第二章 阴阳五行学说

第二节 五行学说

一、五行学说的主要内容 （一）五行的概念 五 —— 木、火、土、金、水五种物质 行 —— 行列、次序； 运动变化 行 —— 行列、次序； 运动变化 五行 —— 木、火、土、金、水五类事物及其变化规律的属性概括 解释世界和探求自然规律的一种自然观和方法论

“木曰曲直” 木——生长、生发、条达、舒畅 （二）五行的特性 “木曰曲直” 木——生长、生发、条达、舒畅

“火曰炎上” 火——温热、上炎、向上、升腾 （二）五行的特性 “火曰炎上” 火——温热、上炎、向上、升腾

（二）五行的特性 “土爰稼穑” 土——生化、承载、受纳

“金曰从革” 金——肃杀、收敛、清洁、变革 （二）五行的特性 “金曰从革” 金——肃杀、收敛、清洁、变革

“水曰润下” 水——寒凉、滋润、下行、闭藏 （二）五行的特性 “水曰润下” 水——寒凉、滋润、下行、闭藏

（三）事物五行属性的归类 五行中各自的功能运动属性 取象比类、推演络绎 大自然中各种动植物 各种自然现象 所相应具有的“五行”属性。

（三）事物五行属性的归类 自然界事物的五行属性 五行 五味 五色 五气 五方 五季 五时 五化 五果 五菜 五畜 五谷 五行 五味 五色 五气 五方 五季 五时 五化 五果 五菜 五畜 五谷 木 酸 青 风 东 春 平旦 生（生荣） 李 韭 鸡 麻 火 苦 赤 暑 南 夏 日中 长（繁茂） 杏 薤 羊 麦 土 甘 黄 湿 中 长夏 日西 化（丰满） 枣 葵 牛 稷 金 辛 白 燥 西 秋 日入 收（坚敛） 桃 葱 马 稻 水 咸 黑 寒 北 冬 夜半 藏（凝坚） 粟 藿 彘 豆

（三）事物五行属性的归类 人体的五行分类 五行 五脏 五腑 五官 五体 五志 木 肝 胆 目 筋 怒 火 心 小肠 舌 脉 喜 五行 五脏 五腑 五官 五体 五志 木 肝 胆 目 筋 怒 火 心 小肠 舌 脉 喜 土 脾 胃 口 肉 思 金 肺 大肠 鼻 皮 悲 水 肾 膀胱 耳 骨 恐

（四）五行之间的相互关系 五行的生克乘侮规律 （四）五行之间的相互关系 五行的生克乘侮规律 五行相生相克：用来说明事物之间正常的相互关系 相生——相互促进、资生、助长 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 相克——相互制约、克制 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木

五行生克

五行生克 木 火 水 金 土 示相生 示相克

五行生克

（四）五行之间的相互关系 五行的生克乘侮规律 （四）五行之间的相互关系 五行的生克乘侮规律 五行乘侮 ——五行之间的异常“相克”关系 破坏了五行之间的协调平衡而引起的一系列反常现象。 相乘：乘，以强凌弱的意思 相乘顺序与相克顺序一致 相侮：侮，恃强反克的意思 相侮顺序与相克顺序相反

金 木 土 水 火 相乘：乘，以强凌弱的意思 相乘顺序与相克顺序一致 相乘原因： 相乘 相侮 相乘：乘，以强凌弱的意思 相乘顺序与相克顺序一致 相乘原因： 五行中某一行（被克方）本身虚衰/不足，如土虚木乘； 五行中某一行（克方）过度亢盛/太过，如木旺乘土。 金 木 土 水 火 相侮 相乘

金 木 土 水 火 相侮：侮，恃强反克的意思 相侮顺序与相克顺序相反 相侮原因： 相乘 相侮 相侮：侮，恃强反克的意思 相侮顺序与相克顺序相反 相侮原因： 五行中某一行（被克方）本身过强（太过），使克它的一行相对为弱，反而被强者所克制，如木亢侮金。 五行中的某一行本身（克方）过度虚弱（不及），被克方相对过强，强者克制弱者，如金虚木侮。 金 木 土 水 火 相侮 相乘

二、五行学说在中医学中的运用 application of the theory of the five elements in TCM 以事物属性的五行归类和生克乘侮规律 解释人体生理、病理现象，指导临床诊断和治疗。

五行 （一）用五行系统说明人与自然环境的统一 天 人 相 应 自然界 人 体 五气 五脏 五时 五腑 五方 五体 五色 五官 五味 五志 自然界 人 体 五气 五脏 五时 五腑 五方 五体 五色 五官 五味 五志 自然环境与人体脏腑的生理、病理变化通过五行归属息息相关 不同时节、季节脏腑的生理病理有相应五行属性的变化 天 人 相 应 五行

（二）说明脏腑的生理功能及相互关系 以五行的抽象特性说明五脏的生理功能 运用五行的生克制化规律阐明脏腑之间的内在联系 脏腑功能之间的相互促进、转化 相互调节、制约

以五行的抽象特性 说明五脏的生理功能 木性曲直，枝叶条达，生长、生发、条达 ——肝喜条达而恶抑郁，疏泄功能 火性温热，炎上 以五行的抽象特性 说明五脏的生理功能 木性曲直，枝叶条达，生长、生发、条达 ——肝喜条达而恶抑郁，疏泄功能 火性温热，炎上 ——心阳 温煦 主血脉 土性敦厚，生化万物 ——脾 运化水谷，化生精微营养机体，为气血生化之源 金性清肃、收敛； ——肺 清肃之性，肺气以肃降为顺， 水性润下，有寒润、下行、闭藏的特性 ——肾有藏精、主水等功能

运用五行的生克制化规律阐明脏腑之间的内在联系

五脏相生： 肝 心 肾 脾 肺 肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血 肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢 心之阳气（火）可以温煦脾土，助脾运化 心 肾 脾 肺 脾运化水谷之 精气可以益肺 肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气

五脏相克： 肝 肺 土 火 水 肝气条达，可以疏泄脾土之壅滞 肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢 脾气之运化水液，可防肾水之泛滥 肾水上济于心，可以防止心火之亢烈 心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过

（三）说明脏腑间的病理影响

（三）说明脏腑间的病理影响 1. 相生关系的传变 是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。主要为“母病及子”和“子病犯母”两种类型。 母病及子（顺传）：指病变由母脏累及到子脏，如肾病及肝。 子病犯母（逆传）：又称子盗母气，指病变由子脏波及到母脏， 如心病及肝。

（三）说明脏腑间的病理影响 2. 相克关系的传变： 是指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。 相乘：指相克太过而为病。 正常情况，肝木制约脾土，如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即“木旺乘土”和“土虚木乘”。 相侮：指反克为病。 正常情况，肺可制约肝，如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病理变化，即“木火刑金”。

（四）用于疾病的诊断 面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 确定五脏的 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心 确定五脏的 病变部位

（五）用于疾病的治疗 1. 指导脏腑用药 中药的五味、五行属性 治疗、调整脏腑强弱

（五）用于疾病的治疗 1. 指导脏腑用药 药物的五行归属，五色、五味与五脏有一定的联系。 青色、酸味入肝 白芍、山茱萸味酸入肝以补肝 青色、酸味入肝 白芍、山茱萸味酸入肝以补肝 赤色、苦味入心 朱砂色赤入心以镇心安神，黄连味苦入心以泻心火 黄色、甘味入脾 白术色黄、味甘入脾以补脾气 白色、辛味入肺 石膏色白、味辛入肺以清肺热 黑色、咸味入肾 玄参、熟地黄色黑、味咸入肾以滋养肾阴

（五）用于疾病的治疗 2. 确定治则、治法 （1）根据相生规律确定治疗原则 相生是母子关系 虚则补其母 滋水涵木法，通过滋肾阴以养肝阴 培土生金法，健脾补气以补益肺气 实则泻其子 肝旺泻心法，指用清心火以治疗肝火旺

（五）用于疾病的治疗 2. 确定治则、治法 （2）根据相克规律确定治疗原则 异常相克（相乘、相侮）是强弱关系 抑强：抑制功能过亢之脏； 抑木扶土法，用于木旺乘土、肝旺脾虚之证，以疏肝和健脾相结合治疗。 扶弱：扶助功能虚弱之脏 培土制水法，用于土虚水侮之证，以健脾温阳治疗水湿停聚 佐金平木法，用于木侮金之证，清肃肺气以抑制肝火偏盛。

（五）用于疾病的治疗 3. 控制疾病传变 通过脏相生、相克规律的治疗原则 控制脏腑相生相克的病理传变