北京市疟疾防控 北京市疾病预防控制中心 二〇一二年七月. 北京市疾病预防控制中心 主要内容 1 、疟疾基本知识 2 、中国消除疟疾行动计划 3 、北京市防控要求.

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1 北京市疟疾防控 北京市疾病预防控制中心 二〇一二年七月

2 北京市疾病预防控制中心 主要内容 1 、疟疾基本知识 2 、中国消除疟疾行动计划 3 、北京市防控要求

3 北京市疾病预防控制中心 疟疾基本知识

4 北京市疾病预防控制中心 一、疟疾的流行趋势 世界卫生组织把疟疾与艾滋病、结核病一起，列 为全球三大公共卫生问题。 世界分布：目前全球有大约 10 亿人口居住在疟疾 高风险地区，每年有 5 亿人感染疟疾，其中有 100 万不幸死亡。非洲以外的感染率要低于 5% （撒哈 拉以南非洲是目前疟疾感染最严重地区）。 国内：云南、四川存在恶性疟；安徽、云南、河 南、湖北、江苏主要是间日疟流行。

5 一、疟疾的流行趋势 北京： 2005-2010 年，年报告病例数 70 余人； 间日疟约占 1/3, 恶性疟 2/3 ； 未分型诊断约为 60% ； 2010 年所报病例均为国外输入病例。

6 北京市疾病预防控制中心 二、感染人体的疟原虫 1. 间日疟原虫 2. 恶性疟原虫（可实验室培养） 3. 卵形疟原虫 4. 三日疟原虫 5. 诺氏疟原虫

7 三、疟原虫致病 潜伏期 恶性疟的潜伏期为 11-16 天； 三日疟的潜伏期为 18-40 天； 间日疟和卵形疟相似 有长短潜伏期，短的为 11-25 天，长潜伏期株为 6-12 个月或更长。

8 北京市疾病预防控制中心 三、疟原虫致病 前驱症状：疟疾发作前的 3-4d 有低热、乏力、头痛、畏寒 等 典型发作：周期性的寒战、发热、出汗退热。 寒战：寒战：全身颤抖 、皮肤鸡皮样、面色苍白，口唇与 指甲发紫等；夏天盖几层棉被也不觉暖。（ 1-2h) 发热：面色绯红、皮肤灼热； T ： 39-40 ℃可伴头痛、全身 酸痛，小儿或严重成人可发生惊厥、谵亡或昏迷。 (4-6h) 出汗退热：大汗淋漓、体温急降，乏力。 (1-2h) 整个发作时间 6-10h ，初发患者发作不典型

9 北京市疾病预防控制中心 四、实验室检测 （ 1 ）病原学诊断（显微镜血片检查） （ 2 ）病原免疫学诊断（快速免疫诊断试条， RDT ） （ 3 ）病原基因检测（ PCR ） 前两种是行标中规定的检测方法。

10 北京市疾病预防控制中心 中国消除疟疾行动计划 2010-2015

11 北京市疾病预防控制中心 一、出台背景 1998 年，由世界卫生组织、联合国儿童基金会、 联合国开发计划署和世界银行共同倡导发起全球 遏制疟疾规划。 2006 年， WHO 发布了消除疟疾指南，鼓励和支 持具备消除疟疾条件的国家和地区消除疟疾。 2008 年，联合国千年发展目标高级别会议通过了 《全球疟疾行动计划》，提出到 2015 年消除疟疾 死亡病例，并最终在全球根除疟疾的宏伟目标。

12 北京市疾病预防控制中心 二、消除目标 2010 年 5 月《中国消除疟疾行动计划（ 2010- 2020 年）》 全国总目标 到 2015 年，全国除云南部分边境地区外，其他地 区均无本地感染疟疾病例；到 2020 年，全国实现 消除疟疾的目标。 每年 4 月 26 日定为 “ 全国疟疾日 ”-08 年 4 月卫生部 2011 年 6 月，所有上报疟疾病例信息实行专网报送

13 北京市疾病预防控制中心 全国以县为单位分为四类 一类县： 3 年均有本地感染病例，且发病率均大 于或等于万分之一的县。 3 年有本地感染病例， 且至少 1 年发病率小于万分之一的 县。 二类县： 3 年有本地感染病例， 且至少 1 年发病率小于万分之一的 县。 三类县： 3 年无本地感染病 例报告的流行县。 四类县：非疟疾流行区。

14 北京市疾病预防控制中心 北京市防控要求

15 市 CDC 人员 区县检验人员 区县流行病人员赴现场 区县流行病人员每日浏览疫情网 血片复核、 PCR 血片复核 取回血片、滤纸血 发现病例

16 案例 1 男， 25 岁，翻译， 2011 年 1 月 21 日尼日利亚回 国。 1 月 22 日出现低热，自服康泰克 23 日晚就诊海淀医院，诊断为感冒 24 日白天，体温正常，但有恶心、呕吐，晚 8 时就诊于朝阳医院，给予青蒿素治疗。 - 实验室检查：白细胞 17.90*10 9 /L, 红细胞 3.38*10 12 /L, 血红 蛋白 122g/L ，血小板 23*10 9 /L 25 日下午死亡

17 案例 2 男， 38 岁，工人， 2011 年 2 月 8 日安哥拉回国 2 月 13 日出现高热，当地医院诊断为 “ 感冒 ” 2 月 21 日，友谊医院就诊，已出现神志不清； 诊断为恶性疟，给予蒿甲醚治疗 - 实验室检测：白细胞计数 47.36*10 9 /L, 红细胞计数 2.03*10 12 /L, 血红蛋白 66g/L ，血小板 18*10 9 /L 2 月 22 日晨，死亡

18 案例 3 男， 48 岁， 工人， 2011 年 12 月 5 日尼日利亚 回国 飞机上出现发热，到唐山家中后立即进京就 诊 12 月 11 日就诊佑安医院 - 主诉：高热、尿黄、腹痛、腹泻、头痛 - 实验室检测：白细胞 6.4×10 9 /L ，血小板 10×10 9 /L 12 月 13 日晨死亡