糖尿病患者的饮食 演讲者：郭婷婷. 内容提要 什么是糖尿病 糖尿病饮食的目的 糖尿病饮食 发生低血糖如何急救 血糖的正常值.

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1 糖尿病患者的饮食 演讲者：郭婷婷

2 内容提要 什么是糖尿病 糖尿病饮食的目的 糖尿病饮食 发生低血糖如何急救 血糖的正常值

3 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素 的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄 糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种 综合症。其特征为血循环中葡萄糖 浓度异常升高及尿糖。

4 血糖过高时可出现典型的三多一少 症状，即：多饮、多尿、多食及体 重减轻，且伴有疲乏无力。严重者 可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷， 且易合并多种感染。随着病程的延 长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神 经、血管及心脏等组织器官的慢性 并发症。

5 糖尿病的饮食目的 现代医学证明， 正常人在饮食以 后，随着血糖升 高，胰岛素分泌 也增多，从而使 血糖下降并维持 在正常范围，因 此，不会发生糖 尿病。

6 而糖尿病患者，由于胰岛功能减退 ，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛 素不能在饮食后随血糖升高而增加， 不能起到有效的降血糖作用，于是血 糖就超过正常范围。

7 此时，若不进行饮食控制，甚至过 度饮食，就会使血糖升得过高，并 且会对本来就分泌不足的胰岛组织 产生不利影响，使胰岛功能更加减 退，胰岛素的分泌更加减少，从而 使病情进一步加重。所以，对糖尿 病人要合理地进行饮食控制。

8 从而： ( 1) 减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到 或接近正常值，并防止或延缓心血管 等并发症的发生与发展。 (2) 维持健康，使成人能从事各种正常 的活动，儿童能正常地生长发育。 (3) 维持正常的体重。肥胖者减少能摄 入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。 消瘦者双可使体重增加，以增强对种 传染的抵抗力。

9 糖尿病饮食 饮食疗法应根据病情随时调整、灵 活掌握。消瘦病人可适当放宽，保 证总热量。肥胖病人必须严格控制 饮食，以低热量脂肪饮食为主，减 轻体重。对于用胰岛素治疗者，应 注意酌情在上午 9 ～ 10 点，下午 3 ～ 4 点或睡前加餐，防止发生低血糖。 体力劳动或活动多时也应注意适当 增加主食或加餐。

10 饮食疗法应科学合理，不可太过与不 及。即不能主观随意，也不能限制过 严，一点碳水化合物也不敢吃，反而 加重病情，甚至出现酮症。应根据自 己的病情、体重、身高，进行计算， 在控制总热量的前提下科学地、合理 地安排好饮食，达到既满足人体最低 需要，又能控制总热量的目的。

11 （ 4 ） 科学地安排好主食与副食，不可只 注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖 的主要来源，应予以控制，但是副食中 的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分 也可变成血糖，成为血糖的来源。：

12 蛋白质和脂肪在代谢中分别有 58% 和 10% 变成葡萄糖。这类副 食过多，也可使体重增加，对病情 不利，因此，除合理控制主食外， 副食也应合理搭配，否则照样不能 取得预期效果。

13 （ 5 ）选择好适宜糖尿病病人的食 物，对糖尿病的控制也是非常重要 的。应注意以下两点

14 ① 不宜吃的食物有： Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰 糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、 蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、 甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

15 Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、 羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉， 对富含胆固醇的食物，更应特别注 意，应该不用或少用，防止动脉硬 化性心脏病的发生。

16 Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒 精不含其他营养素只供热能，每克 酒精产热约 7 千卡（ 294 焦），长期 饮用对肝脏不利，而且易引起血清 甘油三脂的升高。

17 少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒 后易出现心慌、气短、面颊红燥等 反应。注意，使用胰岛素的患者空 腹饮酒易引起低血糖，所以，为了 病人的安全还是不饮酒为佳。

18 ② 适宜吃的食物：主要是可延缓 血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其制品：这类食品 除富含蛋白质、无机盐、维生素 之外，在豆油中还有较多的不饱 和脂肪酸，既能降低血胆固醇， 又能降低血甘油三脂，所含 的谷固醇也有降脂作用。

19 Ⅱ。粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、 麦片、玉米面含多种微量元素，维 生素 B 和食用纤维。实验证明，它们 有延缓血糖升高的作用。可用玉米 面、豆面、白面按 2 ： 2 ： 1 的比例做 成三合面馒头、烙饼、面条，长期 食用，既有利于降糖、降脂，又能 减少饥饿感。

20 糖尿病吃水果 糖尿病吃水果

21 对于糖尿病人水果。因水果中含有较 多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、 蔗糖、淀粉。但是由于水果中含有较 多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的 作用，因此，在病情稳定时可以吃水 果。

22 吃水果时，要以含糖量低为选择原 则。同时，还要根据其含糖量，计 算其热能。换算成主食，减少或扣 除主食的量，以保持总热量不变。 不宜每餐都吃水果，一般认为在两 餐之间（血糖下降时）少量服用较 为合适。

23 总的饮食原则 主食：一天不超过 6 两，一顿不超 过 2 两。 蔬菜：绿叶蔬菜、冬瓜、黄瓜、 西红柿等一天总量不超过一斤。 水果：一天 4 两水果；而且应该在 两餐之间 吃，不能空腹吃水果。

24 蛋白质：鸡蛋一个、一至二两瘦肉 、 一至二两海鲜肉、牛奶 220 毫 升、豆腐或豆干一至二两 盐： 6 克 油： 3 匙 水： 7—8 杯

25 进餐时注意事项 细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，既 不文明又不雅观，用小勺一勺一勺 喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎 咽； 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处 走； 专心专意地吃，不要边吃边干活； 精神集中的吃，不要边看电视边吃

26 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐 桌，不要养成吃完了还不愿下桌习 惯； 不打扫剩菜饭； 立即刷牙。

27 发生低血糖如何急救 ? 当血糖快速下降，患者常有饥饿感 、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张 、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白 、血压偏高、手足震颤等；当血糖 进一步下降，患者还可出现精神恍 惚、嗜睡、抽搐、昏迷 ；

28 长期而严重的低血糖可引起脑部受 损，如昏迷 6 小时以上，可造成不 能恢复的脑损害，进而引起死亡。 因此，当低血糖急性发作时，无论 是自己还是身边的人都应该知道， 如何处理此类事件：

29 如果同伴出现低血糖并突然晕倒在地 应立即让其平躺仰卧休息，松解衣服 扣子和裤腰带。 1. 反应较轻、神志清醒的病人，用白糖 或红糖 25 ～ 50 克，用温开水冲服或 喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面 包或饼干 25 克，或水果 l ～ 2 个，一般 10 分钟后反应即可消失。

30 2. 低血糖反应较重，神志又不很清楚 ，可将白糖或红糖放在病人口中， 使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢 喂食。如服糖 10 分钟仍未清醒，应 立即送附近医院抢救。

31 3. 对低血糖昏迷的病人，应立即静 脉注射 50% 葡萄糖 40 毫升，并给 予吸氧，很快就可见效，或肌肉注 射高血糖素 1 毫克， 15 分钟内意识 会清醒。清醒后必须给病人服糖水 等，预防下一次反应性低血糖。

32 血糖的正常值 空腹血糖 4.4-6.1 mmol/l 非空腹血糖 4.4-8.0 mmol/l 糖化血红蛋白 <6.5%

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