陪他走過生命幽谷 林伯聰　諮商心理師

青春期的大腦發展 科學人 第161期

大學階段的挑戰 離家生活 人際關係 課業壓力 感情問題 生涯探索 尋找自我價值

Help Negation 實際的狀況是，很多處於高度自殺風險的人並不會尋求協助，但能夠辨識風險因子將有助於我們找到需要協助的人 我應該要有能力獨立處理我自己的問題 如果現在我都無法應付的話，未來我會更困難 我覺得我的狀況還好，應該要把資源留給更有需要的人 實際的狀況是，很多處於高度自殺風險的人並不會尋求協助，但能夠辨識風險因子將有助於我們找到需要協助的人 我們能做的是透過聯結，增加保護因子並找到需要協助的同學

身為導師，可以做些什麼 (I) 增加自己與資源的聯結以及身心的調適 有固定的導師時間以及可及的溝通方式 嘗試建立與學生的聯結 協助學生與同學的聯結以及學生與自己未來的聯結 留心學生急性的生活壓力

身為導師，可以做些什麼 (II) 準備好自己的狀態 了解可以應用的資源並提供適當的資訊 真誠地面對學生並尊重他們 避免對立及衝突，接納自己的狀態 必要時進行轉介，協助引入或擴大資源 持續陪伴及提供後續關懷

高關懷評估參考指標之一 一、身心方面： 罹患重大身心疾病，如焦慮症、憂鬱症、躁鬱症等 二、課業方面： 被退學或曾經被退學 休學 　罹患重大身心疾病，如焦慮症、憂鬱症、躁鬱症等 二、課業方面： 被退學或曾經被退學 休學 學期成績多科不及格 學期考試申請補考 經常缺課、缺交作業 三、家庭方面： 家庭發生重大變故，如雙親離婚、家人身亡或重病 家庭暴力 家人罹患精神疾患 家人間嚴重溝通不良

高關懷評估參考指標之二 四、經濟方面：家庭經濟困難 五、感情方面： 失戀 與男（女）朋友發生嚴重衝突 六、人際方面：與人相處疏離、缺乏歸屬感 七、其他方面： 普測之高關懷學生 家人或朋友自殺 童年逆境 遭受大過以上之懲處 經常擔心造成別人的負擔

我可以如何表現關心 我關注：我的身體、心理、情緒都在這裡 我傾聽：我用耳朵及眼睛來傾聽你的一切， 什麼是表達出來的，什麼是還未表達的 我傾聽：我用耳朵及眼睛來傾聽你的一切， 什麼是表達出來的，什麼是還未表達的 我同理：我站在你的立場，設身處地了解 你的感受、想法、行為；是一種想要與你 連接 connection的態度 我陪伴：我在你身邊，你需要我如何協助 你？

關於同理心 同理心不等於同情心：同理心是激發連結；同情心促使失去連結 四種同理心特性： 1. 接受觀點 　　1. 接受觀點 　　2. 接受他人有自己觀點的能力，認同他們的觀點，即為 他們認定的事實　 　　3. 不加評論 　　4. 辨視出他人的情緒，並嘗試與他人交流 同理心是種與人一起感受的神聖空間 同情心是在局外看；同理心則是在一起 同理心是容易受傷的選擇 ，主要是為了與你連結 同情心會傳遞「至少」有一線希望的表面安慰，有想要讓事情好轉的念頭與企圖 事實上「回應」很少讓事情好轉；讓事情真正好轉的是同理心的連結

需要陪伴的情緒－憂鬱 對於過去發生事情的懊悔，傷心，難過，沮 喪，憂愁。連帶的，可能也對於未來也不抱 希望 對於過去發生事情的懊悔，傷心，難過，沮 喪，憂愁。連帶的，可能也對於未來也不抱 希望 天是灰的，景物是灰的，心情也是灰的 天空好像在下雨，眼淚好像停不下來 那些讓我喜愛的事物不再有趣 眼皮睜不開來，好希望一直睡下去，我 覺得好累好疲倦，爬不起來，做任何決 定都很難 我的速度突然慢了下來，周遭的世界運 行的好快，我跟不上

憂鬱情緒的陪伴方式 接納他（她）因為憂鬱情緒會引起各種心理、情緒及生理上 的變化，肯定其中有些是學生無法控制的，不以懶惰、不認 真、不夠努力等個人因素來評價他（她）。 以溫暖的關懷出發，將焦點先放在瞭解他（她）的感受並給 予情緒上的支持，其次才是協助他（她）解決問題。 當他（她）情緒激動時，陪伴者需保持冷靜，不隨他（她） 的情緒起舞而說出較激烈的言論或做出衝動的決定與行為； 但若擔心他（她）會出現自我傷害的行為，則協助轉介。 適度鼓勵他（她）維持生活作息（飲食、睡眠、運動），接 近大自然或曬曬太陽，偶爾可與好友聚聚。 憂鬱的同學常會因無法達成任務（完成作業、考試及格）或 無法滿足他人期待而產生自責與罪惡感，過度的關心有時反 而造成壓力，也請避免說「加油」或「你可以的」這類過於 振奮的語言。

需要陪伴的情緒－焦慮 是一種對於未來的擔憂、緊張、不安、焦躁、 煩惱、害怕、恐懼、想要逃開 怎麼辦，我腦中揮之不去都是失敗的畫面 是一種對於未來的擔憂、緊張、不安、焦躁、 煩惱、害怕、恐懼、想要逃開 怎麼辦，我腦中揮之不去都是失敗的畫面 如果事情不如我預期，我就完了 糟了、毀了、完了，我一定沒辦法的 我腦中一片空白，什麼都想不起來了 我肚子痛、頭痛、冒冷汗、發抖、全身緊 繃、心跳得很快

焦慮情緒的陪伴方式 鼓勵他（她）表達對於人、事、物的擔憂與害怕，先傾聽再給予情緒支持，避免太快打斷或給予立即性的建議。 肯定焦慮是一般人面對壓力的正常反應，要處理的是過度（持續時間、強度）焦慮帶來的心理與生理上的影響，不是人格的挫敗。 鼓勵他（她）一起思考可以為焦慮的情緒做些什麼。 鼓勵他（她）建立平日可協助放鬆的生活習慣， 包括：放鬆、聽音樂、慢跑等有氧運動、瑜珈等。 焦慮度高的同學常容易有災難化的想法，透過記錄與討論（將焦慮的內容具體化），可讓思考較有彈性。

心情溫度計 李明濱, 廖士程, 李宇宙等, J Formos Med Assoc, 2003. 102(10): p. 687-94.

轉介諮商輔導技巧 從對學生的瞭解中，找出轉介諮商的原因。如：睡眠狀況、 情緒調適、改善學習、注意力、生涯困惑、人生困惑、人 際溝通、自我瞭解、潛能發揮等 說明除老師持續關懷外，可善用專業諮商輔導資源 瞭解學生不願意接受諮商的原因；適時說明諮商之保密原 則，或澄清學生對諮商之負面觀點、經驗 除個別諮商外，另有心理測驗、團體諮商、講座等 例如：關於你的狀況，我樂意繼續並協助你做些改善，但感覺你睡 眠狀況似乎對於你在課業上的學習產生明顯的困擾，我知道學校裡 有輔導中心的資源，裡頭有專業的心理師們，或許可以針對你的睡 眠狀況，給予你一些具體的協助，你願意去試試看嗎？

相關資源及網絡 學系、導師、任課老師、系主任 家長、手足、親友 同儕：同學、學長姊 諮輔中心(駐校身心科醫師)和資源教室 校內相關單位資源：校安中心、衛保組、 住宿組、生輔組、國際事務處等 校外資源：醫療機構、自殺防治中心、生 命線、張老師、臺中市政府衛生局社區心 理衛生中心等

關於自殺 自殺行為絕非單一因素可造成 自殺防治跟憂鬱症處遇是不同的 自殺意念會在一個人對於未來缺乏希望感 且無法感受到聯結時所出現，而從自殺意 念到自殺行為是一段因人而異的歷程 了解一個人是否有自殺意念、計畫或嘗試 的惟一方法，是直接跟這個人討論自殺

Model for Suicide Risk Turecki G, et al. Lancet 2016; 387:1227-39

Swiss Chess Model http://patientsafetyed.duhs.duke.edu/module_e/swiss_cheese.html

Although you can offer support, you are not responsible for the actions or behaviors of someone else, and cannot control what they might decide to do. Suicidal thoughts and behaviors first Aid guidelines. 2014

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