患者入院和出院的护理 Caring at Admission and Discharge 第三单元 患者入院和出院的护理 Caring at Admission and Discharge 患者入院护理 患者出院护理 人体力学的运用 患者转运

第三节 人体力学应用 人体力学概念 人体力学的重要性 人体力学原则 案例分析 人体力学要点 入出院护理

人体力学概念 研究如何将运动力学原理运用于人体活 动中，预防和纠正姿势带来的问题，以 促进机体有效协调，减少伤害和疲劳。 Applying kinesiology to body movement in daily activities, to prevent and correct the problems associated with posture, to enhance the coordination of the body，and to reduce injury and fatigue. 入出院护理

人体力学重要性? Why do people feel tied? 人体的运动或姿势 长时间或反复地向前或向两侧弯腰 肌肉施力的类型 动态肌肉施力--非等长收缩（非持续性） 静态肌肉施力--等长收缩（持续性） 长时间或反复地向前或向两侧弯腰 骨骼肌群共同收缩的结果 弯腰能耗约为立姿能耗的1.5倍 骨骼肌是人体内数量最多、 分布极广的一种组织。成年男性约占体重的40%， 女性约占35%。 肌肉的基本机能是将生物化学能转变为机械位能或动能。 这种转变是靠骨骼肌所具有的生理特性——收缩性实现的。 人体的每一块骨骼肌都受一定的神经支配。 当来自中枢神经系统的神经冲动， 由分布于肌肉中的运动神经末梢通过运动终板传递给所支配的肌纤维并引起肌纤维兴奋时， 肌纤维的机械状态即发生变化。 肌纤维在刺激作用下所发生的这种机械状态的变化称为肌肉收缩。 肌肉施力的类型 静态肌肉施力是依靠肌肉等长收缩所产生的静态性力量， 较长时间地维持身体的某种 姿势 等长收缩。 肌肉收缩所产生的拉力等于外界阻力时， 肌肉的长度不变， 这种收缩形 式称为等长收缩。 静态肌肉施力时， 由于持续收缩的肌肉压迫血管， 从而阻止了血液进入肌肉， 肌肉无法通过血液得到充足的氧， 容易引起肌肉疲劳， 造成肌肉酸痛， 静态姿势的持续时间因此而受到了限制。 在日常工作中， 不论采取何种人体姿势， 既有静态施力也有动态施力。 由于静态施力的作业方式易于导致肌肉过早疲劳，首先应处理好静态肌肉施力问题，避免静态肌肉施力。比如说一个节力的姿势，工作过程中能够采取随意姿势并能自由改变体位， 从而保持身体的舒适、 自然状态， 而不迫使操作者只能采取一种姿势。 1) 长时间或反复弯腰， 尤其是头和身体向两侧弯曲而造成的多块肌肉静态受力。 弯腰使腰背部肌肉静态受力而造成能耗明显增加， 坐姿、 立姿的能耗大约只有弯腰能耗的2/3。 2) 长时间地抬手作业或上臂高举的姿势。 这种姿势不仅使手臂和肩部肌肉静态受力， 而且也影响操作的精确性。 为避免这种状态， 操作面应与肘关节高度相当或在肘关节以下。 动态肌肉施力是对物体交替进行施力与放松， 使肌肉有节奏地收缩与舒张。 是非等长收缩。 非等长收缩。 肌肉收缩所产生的拉力不等于外界阻力时， 肌肉的长度发生改变， 这种收缩形式称为非等长收缩。 入出院护理

人体力学重要性? 不同的人体姿势所造成的肌肉负荷 入出院护理

人体力学重要性? 人体重量分布 Why do nurses suffer from LBP? 躯干58％ 一上肢5％ 一下肢16％ 腰部承受着人体较大的重量 Why do nurses suffer from LBP? 人体重量分布 躯干58％ 一上肢5％ 一下肢16％ 入出院护理

脊柱结构特点 承受较大垂直方向压缩力 易遭受水平方向切力和扭力的破坏 入出院护理

Why do nurses suffer from LBP? 人体力学重要性? Why do nurses suffer from LBP? 护理工作操作平面较低 入出院护理

人体力学重要性? Occupational exposure is the primary cause of the increase in LBP among nurses [5]. 95%的护士工作中不能有意识的应用正确姿 势保护腰部[6] 。 入出院护理

人体力学原理 杠杆作用（leverage） 物体的平衡和稳定（balance and stability） 摩擦力（ Friction） 入出院护理

(一)杠杆作用（leverage） 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 第一类杠杆 第二类杠杆 第三类杠杆 入出院护理

Gravity (二)物体的平衡和稳定 （balance and stability） Weight(重量) Center of gravity(重心) Base of support(支撑面) Line of gravity(重力线) Gravity 入出院护理

The more stable the object The greater the weight The wider the base of support The lower the center of gravity The more the line of gravity close to the center of object 入出院护理

（三）摩擦力（fraction） 相互接触的两物体在接触面上发生的 阻碍相对运动的力 1. 静摩擦力： 2. 滑动摩擦力： 3. 滚动摩擦力： 入出院护理

案例分析-1 1 2 3 Questions: 她们的姿势有什么不妥？ 如何改正？ 入出院护理

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案例分析-2 提举重物 1、双脚舒适的分开 2、屈膝屈髋，躯干挺直 3、使重物靠近身体 4、提举时屏气 5、避免长时间用一侧手臂提物。 提举重物 1、双脚舒适的分开 2、屈膝屈髋，躯干挺直 3、使重物靠近身体 4、提举时屏气 5、避免长时间用一侧手臂提物。 入出院护理

人体力学应用要点 利用杠杆作用 扩大支撑面 40～45cm 降低重心 减少身体重力线的改变 尽量使用大肌肉或多肌肉群 用最小量的肌力做功 尽量保持腰背部直立姿势 保持身体稳定平衡 入出院护理

Summary Definition of body mechanics Why is body mechanics important? Principles of body mechanics Case analysis and Tips 入出院护理

学习目标 理解人体力学应用的重要意义 理解护理工作中的常用力学原理 能够分析护理工作中的人体力学问题 有效运用人体力学于护理实践过程中，提高工作效 率，避免伤害 入出院护理

参考文献 1. Bejia I., Younes M., Jamila H.B., Khalfallah T., Salem K.B., Touzi M., Akrout M. & Bergaoui N. (2005) Prevalence and factors associated to low back pain among hospital staff. Joint Bone Spine.72(3), 254–259. 2.Landry M.D., Raman S.R., Sulway C., Golightly Y.M. & Hamdan E.(2008) Prevalence and risk factors associated with low back pain among health care providers in a Kuwait hospital. Spine 33(5),539–545.). 3. Karahan A. , Kav S. , Abbasoglua A. & Dogan N. (2009) Low back pain: prevalence and associated risk factors among hospital staff. Journal of Advanced Nursing 65(3), 516–524 ). 4.邱丽红, 余庆阳, 闫职荣.综合性医院医务人员腰痛调查.颈腰痛杂志,2002,23 (4):334-336 5.Mitchell T, O‘Sullivan PB, Burnett AF, Straker L, Rudd C. Low back pain characteristics from undergraduate student to working nurse in Australia: a cross-sectional survey. Int J Nurs Stud. 2008, 45(11):1636-44 6.张春燕, 于桂兰, 李清敏等.临床护士腰背痛职业相关因素调查分析，临床合理用药,2011,4(5A):139-140 入出院护理