讲解

口腔给药 口腔给药 口服给药 消化道 口腔黏膜给药 口腔黏膜 雾化吸入 呼吸道、肺 漱口液

口服给药 口服给药（administering oral medicines）是最常采用的给药方式，药物经胃肠道黏膜吸收，不直接损伤皮肤或黏膜，而且给药方便简单，另外药品生产成本较低，价格相对较低廉，所以临床上运用很广泛 。

口服给药的特点 口服给药的优点： （1）给药方式简便； （2）不直接损伤皮肤或黏膜； （3）药品生产成本较低，价格相对较低 　（1）给药方式简便； 　（2）不直接损伤皮肤或黏膜； 　（3）药品生产成本较低，价格相对较低 廉，故能口服给药者不首选注射给药。 口服给药的缺点： 　（1）意识不清或昏迷病人不宜采用； 　（2）吸收较慢且不规则，药效易受胃肠功 能及胃肠内容物的影响； 　（3）某些药物会对胃肠产生不良刺激作用； 　（4）某些药物，如青霉素、胰岛素口服易被 破坏而失效，只能注射给药。

舌下黏膜途径（Sublingual Route） 口腔黏膜给药 口腔黏膜给药 颊黏膜途径（Buccal Route） 舌下黏膜途径（Sublingual Route） 局部给药（Local delivery） 漱口剂、口腔含片、膜剂等 全身作用

口腔黏膜给药 口腔粘膜的结构和生理: 复层鳞状上皮细胞 咀嚼粘膜、内衬粘膜、特性粘膜 毛细血管丰富，吸收迅速，可避免首过。 唾液：润湿消化作用，有利于咀嚼和吞咽； 口腔黏膜组织结构由浅至深分鳞状上皮细胞层、基底膜及结缔组织层。其动脉血供来源于颈外动脉，静脉回流至颈静脉，经上腔静脉进入体循环。 口腔黏膜具有以下特征 ：1、血管网丰富；2、创伤后修复极快；3、基本没有Langerhans细胞， 正是由于Langerhans细胞缺如，口腔黏膜给药才具有良好的免疫耐受性基础。

舌下给药 舌下含服（sublingual），指使药剂直接通过舌下毛细血管吸收入血，完成吸收过程的一种给药方式。 药物吸收的速度按快慢排序依次为：吸入-舌下-直肠-肌肉注射-皮下注射-口服-经皮吸收，可见口腔黏膜对药物吸收较快，仅次于气雾剂，快于肌肉或皮下注射。但舌下用药时，药效持续期比口服用药短，所以一般仅用于急救。

舌下给药的特点 优点： （1）药物直接入血，不经过胃和肝，可以避免被胃肠道中的酸和酶分解破坏，也不会被肝脏的酶代谢，而保持药效； （2）舌下给药减轻了药物对胃肠道和肝脏的毒副作用； （3）当患者失去知觉，或是吞咽药片比较困难的时候，可以使用舌下给药，方便患者摄入； （4）舌下给药见效较快，例如心绞痛患者，在使用硝酸甘油舌下片后，几分钟内即可见效。 不足： 专门用于舌下给药的制剂还不普遍,并且在给药剂量、药物的吸收、剂型等方面存在不足。

雾化吸入 雾化吸入（Inhalation），应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法 雾化吸入常用法： ※压缩雾化吸入法 ※氧气雾化吸入法 ※超声波雾化吸入法 ※手压式雾化器雾化吸入法

雾化吸入的优点 使用雾化器吸入治疗呼吸道疾病有以下优点： （1）吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部，因此比口服药物起效快，而且更为有效。 （2）由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用。 （3）湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。 （4）对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如：感冒)，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。

鼻腔给药 鼻腔给药系统指经由鼻腔给药，经鼻黏膜吸收而发挥局部或全身治疗或预防作用的一类制剂。 鼻腔给药剂型主要有滴鼻剂、喷雾剂、粉末制剂、微球和凝胶制剂。

鼻腔给药

鼻腔给药 鼻腔的生理特点 假复层纤毛柱状上皮细胞 微纤毛结构大大增加吸收面积 杯状细胞分泌粘液：水分、蛋白 上皮细胞下有大而多孔的毛细血管和淋巴网 纤毛的运动； 粘液中的肽酶和蛋白水解酶； 鼻腔与颅腔在解剖生理上的独特联系。

鼻腔给药的特点 鼻腔给药的优点 鼻腔给药的缺点 （1）血管丰富、通透性高 （2）避免肝首过、避开消化道的代谢和降解 （3）吸收速度和程度可与静脉注射相当 （4）提高患者的顺应性，用药方便，适合自身给药。 （5）鼻粘膜给药利用鼻腔与颅腔在解剖生理上的独特 联系，使得药物绕过血脑屏障进入大脑，可方便、 有效地治疗脑内疾病。 鼻腔给药的缺点 （1）纤毛毒性(药物、附加剂、渗透促进剂和防腐剂)。 （2）鼻粘膜给药的剂量受限。 （3）药物在鼻黏膜上停留的时间短，这对药物的鼻粘膜 吸收有影响。

眼部给药 眼部给系指直接用于眼部发挥局部治疗作用或经眼部吸收进入体循环，发挥全身治疗作用的给药方式。 眼部给药剂型常采用滴眼液和眼膏。

眼部给药 眼部结构 眼部的生理结构可以分为前段和后段，眼的前段主要包括角膜、结膜、虹膜、房水、睫状体等结构，后段主要包括玻璃体、视网膜、脉络膜、巩膜等结构 眼部结构和药物分布代谢途径的示意图 眼的给药屏障 （1）泪液屏障 （2）角膜和结膜屏障 （3）血眼屏障

眼部给药 存在问题 眼部给药的优点 （1）与注射给药相比，眼部给药同样有效，且眼 部给药方便、简单、经济，病人易于接受。 （2）经眼部吸收的药物可避免肝脏的首过效应； （3）眼部组织与其他组织或器官相比，对于免疫 反应不敏感，适用于蛋白质类、肽类药物， 而这些药物往往口服吸收不理想。 存在问题 存在刺激问题 药物剂量损失 药物在眼部的停留时间问题

直肠给药 直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环 ，发挥药效以治疗全身或局部疾 病的给药方法。 其主要方法有三： ①保留灌肠法， ②直肠点滴法， ③栓剂塞入法。

直肠给药 直肠粘膜的吸收特点：药物经直肠粘膜上皮细胞吸收后，一条是经过下直肠静脉和肛门静脉、髓内静脉直接进入体循环而发挥全身治疗作用，这是—条可以避免肝脏首过效应的有效途径；另一条则经过上直肠静脉、门静脉进入肝脏，代谢后由肝脏进入人体循环。

直肠给药 直肠给药的特点 （1） 直肠给药后药物经直肠下静脉和肛管静脉直接进入体循环，避免了肝脏的首关效应， （2）将口服给药改为直肠给药可避免药物受到消化液的分解破坏，提高了药物的生物利用度，防止了药物对胃肠道的刺激； （3）直肠给药可“免打针吃药的痛苦”，对于不易接受注射和口服给药的婴幼儿患者尤为适宜， （4）对需长期给药的患者可变换给药途径，防止单一途径给药造成的器官损害，如血管硬化，肌肉硬结，胃肠损害，肝脏损害等， （5）对昏迷，呕吐不能口服的患者可直肠给药便于急救， （6）无菌操作不严格

透皮给药系统 透皮给药系统（transdermal thrapeutic systems，，简称TTS，TDDS）：是指在皮肤表面给药，使药物以恒定速率（或接近恒定速率）通过皮肤，进入体循环产生全身或局部治疗作用的给药方式。 药物制剂特点中已述

注射给药 注射给药法（administering injection）将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。 注射给药的特点 　　优点：药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入体内的药量准确 　　缺点：组织损伤、疼痛、潜在并发症、不良反应出现迅速，处理相对困难 注射给药的分类：皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射及动脉注射

注射给药 皮内注射（ id ）是将药液注射于表皮与真皮之间的方法；主要用于皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤。 皮下注射（sc)是将少量药液注入皮下组织的方法；常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况

注射给药 肌内注射(im)是将少量药液注入肌肉组织内的方法。 肌注的目的 （1）由于药物或病情因素不宜采用口服给药。 （2）要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。 （3）药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射。

注射给药 静脉注射（iv）为自静脉注入药液的方法。 静注目的： （1）需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时。 （2）药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药。 （3）注入药物作某些诊断检查。

注射给药 动脉注射（ia）是将药液加压注入动脉的方法。 动脉注射目的： （1）抢救重度休克 （2）用于施行某些特殊检查 （3）用于区域性化疗

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