综合性实验 李立伟 lilw2@zju.edu.cn.

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综合性实验 李立伟 lilw2@zju.edu.cn

病例1 患者,女,63岁,主因发热伴尿频、尿痛1周入院。 现病史:患者1周前无明显诱因出现发热,体温最高达39.2℃,伴畏寒、寒战,伴尿频、尿痛,伴头痛、乏力、全身酸痛,无腹痛腹泻。自服中药治疗,效果不佳。于入院前1天至某院发热门诊,收入某院肾内科病房治疗。 既往史:高血压病史10年,糖尿病病史6年。 个人史无特殊。 家族史:否认家族遗传病史。

病例1 入院时体格检查:体温38.6℃,脉搏103次/分,呼吸20次/分,血压140/95mmHg,神志清楚,精神可,咽部无充血,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,律齐,未闻及杂音。腹软,无明显压痛及反跳痛,右肾叩击痛(+)。双下肢无明显水肿。 入院后主要辅助检查结果:血常规:WBC16.9×109/L,N 82.9%,L 11.4%,HB 138g/L,PLT 216×109/L;尿常规:RBC 12~15/HP,WBC满视野/HP, 抗链球菌溶血素O 试验(ASO 试验) < 250U。

病例1 你认为患者最有可能罹患何种疾病? 请设计合理的实验方案对病原菌进行鉴定。

病例2 患儿,男,6个月,因发现颜面部及躯体四肢皮疹1周入院。入院体格检查:颜面部及躯干四肢散在皮疹,大小不一,形态多样,唇周及鼻梁上皮疹色黯,结痂;额部皮疹呈粉红色.躯干四肢皮疹呈片状红斑样,压之褪色. 辅助检查:血常规:WBC 15×109/L,中性粒细胞比率为62%,淋巴细胞比率37%,红细胞沉降率(ESR)15mm/h, 超敏C反应蛋白30mg/L 。

病例2

病例2 你认为下一步该做什么检查? 请设计合理的实验方案对疾病进行诊断。

汇报内容 本组病例分析讨论 实验初期设计思路 实验方法 结果与讨论