期末報告 計畫名稱: 九十五-九十六年度子宮頸抹片檢驗品 質提昇工作計畫 申請機構: 台灣病理學會 主 持 人: 蔡世豪 協同主持人：賴瓊如 聯 絡 人：賴瓊如 報 告 人: 賴瓊如

子宮頸抹片檢驗品質提昇工作計畫 實地訪查細胞病理診斷單位 抽片複檢 抹片品質抽檢複閱 抹片切片結果比對 細胞診斷繼續教育活動 病理醫師細胞病理繼續教育暨細胞醫檢師程度評定

實地訪查細胞病理診斷單位 認證審查: 8單位 後續審查: 36單位

抹片品質抽檢複閱 針對所有的細胞病理單位進行品質判讀複檢

抽片複檢 抽片複檢: 診斷比例之分佈異常(ASCUS/SIL,AGUS,LSIL, HSIL over 95 percentile) 上年度診斷複閱有誤差者 接受實地後續審查訪查之單位

抹片切片結果比對(I) 共97家填寫結果 平均敏感度: 84.8% 平均特異性: 88.6% 平均陽性預測值: 78.7% 平均陰性預測值: 92.2%

細胞診斷繼續教育活動 分區繼續教育: 北中南東 (Total 23場, 約 1270人次病理醫師與細胞病理醫檢師參加) 病理學會年會及IP討論會(2場,約600人次病理醫師參加) 學術研討會(1場,約200人次病理醫師參加) 細胞病理網站(訊息公告,表單下載,每月一例)

96年子宮頸抹片細胞診斷技術人員培訓  面試公告 台灣細胞學現況 抹片品質監控(國健癌字第 09503000872號函) 子宮頸陰道抹片品質不良之標準 子宮頸抺片細胞檢驗技術員培訓病理醫療機構認定要點 每月一例

常用聯結      cytology stuff     cytopathnet     國際細胞學會     Johns Hopkins cytopathology     Tripath image     Thinprep 各式申請表格下載

病理醫師細胞病理訓練及考試 歷年來已完成訓練之人數 88年 6人 89年 9人 90年 7人 91年 15人(16人報名一人未完成訓練) 92年 17人 93年 31人 94年 15人 95年 23人 96年 22人(附件14) 目前合格之細胞病理醫師約332位(合乎要點規定之資格)(302 active member)

個別細胞醫檢師培訓 時間: 96/7/1至97/6/30 員額: 正取學員(共 17人) 高榮: 3人 高長: 3人 中榮: 4人 三總: 2人 北榮: 4人 嘉基: 1人

細胞病理醫檢師評定測驗 歷年來已完成評定及核發及格證書之人數 88年 49人報名考試 49人合格 89年 21人報名考試 20人合格 88年 49人報名考試 49人合格 89年 21人報名考試 20人合格 90年 13人報名考試 13人合格 91年 13人報名考試 13人合格 92年 3人報名考試 2人合格 93年 6人報名考試 6人合格 94年 18人報名考試 18人合格 95年 25人報名考試 25人合格 96年 22人報名考試 22人合格 目前合格之細胞病理醫檢師約434位(合乎要點規定之資格)(398 active)

其他工作 網站之設立與維護 病理學會 臨床細胞學會(進行中) 積極參與國際細胞學會會議與交流 ASCT JSCC IAC 輔導並鼓勵參與國際專業學會或組織之認證與細胞醫檢師與細胞病理醫師進階資格之測試

成效(提高抹片品質與正確性) 篩檢品質提昇, 提高子宮頸抹片診斷正確率, 保障篩檢品質 抹切比對結果歷年來變化 敏感度 陰性預測值 抹片品質複閱結果歷年來變化

成效(抹切比對結果歷年來變化) 切片比例 Sensitivity Specificity PPV NPV 2005 (2004, Jan to Nov) 2.4% 81.7% 89.4% 83.4% 88.8% 2006 (2005, Jan to Nov) 2.6% 83.3% 90.3% 80.4% 91.9% 2007 (2006, Jan to Nov) 3.3% 84.8% 88.6% 78.7% 92.2%

成效(抹片品質複閱結果歷年來變化) 抹片品質全面複閱結果: 原單位良好或尚可但兩位複閱者皆判讀為不良之比例逐年下降 2004 12.2% 2004 12.2% 2006 6.4% 2007 5.2%

成效(國際資格考試) 參加國際細胞學會會員考試(CTIAC)高錄取率 1997/6/22 101人報考 87人通過 86% 1997/6/22 101人報考 87人通過 86% 1999/7/9 86 81 94% 2004/2/14 60 53 88% 2007/7/28 44 42 95%

成效 (細胞醫檢師與細胞病理醫師進階資格) International Academy of Cytology Cytopathologist MIAC: 12 FIAC: 5 (exam at Taiwan) +2 (at Japan & Hong Kong) Cytotechnologist CTIAC: 247 CMIAC: 5 CFIAC: 3

成效(認證系統) Voluntary Accreditation of Approval Professional Organizations CAP The joint commission COLA ISO NCCLS

成效 提昇細胞診斷水準 婦科抹片 非婦科抹: 體液, 細針抽吸, 其他 子宮頸抹片品質提昇計畫繼續運轉以確保抹片操作與判讀準確性, 進而保護婦女之健康