十五病区 舒心圈

圈的形成 自主自发 自下而上 圈名：舒心圈 圈成立时间：2010.1.26 圈长：金红芳 圈员：徐党慧、楼晓倩、王媚、童芙霞（换科）、张晓旭、葛萱 内部辅导员：吴海英 外部辅导员： 王静雅 单位：护理部15病区 活动时间：2010.1.26 自主自发 自下而上

我是医生 辅导员 圈长 徐党慧 葛萱 金红芳 吴海英 楼晓倩 张晓旭 王媚

圈名：舒心圈 我们是心内科，用我们的爱心、 关心、耐心、细心和责任心，为 病人创造舒心的就医环境，提高 病人满意度，提升医院整体形象。

圈徽的意义 图案的中心是一个充满绿色生命力的 心，代表十五病区医护人员的爱心、 关心、耐心、细心和责任心。 图案的下方是托起心脏的双手，有两 层含义：对病人，我们象爱护心脏一 样用心呵护，这是我们的职责；对同 事，我们互相伸出援助之手，团结一 致，积极向上，互帮互助，共同进步。 整个图案代表着充满绿色生命力的心 和手融为一体，体现了十五病区是一 个充满爱心活力与凝聚力的进步集体。

圈活动特点 口号 同心同德，充满爱心； 齐心协力，共创舒心！ 1、病人因“心”入院，我们用“心”服务，给予病 人爱心，做事细心，使病人感受到我们的关心和责 任心，创造一个舒心的环境。 2、科室内以舒心圈圈长、辅导员为核心，圈员为主 干，科室各圈友为支干，人人参与病房的管理。 口号 同心同德，充满爱心； 齐心协力，共创舒心！

主题选定 病房杂乱 题 目 上级 要 求 可 行 性 迫 切 圈员 能 力 总 分 名 次 选 定 办公室、值班室不整洁 25 29 27 题 目 上级 要 求 可 行 性 迫 切 圈员 能 力 总 分 名 次 选 定 办公室、值班室不整洁 25 29 27 108 3 病房杂乱 33 31 124 1 ☆ 病人入院指导不详细 112 2 现病历内涵不够 23 102 4 ★上级要求：5分领导经常提醒，3分次之，1分偶尔要求。 ★可行性：5分最可行，3分次之，1分最不可行。 ★迫切性：5分最迫切，3分次之，1分最不迫切。 ★圈员能力：5分能力最能达成，3分次之，1分能力最不能达成。 病房杂乱 注：以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、 1分最低，第一顺位为本次活动主题。

窗帘未卷起 陪客椅未拉起 电线太乱病人易跌倒 提高病房整洁度 便盆尿壶放地上

何谓整洁度 检查总床位数（张）—不整洁床位数（张） 病房整洁度 =—————————————————×100% 检查总床位数（张） 计算公式： 检查总床位数（张）—不整洁床位数（张） 病房整洁度 =—————————————————×100% 检查总床位数（张）

病房整洁率收集结果之分析如下: 1、从4月26-5.9日总查检病房床位数1176张，其中整 洁床位数742张，整洁率为63.1%。 2、通过查检出来的434张不整洁床位中，要因分析如 下表： 注：4月26-5.9日每一天14：00—14：30，16：00—16：30二次查检总床位数84张。

改善前现状

目标设定 目标值=现况值+改善值 =现况值+【（1-现况值）×改善重点×圈能力】 =63.10+【（100-63.10）×0.84×0.77】 =86.97% 4.26-5.09 目标值

注：病房不整洁真因分析由7名圈员来评分决定，然后对5项真因进行查检。 查检结果见下表： 注：1、查检时间：5.14-20,14:30-16:30 2、对200张不整洁床位查检

注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共7人，总分105分，以80/20定律100分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以100分以上为实行对策，共圈选出5个对策。

P D A C 对策一 对策名称 开展宣教的培训考核 主要因 宣教深度不够 改善前： 1.宣教内容不够详细，太笼统，未强化；陪客更换频繁时，宣教不到位。 2.轮转的新同事、实习生、进修生没有做宣教工作。 对策内容： 1．对新进人员（护士、护生、进修生）入科当日即进行提高病房整洁度具体细则培训，次日根据考核标准进行床边考核。 2．培训科室内全体护理工作者。 3．制订三张表 3.1提高病房整洁基本服务规范 3.2舒心圈医护人员提高病房整洁度评分标准 对策实施： 负责人：徐党慧、王媚 实施时间：2010.6.8 实施地点：十五病区示教室 D P C A 对策效果确认： 1.经过为期三个月的培训，共培训了新进人员22名，其中15名进行书面与床边培训，合格率 86.67 %。其中有8位仅给了书面资料，第二天考核合格率12.5%，再经培训后合格。 2.该项对策实施后查检一周病房整洁度由63.10%提升到72%。 对策处置： 1.经效果确认该对策为有效对策，通过人员管理，提高了病房整洁度。 2.上述规范列入新进人员培训，成为标准化1：新进人员培训作业程序。 4.26-5.09 6.09-6.15

P D A C 对策二 对策名称 责任到人，开展床边宣教 主要因 宣教深度不够 改善前： 对策内容： 对策实施： 负责人：吴海英、金红芳 1.责任不明确。 2.督查机制不明确。 对策内容： 1.新病人入院时由责任护士带至床边，根据现拟订的宣教细则进行宣教。 2.新病人前三天进行强化宣教，具体由晨间护理的人员、床位护士负责。 3.晨间护理与巡视时发现不整洁床位进行再次沟通，寻找原因，特殊情况进行归纳总结，找出解决的办法。 4.护理组长每工作日进行督查，组长不上班由责任班代替督查。 5.护士长每周一次进行检查、反馈、总结，不断改进。 对策实施： 负责人：吴海英、金红芳 实施时间：2010-6-28 实施地点：十五病区病房 D P C A 对策处置： 1.经效果确认该对策为有效对策，通过初次宣教,强化宣教,,针对性宣教“三步曲”加之病人的积极配合，护士定时有效的督查，反馈和总结，达到病房的持续整洁。 2.上述规范作为标准化2：病房整洁操作程序。 对策效果确认： 该项对策为最后一项，实施11天后进行了为期二周的查检。改善前后查检的床位数均为1176张，整洁的床位数由742张提升为1059张。改善后整洁率为90 .05%。 4.26-5.09 7.09-7.22

P D A C 对策三 对策名称 全科医务人员参与病房管理 主要因 未人人参与管理 改善前： 1．病房管理主要是护理责任组长及护士长。 2．未人人参与，未形成统一的管理。 对策内容： 1.全科室人员（包括全体医生、清洁工）参与病房管理。 2.对策实施行全科室人员动员会，并请吕院长、王主任参与动员。 3.两辆移动查房车上贴上温馨提示、并在电脑屏幕上滚动条提醒医生查房时进行陪客椅等的管理。 4.实施第一周晨会交班后护士长进行提醒。 5.强调全科人员参与管理，看到均要提醒、干预，不配合者予协助整理。 对策实施： 负责人：葛萱 实施时间：2010.6.15 实施地点：十五病区示教室 D P C A 对策效果确认： 二项对策同时实施后进行了为期一周的查检。前一对策实施与二项对策同时实施后查检的床位数均为588张，整洁的床位数由423张提升为473张。整洁率为80.44%。 对策处置： 经效果确认该对策为有效对策，通过此对策，使全科人员增强了责任心，提高了全员参与病房管理的意识，人人都积极参与病房管理。 6.09-6.15 6.16-6.22

D P C A 对策四 对策名称 通过奖罚制度进行强化 主要因 未人人参与管理 对策实施： 改善前： 负责人：楼晓倩 、张晓旭 1.改善前无奖罚制度，不能有效提高工作人员的积极性与责任感。 对策内容： 1.若见到病房不整洁不予提醒、协助者，予采取提醒二次，第三次处罚处理（罚该人进行当天的维持病房整洁的检查管理）。 2.由圈员组成病房管理小组，每月进行一次检查。 3.根据医院的奖励制度，如一年一度的服务标兵与优秀带教老师等评比科室进行推荐与一票否决制。 对策实施： 负责人：楼晓倩 、张晓旭 实施时间：2010.6.23 实施地点：十五病区示教室 D P C A 对策效果确认：第四项对策实施后进行了为期一周的查检。前三对策实施与四项对策实施后查检的床位数均为588张，整洁的床位数由473张提升为488张。整洁率为83%。 对策处置： 1.经效果确认该对策为有效对策，通过奖罚制度约束了无责任心行为. 2.列入服务标兵、优秀带教老师评比科室推荐的基本条件。 6.16-6.22 6.24-6.30

P D A C 对策五 对策名称 做标识牌 主要因 无标识牌 改善前： 1.无任何物品放置标识，病人不知道。 床边有挂钩，寻找困难。 2.无陪客椅拉起的温馨提示。 对策内容： 1.床边设置挂钩温馨提示。 2.卫生间建立一持便盆尿壶的粘钩，并贴上相应床号。 3.陪客椅探视人刚走时有温馨提示，提醒家属及时拉起。 4.现场对各种标识进行宣教。 5.各种标示通俗易懂、耐用。 6.用广播的方式一天两次提醒患者，如“查房时间到了，请拉好陪客椅”。 对策实施： 负责人：金红芳、吴海英 实施时间：2010.6.15 实施地点：十五病区病房 D P C A 对策效果确认： 1.二项对策同时实施后进行了为期一周的查检。前一对策实施与二项对策同时实施后查检的床位数均为588张，整洁的床位数由423张提升为473张。整洁率为80.44%。 2.改善前便盆尿壶放在地上数目为60次：经过制作标识进行宣教后便盆尿壶在地上放数目为7次，提升率为88.33%。 对策处置： 1.经效果确认该对策为有效对策，通过标识，对挂钩位置一目了然。 2.增加宣教效果,患者得到的信息更加明确。 6.9-6.15. 6.16-6.22

有形成果 86.97% 1176 — 117 改善后现况值 = ————————— ×100% = 90.05% 1176 1.改善前后数据 改善后现况值 = ————————— ×100% = 90.05% 1176 1.改善前后数据 项目 改善前 改善后 目标值 查检日期 4月26日-5月9日 7月9-22日 86.97% 资料来源 病房查检表 数据资料 67.1% 90.05% 4.26-5.09 7.09-7.22

成果比较 项目 东西乱放 45 77.38% 陪客椅未拉起 195 51 73.84% 便盆尿壶放地上 60 7 88.33% 改善前现状 项目 改善前 改善后 提高比率 东西乱放 199 45 77.38% 陪客椅未拉起 195 51 73.84% 便盆尿壶放地上 60 7 88.33% 窗帘隔帘不整齐 56 24 57.14% 仪器设备不整齐 28 3 89.28%

目标达标率 =(改善后-改善前)/(目标值-改善前)*100% =(90.05-67.1)/(86.97-67.1)*100% =115% 改善前后成果比较 目标达标率 =(改善后-改善前)/(目标值-改善前)*100% =(90.05-67.1)/(86.97-67.1)*100% =115% PDCA 月

注：由圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为40分 无形成果 项 目 改善前 改善后 活动 成长 平均 责任心 2.87 4.71 1.84 凝聚力 2.25 4.43 2.18 积极性 1.87 4.14 2.27 合作精神 2.75 1.68 结局问题能力 2 3.57 1.57 品管手法 1.37 2.2 注：由圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为40分

类别：提升质量 作业名称： 新进人员培训作业程序 编号：1 主办部门：十五病区 目的：为使新进人员（包括轮转及新调入科室同志、实习生），对提高病房整洁度具体细则熟练掌握，能为病人提供整洁、安静、舒适的就医环境。 适用范围：使用于新同志或调入、轮转入我科的及实习生人员。 3. 说明： 3.1作业程序（流程图） 3.2作业内容 3.2.1新进人员到岗护理部按照人事规定，安排新进人员至十五病区。 3.2.2书面掌握提高病房整洁细则护士长对每位新进人员都发放一份提高病记整洁细则，先让其熟悉。 3.2.3带教老师或护士长进行书面培训 由护士长对新进人员进行安排，并指定带教老师，并由一个带教老师对其进行书面讲解。 3.2.4带教老师或护士长进行床边培训 带教老师亲身示范对新病人入院接待，并对新进人员进行床边培训。 3.2.5书面床边考核 带教老师或护士长对新员工进行床边口头考核，并进行打分，成绩统一汇总。（医生不考核） 3.2.6新进人员上岗 考核合格上岗，不合格者根据考核情况继续专项培训。 4.使用表单：附表 4.1提高病房整洁基本服务规范 4.2舒心圈医护人员提高病房整洁度评分标准 4.3舒心圈提高病房整洁度培训考核登记表 5. 注意事项：无 6. 附则：6.1实施日期：新近人员培训作业程序于2010年6月8日正式全面实施。 6.2修订依据：若工作流程变更，则本标准随时修正。 1新进人员到岗 2书面掌握入院接待细则 3高年资带教老师进行书面培训 4高年资带教老师进行床边培训 6新进上岗人员 5床边、口头考核

类别：提升质量 作业名称： 病房整洁作业程序 编号：2 主办部门：十五病区 1.目的：为使科室内人员每人掌握病房整洁的作业程序，增强责任心，树立病房管理应依靠大家共同努力，积极 参与病房管理，从而提高病房整洁度及病人满意度。 2.适用范围：科室内的所有员工（包括全体医生、清洁工）。 3.说明： 3.1作业内容 3.1.1新病人入院时由责任护士带至床边，根据服务规范进行宣教。 3.1.2新病人前三天进行强化宣教，具体由晨间护理的人员、床位护士负责。 3.1.3晨间护理与巡视时发现不整洁床位进行再次沟通，寻找原因，特殊情况进行归纳总结，找出解决的办法。 3.1.4 医生在查房或进入病房时也应对病房不规范处进行督促，尤其是陪客椅。 3.1.5 清洁工作好本职工作，对病房进行很好的保洁。 3.1.6 全科工作人员进出病房均应对不规范处进行督促。 3.1.7若见到病房不整洁不予提醒、协助者，予采取提醒二次，第三次处罚处理（罚该人进行当天的维持病房整洁的检查管理）。 3.1.8护士长责任组长随机不定时进行抽查。 3.1.9病房整洁作业程序于2010年6月15日正式全面实施 4.使用表单：无 5.注意事项：无 6.相关文件：无

检讨与改进 缺点或今后努力方向 活动项目 优点 与医院的管理重点一致，更有利于病房管理，创，造了一个舒适的就医与治疗环境。，，，，，，， 主题选定 活动计划拟定 具有可行性，通过计划与实践相结合，提高工作，效率。，，，，，，，，，，，，，，，，，，， 经全体圈员头脑风暴，群策群力，可实施对策多。 全面考虑工作各环节，运用品管手法解析，找到，了问题的根源。，，，，，，，，，，，，，，， 圈员能努力且细心的完成查检，提供了确切依据。 设定目标与本科的工作目标一致，且切合实际。 ， 通过对策实施，加强了自我管理。，，，，，，， 通过效果确认，成果显著，使圈员能直观感受到，成就感。，，，，，，，，，，， ，，，，，， 圈员们均能依照标准化实施。，，，，，，，，， 圈员能共同找出问题，集体创作，并切实完成各，负责项目。提高圈员间的沟通、协调与组织能力。 现况把握 标准化 效果确认 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 残留问题 圈会运作情形

病人满意度 服务质量 凝聚力 个人价值 品管圈活动带来的收获： 个人价值：提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值。 凝聚力：团队的凝聚力大大增强，还带动了整个病房的工作效率。 服务质量：通过品质管理，病房整洁度大幅提高，从而提升了服务质量。 病人满意度：改善病房管理服务模式，缩短了医患距离，建立了良好的医患关系，提高了病房整度，构建了和谐的医疗环境。

舒心圈全体成员充满激情的喊： Fighting、Fighting、Fighting！！！ 加油、加油、加油！！！