General & Special Senses 一般感覺和特殊感覺 General & Special Senses Sensation 1. 察覺內 / 外環境的變化; 維持恆定 2. 區分: 意識 (conscious) or 潛意識 (sub-) 3. 途徑: (刺激)受器,神經元/徑路,感覺區(皮質) --外受器exteroceptor / 內interoceptor(內臟) 4. 種類: 觸,本體, 眼,耳,鼻,舌, (+淋巴) 特點 1. Projection: 感覺源於受器受到刺激; 截肢幻痛/耳鳴 (腦創造) 2. Intensity: 腦會計算“衝動”數 3. Contrast: 比較 (如:相對溫度) 4. Adaptation: 持續刺激 受器感應 (perception) *調適速度 : -Slow: 痛覺,身體方位,血中物質濃度 -Rapid: 壓覺, 觸覺, 嗅覺 5. After image: 刺激停止感覺留存 (“餘音繞樑”) 一般感覺(皮肌關節) 痛覺, 溫覺, 化學, 飢渴, 機械 (觸/壓/位) 特殊感覺 視覺、聽覺、嗅覺、 味覺、平衡

(Meissner’s corpuscles) Cutaneous Senses 多數皮膚感覺入“潛意識”篩選; 糖尿病傷神經 1. abc (Ruffini, 壓扭) (溫癢痛) 2. Cellular “被囊” 觸/壓(感覺區--頂葉) (Pacinain c.) (Meissner’s corpuscles)

痛覺 (Pain) 蔣勳：人生要做「痛」的功課  轉移痛     1.痛： 生物存活最重要的經驗，傷痛後結疤更堅強。 1.感受器: 為游離末梢,位於皮下,關節囊,骨膜,血管壁 2.傳遞訊號的軸突: a.較粗,有髓鞘, 負責快痛 b.較細,無髓鞘, 傳慢痛 3.視同“第五”生命跡象 心跳,呼吸,血壓,體溫 4.來自內臟的痛覺,常被來自同一脊神經支配的體表感覺所取代, 稱為轉移痛 (referred pain)。 *區有大小/重疊 *心肌梗塞左肩/左臂 膽石右肩 ……  轉移痛 Referred pain     診斷應用 蔣勳：人生要做「痛」的功課 1.痛： 生物存活最重要的經驗，傷痛後結疤更堅強。 2.單一味覺是貧乏的。人生必須是酸甜苦辣、五味雜陳，才能擁有豐富。

    嗅覺 (Olfaction) 味覺 (Taste) Chemoreceptor, 有數百種, 偵測上萬種氣味 篩- 蝶-     嗅覺 (Olfaction) Chemoreceptor, 有數百種, 偵測上萬種氣味 狗(嗅覺動物)比人的靈敏2000 x 有adaptation, 老化/感冒影響(傷食慾) 味覺 (Taste) Chemoreceptor 在味蕾; 顏面/舌咽神經傳導 5 types: 甜鹹酸苦甘(savory/umami) 有adaptation, 藥物/年齡影響 味蕾的構造

 眼瞼 裂 (canthus 眥) 虹膜  鞏膜 結膜 淚阜 (軟組織,分泌)

Lacrimal Apparatus 淚器 Tears (2~3mL/day) 成分: 水, 1% NaCl, lysozyme (溶菌酶) iculus 淚小管 淚囊  淚孔 (Lac. pore) (=淚點Lac. punctum)  淚腺管 鼻淚管 Tears (2~3mL/day) 成分: 水, 1% NaCl, lysozyme (溶菌酶) 流向: glandnasal cavity (下鼻道)

Orbit 眼眶 (骨) Extrinsic muscles 額骨,顴骨,上頷骨 淚骨,蝶骨,篩骨  4直肌: 上下內外  2斜肌: 上下 顴骨 上頷骨 上眼瞼提肌 (~2.5cm)

視神經 動眼神經 滑車神經 三叉神經(眼區) 外展神經  ---Trochlea (纖維軟骨)     視神經 動眼神經 滑車神經 三叉神經(眼區) 外展神經

 外層 Fibrous C. T.   中層 Vascular layer 內層 Retina 白色, 最厚 Cornea: 透明, 折光最前線 鞏膜: 有canal of Schlemn   中層 Vascular layer 血管 + 色素(from melanin暗藍, 吸光) 前: Iris & ciliary body Iris: 在lens之前, circular, 環肌令瞳孔縮小, 內層有色素上皮, 造成眼“顏色” Ciliary body: 肌 + suspensory ligaments 後: 脈絡膜(choroid)   內層 Retina Lined 眼球後部 2/3 Photoreceptor=rods + cones Rods: 1.2億, 感光(黑白) Cones: 600萬, 對色彩敏銳, most在黃斑(中央凹) (交感) (副交感)

Eye colors (虹膜上皮 +stroma)

   水晶體 Lens 腔室 Cavity Visual axis 透明, 彈性蛋白質, 無血管(與角膜同) 中央凹 (cones only, 老年病變) Visual axis  =盲點 無 receptor   (scleral v. sinus)  Inferior rectus 水晶體 Lens 透明, 彈性蛋白質, 無血管(與角膜同) 受睫狀肌調控: 放射肌縮變扁, 環肌縮短 Cataract: 蛋白質老化, 變不透明霧狀 人造 lens置換 腔室 Cavity 1.前: 角膜-lens間,分前後房,水狀液(by睫狀體) 2.後: 半固體玻璃狀液(退化飛蚊症) 液化、漏retina剝離 *Glaucoma: 眼內壓高造成(高血壓,糖尿病, 許氏管?); 傷視神經(halos)

1pig 2 3 4N 5 6N 7 8G 9NF 10 夜盲&色盲 ? 吸R-G-B光 (視覺受器)   Rhodopsin (視紫素) 見光(再合成)生 scotopsin(暗視蛋白) + retinal(視黃醛) 1pig 2 3 4N 5 6N 7 8G 9NF 10 ? 吸R-G-B光 (視覺受器) 對亮光敏感  Ophthalmoscope  Ganglion neuron 含 melanopsin (視黑素), 與生物時鐘的重設有關 夜盲&色盲 1.Rhodopsin合成? (vit A 缺) 2.Cones缺損, R-G色盲最常 X-linked #3,10 為 limiting membrane (支持性Muller’s cell 之頂區/基膜)

光折射 ~75% 於角膜 25% 於水晶體 視遠物 -環睫狀肌放鬆 -flat lens 視近物 -環睫狀肌收縮 (調折射) 視遠物 -環睫狀肌放鬆 -flat lens 視近物 -環睫狀肌收縮 -fat lens (更凸) 調適

Error Terms 眼直徑 / lens 呈像 矯正 20/20 散光(模糊) *Presbyopia 老花 Error Terms 視力 (ft) 眼直徑 / lens 呈像 矯正 近視 myopia 20 / 80(正常眼) 長 / 太厚 視網膜前 凹透鏡 遠視 hyperopia 20 / 10 短 / 太薄 視網膜後 凸透鏡

Strabismus (lazy eye) 斜視 視野 Optic tract 視覺徑路  視神經 上下左右顛倒 視交叉(內側) 丘腦: 匯整訊息 視野左半 Strabismus (lazy eye) 斜視 - 無法聚像失焦 - 棄斜視影像變弱視,盲 Binocular vision (雙眼視覺) -(虛線)-左視覺區=左半retina資訊 “see” 眼睛視野右半 枕葉視覺區: 併雙眼視覺,成有景深/3D正立影像

Best 25 inventions 2017 eSight 3 - Canada, Bioptic公司 Light Taste Sci Am , 2009.10 eSight 3 give sight to the blind Best 25 inventions 2017 - Canada, Bioptic公司 -1 camera, 2 detector, 遙控器(R) -調控顏色,對比,焦距,亮度,放大24x -70%視障有效, 視力20/25 R D

   Outer ear 外耳 Middle ear 中耳 Inner ear 內耳 (= Ear canal (Hammer, anvil, stirrup) Outer ear 外耳 Middle ear 中耳 Inner ear 內耳  Pinna 耳翼,不動 (Auditory) 彈性軟骨 =Vestibulo- cochlear N.  內耳腔 (骨性迷路) (Ear drum)  (= Ear canal 有盯矃腺 ceruminous gl.) (Auditory tube 調壓,易感染)

(震力 10X ) (最小sk. m.)

內 耳 前庭(平衡)    -ampulla -utricle 骨性迷路: -saccule -半規管 -前庭 -耳蝸 內 耳 前庭(平衡) -ampulla -utricle -saccule 骨性迷路: -半規管 -前庭 -耳蝸   (2.5-turn) 

聲波的傳導 顳葉 -有調適,故有背景noise -辨音質,音量,節律,方位 鼓階 前庭階    (釋壓)

耳蝸管 前庭階  3排  鼓階 蓋膜 (去極化) Spiral organ of Corti 感受刺激 1 /cell (大小/方向)  鼓階 蓋膜

Deafness Mute ?  顳葉, 腫瘤, 腦膜炎 virus感染,噪音,老化 耳膜, 關節, 感染

Cochlear implant Normal : 15 decibels 人工耳蝸 導線(wire) 電極陣列(electrode array) Soundmicrophoneprocessortransmitter radio wavereceiverelectric impulseNerve

前 庭 器 聽斑 Vestibular complex 壺腹嵴 靜平衡 動平衡 Motion sickness Aging macula 耳石 膠質 動平衡 (加減速、方向) 壺腹嵴 Motion sickness - 暈車、船 Aging - 味/嗅覺 - lens/青光/黃斑 - hair cells受傷