LOGO 第十章 局部麻醉药
药理作用及局麻方法 1.局麻作用 1.表面麻醉 作用 2.吸收作用 2.浸润麻醉 方法 3.传导麻醉 4.蛛网膜下腔麻醉 5.硬膜外麻醉
常用局麻药 酯类局麻药 普鲁卡因（procaine，奴佛卡因） 丁卡因
酰胺类局麻药 利多卡因（lidocaine，塞罗卡因） 布比卡因（bupivacaine，麻卡因） 罗哌卡因（ropivacaine）
课堂活动 临床在使用局部麻醉药作浸润麻醉时，常加入适量肾上腺素，其目的何在？ 手指、脚趾、耳部等身体末梢部位需局麻做手术时，应禁止加入肾上腺素，又是什么原因？
处方分析 患者，男性，24岁。阴茎包皮切除手术，医生开 出麻醉处方如下，请分析是否合理？为什么？ Rp： 5%普鲁卡因肾上腺素注射液 1ml×10 用法：局部浸润注射
分析：该处方不合理。 普鲁卡因注射液中加入少量肾上腺素，利用肾上腺素收缩血管的作用延长其作用时间，减少其不良反应，但阴茎部位属身体末梢，血液循环相对较差，加入肾上腺素容易引起组织缺血坏死。普鲁卡因肾上腺素注射液不能用于肢体远端手术
知识链接—— 麻醉药和麻醉药品的区别 麻醉药是一类能使患者的痛觉暂时消失、有利于手术进行的药物，包括全身麻醉药和局部麻醉药； 麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品，属于国家特殊管理药品，包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及国家食品药品监督管理局指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂
知识链接—— 镇痛泵 镇痛泵是为了减轻患者痛苦而使用的一种工具。它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定浓度，也可让患者自行按压给药以迅速加强效果，治疗更加个体化。目前常用的镇痛泵由硅胶储液囊、自动开关、手控开关组成，其中储液囊内装有镇痛液等药物。根据镇痛泵里所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种，一般硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等