头颈部影像诊断 第三军医大学西南医院放射科 陆明. 头颈部 眼 耳 鼻窦 鼻窦 咽 喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺.

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1 头颈部影像诊断 第三军医大学西南医院放射科 陆明

2 头颈部 眼 耳 鼻窦 鼻窦 咽 喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺

3 眼部影像诊断 用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和 异物定位 用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和 异物定位 平片 平片  20 0 后前位和 53 0 后前斜位 异常平片表现 异常平片表现  眶窝扩大  眶壁改变  眶窝密度增高和钙化  眶上裂增宽与破坏  视神经孔扩大和破坏  眶内异物

4 异常 CT 表现 眼球突出 眼球突出 眼环增厚 眼环增厚 眼外肌增粗 眼外肌增粗 球后脂肪密度增高或肿块 球后脂肪密度增高或肿块 视神经增粗 视神经增粗 眶内钙化和异物 眶内钙化和异物 眶壁骨质改变 眶壁骨质改变

5 异常 MRI 表现 眼球壁肿块 眼球壁肿块 眼外肌增粗 眼外肌增粗 球后肿块 球后肿块 视神经肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变 钙化、异物和眶壁病变

6 球后海绵状血管瘤

7 视神经鞘瘤

8 视网膜母细胞瘤

9 耳部影像诊断 平片：常用 25 0 侧斜位 平片：常用 25 0 侧斜位 乳突类型： 乳突类型：  气化型  板障型  混合型  硬化型 CT CT MRI MRI

10 中耳乳突炎 急性 急性  乳突小房密度增高，间隔模糊  乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区 慢性 慢性  小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板 障型或硬化型  胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损

11 慢性中耳乳突炎慢性中耳乳突炎

12 胆脂瘤

13 鼻窦部影像诊断 检查方法 检查方法  平片：瓦氏位（ Waters ）  CT 、 MRI 常见病变： 常见病变：  鼻窦炎  鼻窦囊肿  鼻窦肿瘤  骨瘤  鼻窦癌、肉瘤

14 鼻窦炎 急性鼻窦炎 急性鼻窦炎  窦腔密度增加  粘膜增厚  气液平面 慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎  粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化  软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆

15 上颌窦炎

16 鼻窦囊肿 粘液囊肿 粘液囊肿  常见于额窦和筛窦  早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆 形膨大 粘膜下囊肿 粘膜下囊肿  多见于上颌窦  圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚

17 上颌窦粘膜下囊肿

18 鼻窦肿瘤 骨瘤 骨瘤  好发部位 -- 额窦，筛窦；  边缘 -- 光滑，清晰；  密度 -- 骨性； 恶性肿瘤 恶性肿瘤  好发 -- 上颌窦  多见 -- 癌  软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则， 模糊，虫蚀状

19 额窦骨瘤

20 上颌窦癌

21 咽部影像诊断 鼻咽癌 鼻咽癌  鼻咽腔侧壁不对称、僵直  向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或 闭塞  咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块  翼腭窝和颞下窝肿块  颅底、上颌窦等处骨质破坏

22 鼻咽癌

23 鼻咽癌侵犯颅底

24 喉部影像诊断 喉癌 喉癌  软组织肿块影  喉周间隙和会厌前间隙等消失  喉部软骨破坏  声带增厚、固定，声门裂不对称  颈部淋巴结肿大

25 喉癌喉癌

26 腮腺肿瘤 良性肿瘤 良性肿瘤  圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或 稍不均，可有斑点状钙化或囊变 恶性肿瘤 恶性肿瘤  形态不规则，边缘模糊，密度不均匀， 常有出血、坏死和囊变  增强呈不均匀或环形强化

27 腮腺混合瘤

28 腮腺乳头状囊腺癌

29 甲状腺病变影像诊断 甲状腺肿 甲状腺肿  结节性和弥漫性  甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤  边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化 甲状腺癌 甲状腺癌  边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常 有坏死、囊变和钙化，不均匀强化

30 甲状腺腺瘤

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32 复习思考题 慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、 CT 表现 慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、 CT 表现 鼻窦炎的影像表现 鼻窦炎的影像表现 鼻咽癌的 CT 、 MRI 表现 鼻咽癌的 CT 、 MRI 表现 甲状腺腺瘤、腺癌的 CT 表现 甲状腺腺瘤、腺癌的 CT 表现

33 再见 ！