传染病报告知识培训 ----------- 传染病报告知识 及注意事项. 新传染病防治法对报告病种的 规定 自 2004 年 12 月 1 日起施行 第三条 本法规定的传染病分为甲类、 乙类和丙类。

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1 传染病报告知识培训 ----------- 传染病报告知识 及注意事项

2 新传染病防治法对报告病种的 规定 自 2004 年 12 月 1 日起施行 第三条 本法规定的传染病分为甲类、 乙类和丙类。

3 新修订的传染病防治法对于报告病种的调整 1. 保留现有 35 种法定传染病，增加传染性非 典型肺炎和人感染高致病性禽流感为乙类 传染病、手足口病为丙类传染病，总计 38 种。 2. 原丙类的肺结核、新生儿破伤风、血吸虫 病调整为乙类；原乙类的黑热病、流行性 和地方性斑疹伤寒调整为丙类

4 调整后的甲类传染病是指： 鼠疫、霍乱。 ( 共 2 种 )

5 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝 炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流 感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流 行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性 和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤 寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、 新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、 淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、 疟疾。 ( 共 25 种 ) 调整后的乙类传染病是指：

6 调整后的丙类传染病是指： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、 急性出血性结膜炎、麻风病、流行性 和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、 丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性 痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹 泻病（其它感染性腹泻）、手足口病。 ( 共 11 种 )

7 卫生部 37 号令对报告时间的要求 修改后的 37 号令规定 第十八条 责任报告单位和责任疫情报告人发现 甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性 非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽 流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和 不明原因疾病暴发时，应于 2 小时内将传染病 报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任 报告单位应于 2 小时内以最快的通讯方式（电 话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告， 并于 2 小时内寄送出传染病报告卡。

8 卫生部 37 号令对报告时间的要求 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人 和规定报告的传染病病原携带者在诊断 后，实行网络直报的责任报告单位应于 24 小时内进行网络报告；未实行网络直 报的责任报告单位应于 24 小时内寄送出 传染病报告卡。

9 常见传染病诊断标准 正确理解临床新进展检测项目与现行传 染病诊断标准（国标）中的检测项目。 全国统一标准（国标）是数据可比性的 基础。 传染病诊断标准将会不断被修订。

10 常见传染病诊断标准 概要说明，具体诊断请参照诊断标准 GB ， 需注意实验室诊断有特定类型检测！！！ 病例分类（疑似、临床、实验室、携带 者）是新增加的报告项目，需结合诊断 标准分类，注意有些病种没有临床诊断 一类！有些没有疑似！

11 主要传染病诊断标准 一、其他感染性腹泻 1 、腹泻 ≥3 次 / 日，大便性状异常； 2 、已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒； 3 、实验室病原学检测阳性（从大便中检 出有关病原体或特异性核酸，或者从血 清中检测出特异性抗体）。 临床诊断病例： 1+2 ； 实验室确诊病例： 1+2+3 。

12 说明： 1 、对于开展了实验室病原学检测的 医疗机构，以报告实验室确诊病例为 主； 2 、对于没有开展实验室病原学检测 的医疗机构可根据标准报告临床诊断 病例； 3 、对符合以上诊断标准的病例，门 诊日志上应明确诊断为 “ 感染性腹泻 ” ， 而不是肠炎或胃肠炎；

13 主要传染病诊断标准 二、细菌性痢疾 1 、腹泻 ≥3 次 / 日； 2 、脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、 发热等症状中的三项； 3 、大便常规：白细胞或脓细胞 ≥15 个 /HP 或 ++ 及以上和红细胞 ≥10 个 /HP 或 + 及以上； 4 、大便培养：志贺氏菌阳性； 临床诊断病例： 1+2+3 ； 实验室诊断病例： 1+4 。

14 说明： 1 、临床诊断的病例必须同时具备脓血便 或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症 状中的三项和大便镜检红白细胞同时满 足以上要求； 2 、临床医师报卡时必须填写报告卡右侧 的诊断标准，保健科输卡时做好甄别， 及时剔除不符合报告标准的卡片，废卡 保留三年备查。

15 主要传染病诊断标准 甲肝 疑似病例 有症状，谷丙转氨酶（ ALT ）明显异常 实验室诊断病例（确诊） 符合疑似病例标准，并且血清抗 HAV － IgM 阳性或抗 HAV － IgG 双份血清呈 4 倍升高者（双份血清 IgG 诊断应在备注 中注明） 注意：只有疑似和实验室诊断，没有临床诊断！！！ ALT 不高的不能诊断，无症状不能诊断

16 主要传染病诊断标准 乙肝 疑似病例 有症状，谷丙转氨酶（ ALT ）明显异常 实验室诊断病例（确诊） 符合疑似病例标准，并且符合以下二条中一条 1 、病程中 HBsAg 由阳性转为阴性，或 HBsAg 由阳性转 为阴性且出现抗 -HBs 阳转 2 、抗－ HBC IgM 滴度高水平，而抗－ HBc IgG 阴性或低 水平 注意：没有临床诊断一类！！！ ALT 不高不能诊断，按 1 诊 断需在备注中说明。慢性乙肝及携带者不需报告！！

17 主要传染病诊断标准 梅毒 1 、梅毒报告必须是初诊新发病例，复诊、复发病例 不需报告。在登记本注明 “ 非初发 ” 。 2 、梅毒报告必须是 RPR 与 TPPA 均为阳性。任何一 项阴性或未检测的都不报告。 3 、儿童报告胎传梅毒，必须是其母亲患梅毒，患儿 的 RPR 滴度大于母亲的 4 倍或以上（大于 2 个滴 度），小于 4 倍的可暂时不报告， 3 个月以后复查。 说明 : 临床医师报卡时必须填写报告卡右侧的诊断标准， 保健科输卡时做好鉴别，及时剔除不符合报告标准 的卡片，废卡保留三年备查．

18 主要传染病诊断标准 淋病 1 、淋病报告必须是初诊新发病例，复诊、复发病 例不报告； 2 、淋病报告必须是有流行病学史 + 临床症状 + 实验 室检查依据。 – 男性患者取尿道分泌物：涂片镜检或培养； – 女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外的 淋病患者应做淋球菌培养； 3 、实验室的诊断依据为细胞内找到革兰氏阴性双 球菌，不包括细胞外病例；实验室诊断没有弱 阳性报告； 4 、关于 PCR 检测淋病：用 PCR 方法检测淋球菌的 实验室，必须同时开展淋球菌镜检或培养， PCR 检测结果不能作为淋病报告的实验室依据。

19 说明 : １、临床医师报卡时必须填写报告卡右侧 的诊断标准，并注明检测方法，即培养、 镜检或 PCR ； 2 、实验室登记本和传染病报告卡上要注明 淋球菌是细胞内，还是细胞外； ３、保健科输卡时做好鉴别，及时剔除不 符合报告标准的卡片，废卡保留三年备 查．

20 报告卡填写注意事项 报卡类别分初次及订正（死亡）报告 14 岁以下儿童填写家长姓名 身份证号：非必填。出生日期与年龄选 填其中一项即可。 乙类传染病除菌痢、乙肝、性病外，都 需要个案调查，务必填写工作单位（如 有）和联系电话（特别是麻疹、少见传 染病等）

21 报告卡填写注意事项 现住址：本县区、本市其他县区、本省 其他地市、外省、港澳台、外籍。 6 个选 项是初选病人现住址用。 详细现住地址：乡镇、行政村、门牌号 （自然村）需填写仔细。 职业：学龄前儿童按散居儿童填写。 病例分类：需对照诊断标准（国标）来 确定。注意有些病种病例分类不全。 外地病例可在备注栏中注明。

22 报告卡填写注意事项 乙肝注意要勾选 “ 急性 ” 发病日期：一般当天发病、当天诊断、 当天报卡的应该较少，特别是肺结核等。 勾选传染病种时注意要勾选最小分类。 菌痢、肝炎、淋病、梅毒注意要填写诊 断依据。

23 检查中常见问题 漏报：已明确诊断为 “ 肠炎 ”“ 胃肠炎 ”“ 肠胃 炎 ” 均需按其它感染性腹泻报告。诊断为 “ 结膜炎 ” 的，指向不够明确，需注明具体 原因，或者注明 “ 非急性出血性结膜炎 ” 。

24 检查中常见问题 填卡错误：缺漏项（性别）、逻辑错误 （填卡日期早于诊断日期）。 诊断类型错误：甲肝、乙肝、淋病报告 为临床诊断，其它感染性腹泻报告为疑 似病例。 双休日填卡录卡迟：安排值班人员，双 休节假日录卡。

25 结束！