1 昏厥 黃建程 助理教授 2013/11/11. 2 3 4 原理 腦部血液供應突然減少 而引起的短暫性人事不 省.

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1 1 昏厥 黃建程 助理教授 2013/11/11

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4 4 原理 腦部血液供應突然減少 而引起的短暫性人事不 省

5 5 最常見原因 過度疲勞、情緒激動 或者疼痛等。 還有站立過長時間， 令到血液集中到下半 身，腦部血液流量減 少。

6 6 失血失水性昏厥 可由各種原因引起的急 性大量失血失水，有效 循環量急驟減低所致。

7 7 心源物昏厥 由於心律不整、心肌梗 塞等原因引起心搏出量 急驟降低所致。特別常 見於房室傳導阻滯，室 性陣發性心動過速等。

8 8 腦源性昏厥 由於顱內外腦血管 病變，或血管運動 中樞本身受損引致 的昏厥。

9 9 低血糖性昏厥 低血糖可發生在糖尿病 和其它疾病的病人身上 對糖尿病來說，由於接 受降低血糖的治療，所 以低血糖會隨時發生在 任何一位患有糖尿病的 患者身上。

10 10 反射性昏厥 由於迷走神經張力增高。 體位性暈厥，多在臥位轉 成直立時發生。 頸動脈竇過敏性昏厥。

11 11 排尿性昏厥 在排尿時或排尿後突然 發生，多見於男性，尤 易於夜間起床排尿或蹩 尿過長時出現。

12 12 處理 叫叫 CAB 如不須 CPR ，則： 使病人立即低頭平臥位 ，解開衣領和褲帶，片 刻後常可自行清醒。 若知道原因則照原因處 理 脫水：補充水分 低血糖：補充糖分 中暑：抬至陰涼處、補充水 分 … 考慮送醫

13 13 腦中風

14 14 什麼是腦中風？ 因腦部的血流受阻，導致無法供應腦部氧氣 的需求，若不即時接受有效的醫治，將會殘 留中至重度殘障。

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16 16 先天性危險因子 年齡：男性大於 45 歲，女性 大於 55 歲。 性別：男性中風機率較女性 為高。 家族史：父親、兒子、或兄 弟在 55 歲前；或是母親、女 兒或姊妹在 65 歲以前，發生 心肌梗塞或猝死者，其發生 腦中風的危險性較高。

17 17 疾病方面的危險因子 高血壓：過高的血壓易 使血管內膜受損，導致 膽固醇的堆積，因而加 速血管的硬化；除此， 血壓太高，也易擠破血 管增加腦出血的危險。 糖尿病：易使血管壁增 厚及硬化，而引發腦中 風。

18 18 疾病方面的危險因子 心臟病：罹患心臟瓣膜疾病的患 者，容易在心臟內形成血管栓子 ，一旦阻塞了腦部血管，即易發 生腦中風，特別是發生心律不整 時，其危險性更高。 高膽固醇：血管中膽固醇過高會 加速動脈硬化，除此，高膽固醇 的病人通常伴隨有肥胖、高血壓 、冠心症等現象，這些因子亦會 增加腦中風的機會。

19 19 生活形態的危險因子 肥胖：加速動脈硬化， 並使心臟負荷過重，進 而增加腦中風發作的可 能。 抽菸：抽煙易使得血管 收縮引起血壓上升及增 加動脈粥狀硬化，增加 發生心臟病及腦中風的 危險性。

20 20 生活形態的危險因子 喝酒：過量飲酒、酗酒 易引起肥胖、血脂過高 。 缺乏運動：易引發肥胖 ，並增加發生心臟病及 腦中風之危險性。 嗜吃鹽、咖啡、茶、高 膽固醇飲食等，易增加 腦中風發作的可能。

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23 23 顏面神經麻痺

24 24 低血糖

25 25 低血糖的定義 一般而言血漿血糖低於 60mg/dl ，會產生一些症狀， 即為低血糖。 但有些症狀發生的低血糖值， 會因人而異。

26 26 輕度低血糖的症狀

27 27 重度低血糖的症狀 反應遲鈍、行為反常、注 意力不集中、精神恍惚、 口齒不清、意識喪失。 大多數病患會從輕度症狀 開始，若未加處置，會進 展成重度；但少數病人會 直接進展至重度症狀而不 自覺。

28 28 常引起低血糖的因素 延誤用餐。 運動過度：額外運動但未增 加飲食量。 藥物使用時間不對。 口服降血糖藥服用過量或肝 、腎功能不良。 胰島素過量、劑量錯誤。 嘔吐、腹瀉等身體上的不適 。 飲酒過量。

29 29 其他注意事項 每個人的低血糖的症狀不完全一樣。應熟記自己低血 糖時的症狀及處理方式。 隨時攜帶急救糖、識別卡、糖尿病護照以備不時之需 。 早上空腹運動者，應將藥物挪至運動後早餐前再給。 額外的運動及因故延誤正餐時間則應酌量添加點心。 常一起的親友、同事應知道您的狀況，必要時可給予 協助。 若有 “ 無預警的低血糖 ” 應多測血糖，以判斷何種狀況 。

30 30 低血糖的處理方式 能先測血糖最好 意識清楚時，先給含 10-15 公克糖水之果汁或糖水， 15 分鐘後視情況，再決定 是否需再給一次糖水。 若離下餐進食時間超過一 小時，則考慮進食一份主 食及一份含蛋白質類的食 物，如土司加肉鬆或餅乾 加牛奶等。

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32 32 低血糖的處理方式 處理完後，應持續監測血糖以做為調整飲食 、運動、藥物之參考。 若已昏迷則不可給予任何食物，以免嗆到或 阻塞呼吸道，並立即送醫。